首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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肝硬化出血是较凶险的疾病，并没有最佳的治疗方案，有以下几种治疗方式：
1、基础治疗：肝硬化患者出血后可能要尽快补液，如果贫血、大量出血可能需要输血，同时还要给予患者抑制胃酸分泌、降低门静脉压力等治疗；
2、针对出血治疗：一般在患者病情平稳后可以做内镜检查，查看是食管还是胃底静脉曲张破裂出血，病情允许且无禁忌证可以给予患者套扎、硬化或组织胶治疗；
3、针对病因学治疗：可以在外科检查能否做断流或分流治疗，或在介入科检查能否做经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)。
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"肝硬化引起的出血主要是食管-胃底曲张静脉破裂出血，此种出血短时间内可以造成失血性休克，危及患者的生命。对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的患者，若出现大出血，此时进行手术死亡率非常高，对于此类患者应当尽量采用非手术治疗，主要是输血、注射垂体加压素及应用三腔管压迫止血。对于食管-静脉曲张出血的患者，还可以考虑硬化剂注射及套扎法，必要时也可以考虑行经颈静脉肝内门体静脉分流术。而对于没有黄疸、没有明显腹水的患者，发生大出血后，应当争取及时或经过短时间的准备后进行手术治疗。目前手术治疗的方式分为两类，一类是通过各种不同的分流手术来降低门静脉的压力，另一类是阻断门静脉和脐静脉之间的反常血流，从而达到止血的目的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/21收听(50816)
"肝硬化的治疗方案包括病因治疗和对症治疗，假如是病毒性肝炎，要选择抗病毒治疗，抗病毒的药物目前主要有恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等。肝硬化在内科治疗中，目前也只能恢复和保持肝功能，使活动性病变趋向静止，改善失代偿期的症状，尽可能使其向代偿期的方向恢复，预防和治疗某种并发症，延长患者的寿命，保持一定程度的工作能力和生活能力，早期对因治疗，晚期对症治疗，必要时进行肝移植。一般治疗中需要注意休息和饮食，高蛋白的饮食可以促进肝细胞再生和恢复，还有预防肝性脑病的发生。如果治疗腹水，要限制钠水的摄入，给予无盐或低盐饮食，适当应用一些保钾利尿剂，联合使用排钾利尿剂，假如有低蛋白血症，可以静脉滴注白蛋白。"
高晓贝│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/07收听(57396)
最好的治疗方案要因人而异，肝硬化的治疗方案有生活起居治疗、药物治疗，以及针对肝脏病变本身，如酒... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/08播放(93150)
最好的治疗方案要因人而异，肝硬化的治疗方案有生活起居治疗、药物治疗，以及针对肝脏病变本身，如酒...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/08播放(93150)
肝硬化的治疗方案主要有以下几点：1、病因学治疗：中国以前可能更多为乙型肝炎、丙型... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(47917)
肝硬化的治疗方案主要有以下几点：
1、病因学治疗：中国以前可能更多为乙型肝炎、丙型...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(47917)
"肝炎后肝硬化的治疗方案包括两种：一种是乙型肝炎后的肝硬化，这种肝硬化需要先检测乙肝病毒，如果乙肝病毒阳性，那么需要启动抗病毒治疗方案，就是使用核苷类似物进行抗病毒。目前核苷类似物主要推荐使用恩替卡韦、替诺福韦、磷丙替诺福韦进行抗病毒治疗，这一类药物都是一次一片，一天一次，但需要长期使用，不能随意停药。而且在治疗的过程中，需要监测肝肾功、乙肝病毒、甲胎蛋白、肝脏彩超等等，能够防止乙肝肝硬化转变成肝癌。另一种是丙型肝炎后的肝硬化，如果是丙型肝炎肝硬化，还能够检测到丙肝病毒，也需要启动抗病毒治疗，也就是使用DAA药物进行抗病毒治疗。目前为止在中国国内上市的抗病毒药物，包括丙通沙、择必达等等，这类药物的治疗时间一般是3-6个月。如果是肝硬化患者，在没有禁忌症的情况下，需要加用利巴韦林进行治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/01收听(16458)
