广东省第二人民医院
心血管内科
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扩张型心肌病的预防方法如下：
1、定期体检：体检项目中要包括心脏彩超，因为心脏彩超能直观看到心脏结构，较精准的评估心功能；
2、遗传：如果有家族性扩张型心脏病，特别是家族中有猝死的病人或亲属出现扩张型心脏病，可通过心脏彩超筛查；
3、积极治疗病毒性心肌炎，防止其转变为扩张型心肌病；
4、日常生活中，需要保证休息，避免劳累，保证充足睡眠，饮食清淡，避免高钠饮食，注意保暖。
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目前，扩张型心肌病的病因尚未十分明确，通常难以预防。但对于确诊为扩张型心肌病的患者，应保持良好... 杨华│银川市第一人民医院 2023/05/21播放(50152)
目前，扩张型心肌病的病因尚未十分明确，通常难以预防。但对于确诊为扩张型心肌病的患者，应保持良好...
杨华│银川市第一人民医院
2023/05/21播放(50152)
扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22304)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(72254)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2023/02/15播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2023/02/15播放(56022)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/19播放(84840)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/02/19播放(88092)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔...
刘一炫│广东省第二人民医院
2023/02/19播放(88092)
扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，目前对于该疾病的病因还不清楚，可能与感染、基因、细胞免疫等... 杨华│银川市第一人民医院 2023/01/13播放(59554)
扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，目前对于该疾病的病因还不清楚，可能与感染、基因、细胞免疫等...
2023/01/13播放(59554)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并... 李慧│北京中医药大学东方医院 2023/04/10播放(54370)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并...
李慧│北京中医药大学东方医院
2023/04/10播放(54370)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，扩张型心肌病的特征为左或右心室、双侧心室出现扩大的情况，并伴有心室收缩功能减退，或者会出现充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常见，病情可以呈现持续性的加重，必要时进行心肌活检才可以明确诊断，而患者随时有死亡的风险。扩张型心肌病以中年人居多，起病多缓慢，有时病程可以达到10年以上，症状以充血性心力衰竭为主要的临床表现，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后会出现气短，继而出现症状进一步加重，导致夜间阵发性呼吸困难。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/01收听(36310)
扩张型心肌病的注意事项：1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；2、... 耿强│山西省中医院 2023/06/16播放(64412)
扩张型心肌病的注意事项：
1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；
2、...
耿强│山西省中医院
2023/06/16播放(64412)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异... 李莉│河南省胸科医院 2023/07/29播放(76028)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异...
李莉│河南省胸科医院
2023/07/29播放(76028)
扩张型心肌病，这种情况有可能是病因不明确，导致心脏的各个腔隙增大，而出现一系列的临床症状。比如表现为心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、口唇紫绀等心衰的症状。这时候一般需要考虑这方面疾病的可能性，需要考虑到医院完善相关检查，明确诊断疾病。建议需要到医院检查一下心电图、心脏彩超以及心肌酶等检查项目，就能够明确具体是否存在扩张型心肌病。如果存在这方面问题，首先需要避免一些诱因导致扩张型心肌病，病情比较严重也需要考虑住院积极的治疗。可考虑使用一些强心、利尿的药物，以及使用一些改善循环，减轻心脏前后负荷，并且使用营养心肌的药物进行辅助治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(35952)
"扩张型心肌病属于不确定原因的心肌疾病，该病的特征表现为左心室和右心室，同时也伴有心室功能缩腿，伴有心力衰竭，常见为心律失常。疾病的病程比较长，发病率属于上升的趋势，如果扩张性心肌病患者病情严重，会导致心律失常或者心力衰竭。扩张性心肌病属于常见的性疾病，疾病早期症状不典型，患者症状处于隐蔽状态，无明显症状。随着病情逐步发展，患者各种症状就会表现出来。晚期患者会出现食欲下降、腹部胀痛、下肢水肿等不全症状。诊断方面主要依靠超声心动图，这也是诊断和评估的一种手段，表现为心室扩大、心肌功能下降，治疗上要确定病因， 并控制感染。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(83876)
所谓扩张型心肌病是心肌病的一种类型，它最主要的特点是心室扩大和心肌收缩功能的减低。而且扩张型心肌病是一种排除性诊断，也就是在诊断这种疾病的时候必须要排除高血压、先天性心脏病、心脏瓣膜病或者缺血性心脏病等等，这些心脏疾病引起的心肌病变，在此基础上才可以诊断扩张型心肌病。扩张型心肌病最主要的临床表现有心脏逐渐扩大，尤其是左心室的逐渐扩大，合并有心脏收缩功能的减低，尤其是左室收缩功能的减低。而且到了疾病晚期，会表现为全心扩大，合并右室收缩功能的降低，表现为全心衰。另外，还会表现为室性或者室上性的心律失常，心脏传导系统的异常也就是传导阻滞，甚至会出现血栓栓塞和猝死。
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/15收听(13756)
"多数扩张型心肌病的患者病因不明，部分患者会有明显的家族遗传性。20%-50%的扩心病有基因突变和家族背景，一般为常染色体的显性遗传，也可以为性染色体的隐性遗传，还有线粒体遗传。可能的原因还有感染性和非感性的炎症、中毒、内分泌和代谢性疾病。感染的主要原因是以病毒为主，常见的病毒为柯萨奇病毒B、腺病毒、巨细胞病毒以及HIV病毒，部分真菌、立克次体、寄生虫也可以引发。中毒和内分泌和代谢疾病，如化疗药物阿霉素以及微量元素硒缺乏所致的克山病，还有甲状腺病、嗜铬细胞瘤也可以作为常见的病因。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/22收听(55134)
扩张型心肌病的病因尚不明确，部分患者与遗传有关，部分患者与心肌炎病史有关，本病的特征为左或右心... 李慧│北京中医药大学东方医院 2023/02/14播放(92634)
扩张型心肌病的病因尚不明确，部分患者与遗传有关，部分患者与心肌炎病史有关，本病的特征为左或右心...
2023/02/14播放(92634)
"扩张型心肌病，是一种原因未明的原发性的心肌疾病。疾病本身具有的特征就是左、右心室，或者两侧心室出现了明显的扩大，而随着心室的扩大，必定会伴随有心脏的收缩功能的减退，就会出现心力衰竭。还有就是这类疾病，心律失常的发生率比较高，如房性心律失常和室性心律失常，往往病情呈现一个进行性的加重。这类疾病目前对于病因方面还并不是很明确，常常发现时就已经表现为心力衰竭，比如喘憋，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或者出现腹胀、下肢水肿等情况。发现这类疾病后，目前除了传统的抗心衰、抗心律失常治疗，比较新的治疗里头如可以进行心脏再同步治疗，比如CRRT治疗，或者在心衰极其难纠正时，可以应用人工心脏辅助或者心脏移植。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(74806)
"扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，以一侧或双侧的心室扩大为主要特征，心肌收缩功能减退，心排血量降低，导致心力衰竭，心肌弥漫性病变，可以累及心脏起搏点、特异性传导系统，产生各种心律失常。心室将明显扩张和心肌收缩功能下降，导致心室内残余血量增多，容易诱发腹壁血栓，形成动脉栓塞。本病常表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常和动脉栓塞。患者常因心力衰竭进行性加重而死亡，或因心律失常而发生猝死。"
王欧│北京市宣武中医医院
2017/11/17收听(52288)
"目前扩张型心肌病诊断依据是病人的病史、体征联合心脏彩超检查。在心脏彩超上面，主要表现是心室的扩大和心肌收缩功能的减低，心室的扩大主要以左心室舒张末内径值表示。在女性这个值大于50mm，男性大于55mm，就可以诊断左心室扩大。当然，在病程的晚期，不仅左心室扩大，全心都会扩大，而左心室的收缩功能减低，以射血分数表示，也就是EF值，一般情况下小于50%就是心功能减低。而在目前的扩心病的诊断指南里面，需要达到EF小于45%。另外还有一个指标是，左室短轴的缩短分数，要小于25%。除此之外，还需要排除高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或者是缺血性心肌病等，这些原因引起的心脏扩大和心功能减低，当然其他的检查手段，比如心电图、冠状动脉造影以及心脏磁共振，都可以协助对扩张型心肌病的诊断、病因的鉴别以及排除其他心脏病。"
2019/03/14收听(37434)
"在所有类型的扩张型心肌病里，只有家族遗传性扩张型心肌病是明确的遗传病，是由基因突变引起的。但是，目前的研究发现，引起这种疾病的基因超过60种，而且遗传方式非常复杂，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X染色体连锁遗传、线粒体遗传等多种遗传方式。遗传方式有异质性，也就是不同基因的不同病变，可能会引起同样的家族遗传性扩张型心肌病的表型，但是，同一个家族相同基因甚至同一个位点的突变，都有可能会引起不同的表现，就是同一个家族相同的基因甚至同一个位点突变，有的人会发生扩张型心肌病，而有的人不会发生扩张型心肌病。这种基因突变即使是发生了，有的人会在二十岁以下就发生外显，有的人到四十岁以上才会出现外显。所以，遗传方式非常复杂，除了家族史之外，还需要做基因检测，注意生活方式、环境因素的影响。除了家族遗传型扩张型心肌病之外，其他类型的扩张型心肌病，包括酒精性心肌病、围生期心肌病、心动过速性心肌病以及继发性扩张性心肌病，都是在遗传易感性和环境因素共同影响下才发生的。"
2019/03/14收听(81050)
银川市第一人民医院 杨华
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北京东方医院 李慧
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河南省胸科医院 李莉
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