"肝炎后的肝硬化治疗方案是根据患者肝硬化的程度和病情的轻重程度来决定的，一般常规的治疗原则是包括以下几方面。针对肝炎的一些疾病，最好使用一些干扰素或者是核苷酸类的药物进行抗肝炎病毒治疗，同时也可以针对肝硬化给予高能量的葡萄糖补充热量，加入维生素、胰岛素、氯化钾等，维持水电解质酸碱平衡。对于病情比较严重的肝硬化，出现肝腹水的情况，也可以输入白蛋白以及新鲜的血浆。对于肝脏转氨酶有明显变化的，也可以给予保肝、降酶、退黄等处理，同时可以静点还原型谷胱甘肽、甘利欣等药物，对于引起门脉高压症引起的消化道出血，也可以通过外科手术的方式，比如做脾切除、食管胃底静脉曲张断流手术的，这些治疗对于肝炎后的肝硬化都十分有意义。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/13收听(82730)
肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血，短时间内出血量非常大，很容易危及生命。如果出血... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/02播放(54940)
肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血，短时间内出血量非常大，很容易危及生命。如果出血...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/02播放(54940)
"肝硬化出血的治疗主要是禁食、抑酸、降门脉压力、保肝、抗感染等治疗。抑酸的药物可以选择泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等。降门脉压力的药物主要是生长抑素或者奥曲肽。抗感染的药物可以选择三代类头孢联合咪唑类的抗生素。保肝的药物有复方甘草酸苷、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等等。另外一点要注意保证生命体征的稳定，24小时内建议行内镜检查，来明确消化道出血的原因，必要时可以考虑内镜下治疗，可以选择曲张静脉的套扎或者硬化治疗。如果这些均不能止血可以考虑选择手术治疗，选择脾切除分流或者断流的手术。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/09/27收听(16134)
"早期肝硬化的最佳治疗方案如下：一、针对肝硬化病因的治疗，比如病毒性肝炎导致的肝硬化，像慢性乙型病毒性肝炎患者需要进行常规的乙肝抗病毒治疗，丙型病毒性肝炎患者需要进行抗丙肝病毒治疗，酒精性肝病导致的肝硬化需要戒酒治疗，自身免疫性肝炎导致的肝硬化需要个性化治疗；二、对症支持治疗，需对患者进行系统性检查，从而给予针对性治疗，比如有肝功能不全、肝损伤的患者进行护肝、利胆治疗，对有轻度腹水的患者进行一定的生活指导。如果腹水消退效果不理想，可以给予药物进行治疗；三、饮食指导治疗，肝硬化患者需要进行软食饮食，带骨头、带刺的食物尽量少摄入。食物中适量增加新鲜蔬菜、水果，进行高蛋白饮食，少食多餐，禁烟、禁酒，不要摄入刺激性食物。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/05/18收听(16404)
牙根出血的治疗方案，一般要在仔细进行相关的检查以后才能制定。首选要找到导致牙根出血的病因和始动... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/29播放(39936)
牙根出血的治疗方案，一般要在仔细进行相关的检查以后才能制定。首选要找到导致牙根出血的病因和始动...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/29播放(39936)
肝硬化病人出血首先要明确出血原因，如果是食道-胃底静脉曲张破裂出血，出血量大、病情凶险，如果考... 江雪梅│海南省人民医院 2023/02/10播放(84588)
肝硬化病人出血首先要明确出血原因，如果是食道-胃底静脉曲张破裂出血，出血量大、病情凶险，如果考...
江雪梅│海南省人民医院
2023/02/10播放(84588)
肝硬化出血是肝硬化最常见的并发症，主要原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，还有门静脉高压引起门脉高... 郑知强│航空工业三六三医院 2023/02/22播放(92928)
肝硬化出血是肝硬化最常见的并发症，主要原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，还有门静脉高压引起门脉高...
郑知强│航空工业三六三医院
2023/02/22播放(92928)
肝硬化消化道大出血是肝硬化常见的严重并发症，病人主要表现为呕血、黑便。如果出血量比较大，可以导致失血性的休克，应该及时的给予相应的治疗。首先是液体复苏，尤其是对于休克的病人，应该快速的补液，纠正休克。同时，进行积极的止血治疗，应该给予抑酸剂，比如常用的奥美拉唑等，可以改善肠道的PH值，有利于止血。同时，应用止血的药物，比如生长抑素类的止血药物，效果非常的好。如果条件允许，可以进行急症胃镜下的治疗，通过胃镜进行局部出血血管的套扎或者硬化剂的注入，可以起到非常好的止血的效果。另外，也可以急症介入治疗，通过介入达到止血的效果。肝硬化出血稳定以后，要注意后续的其它治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(15278)
肝硬化的护理中医和西医是一样的，主要是对肝硬化患者的保养。在医院的肝硬化病人通常比较严重，所以... 梁瑞敏│山西省中医院 2023/02/15播放(60756)
肝硬化的护理中医和西医是一样的，主要是对肝硬化患者的保养。在医院的肝硬化病人通常比较严重，所以...
梁瑞敏│山西省中医院
2023/02/15播放(60756)
肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见的急症，一旦出血，往往出血非常凶猛，病死率也非常高。目前... 王勇│海南医学院第二附属医院 2023/03/16播放(55068)
肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见的急症，一旦出血，往往出血非常凶猛，病死率也非常高。目前...
王勇│海南医学院第二附属医院
2023/03/16播放(55068)
"肝硬化食管胃底静脉曲张破裂经常出现消化道出血的情况，如果出血量比较少，速度比较慢，可以用药物进行治疗，比如常见的可以应用云南白药对症处理，可以应用静脉滴注的药物，比如用止血敏、止血芳酸等进行对症处理。出现消化道出血的时候可以辅助应用抑制胃酸的药物，促进血凝块的凝固有利于止血。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，在住院期间可以应用奥曲肽、生长抑素、生长抑素类似物等等进行止血的治疗，有收缩小血管功效。如果出血量比较大，速度比较快，可以行急诊胃镜的治疗，也可以进行三腔二囊管压迫治疗。如果出血量比较大，比较急或早期发现了黑便、呕血的迹象，一定要到医院行正规专业的治疗，防止病情进一步恶化。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/11收听(72918)
肝硬化消化道反复出血，可以考虑给予止血、输血对症处理。如果仍然无法止血，可以考虑胃镜下的套扎以及注射硬化剂治疗。如果仍然无法控制出血，可以考虑行手术，手术时可以行分流术或者断流术，主要的目的是降低门脉压，控制出血。手术后如果再次出现出血的症状，可以考虑再次手术或者行肝移植治疗。肝移植可以有效的替换硬化的肝脏，改善门脉的循环，降低门脉的压力。所以肝硬化消化道反复出血具体选择哪种方案治疗，要根据患者具体的病情而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(56856)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后，可以使用以下几种方法进行止血处理： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/03播放(99700)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后，可以使用以下几种方法进行止血处理：
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/03播放(99700)
肝硬化出血首先要明确病因，如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血，患者本身血小板低，凝血功能差，... 李亭│中南大学湘雅二医院 2023/07/22播放(58696)
肝硬化出血首先要明确病因，如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血，患者本身血小板低，凝血功能差，...
李亭│中南大学湘雅二医院
2023/07/22播放(58696)
"肝硬化出血实际上是由食管-胃底曲张静脉破裂所导致的，这是门静脉高压的一种表现。食管-胃底静脉破裂、出血，已经处于肝硬化失代偿期，会对患者的生存期造成明显的影响。如果出血非常严重，应用药物或者内镜方式仍然无法止血，很有可能导致患者最终因为失血性休克、肝功能衰竭在住院期间出现死亡，存活的时间可能只有数天。不过大部分的食管-胃底静脉曲张的患者，经过药物或者内镜处理以后可以逐渐稳定，在肝功能恢复的情况下可以择期行贲门周围血管离断术。如果同时存在脾功能亢进，还可以同时行脾切除术，术后可以较好避免再次出血，对于延长生存期具有很好的效果，患者有可能存活达到数年以上。而如果出现肝功能衰竭，也可以行肝移植术，而肝移植目前也有存活超过20年以上的报道。"
2019/02/12收听(59776)
湖北省中西医结合医院 温暖
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