广东省第二人民医院
心血管内科
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人体横纹肌，在显微镜底下有明暗相间的条纹。横纹肌溶解，是正常的横纹肌的细胞膜发生了坏死和崩解。综合征，是人体多个器官或者系统发生损害的症候群。横纹肌溶解综合征是指细胞膜的结构和通道改变后，引起细胞坏死，细胞内容物溢出细胞外，进入组织间隙或者血液，导致人体的一系列损害，如电解质紊乱，甚至会影响生命的一组症候群。
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"横纹肌溶解综合征是由于各种原因造成的横纹肌，也就是骨骼肌出现溶解，这些原因包括药物的原因、酒精原因以及剧烈活动，横纹肌在这些诱发因素的情况下出现溶解。临床上这种溶解就是横纹肌缺氧状态下出现破碎，破碎以后使横纹肌中的某些物质，例如肌红蛋白和其它一些物质释放进入组织中，大量的进入血液。如果超过了血液对于肌红蛋白和其它有毒物质的清除能力的时候，就可能造成机体的伤害，对机体损害最严重的就是肾脏，因为绝大多数肌红蛋白和其它类的物质必须通过肾脏排泄，超过了肾脏的排泄能力就有可能造成肾脏的损害，有可能出现肌酐升高的情况，从而发生急性肾功能衰竭，必要的时候就需要做肾脏替代治疗，特别是血液透析来进行治疗，需要多喝水或者补充大量液体，来促进这些有毒物质的排泄。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(34047)
我们常常听到有人吃小龙虾、或者学生被体罚以后出现肾衰竭的情况，这些都是横纹肌溶解综合征惹的祸，横纹肌溶解综合征常常出现在剧烈运动、外伤、挤压等情况下，首先会表...
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10阅读(98094)
"横纹肌溶解综合征是由于各种原因造成的，横纹肌也就是通常所说的骨骼肌出现损害造成的一种临床表现，常见的原因就是运动过量，也就是说运动在短时间内剧烈，造成横纹肌等损害，横纹肌坏死以后释放出肌红蛋白以及其他有毒物质进入血液，进入肾脏从而造成一系列的症状和体征。横纹肌溶解发生的早期，可能出现肌肉的酸痛，这种肌肉酸痛可能和运动过量有关系，这个时候只要多喝水注意休息，可能横纹肌溶解不引起严重的后果。如果这时候不注意休息，继续劳累或者运动量特别大，而且喝水少不能排出，部分肌肉溶解出现的坏死物质，就发生了临床上有症状的横纹肌溶解症，所以运动过量导致早期横纹肌溶解的潜伏期，可能有些人就需要几个小时或者几天的时间出现。"
2020/10/12收听(31740)
"横纹肌溶解综合征是指横纹肌溶解，细胞内成分外渗，进入血液循环导致的临床综合征，可由于创伤性的原因或非创伤性的原因所导致。创伤性的原因由交通或工程事故、地震灾难等导致肌肉的创伤、挤压，或者血管内血栓形成、栓塞导致肌肉的低灌注，还有长时间剧烈的运动、癫痫发作等引起肌肉过度或长时间的收缩，都会引起横纹肌的溶解。非创伤性的因素包括代谢性疾病，如线粒体疾病、药物、毒素，如蛇毒等都可能会引起横纹肌的溶解。横纹肌溶解并发急性肾损伤的发生率差异很大，依赖于医疗条件，肌肉损伤的程度，有无容量的缺失和血流动力学的稳定性，以及横纹肌溶解的时间来决定。有明显横纹肌溶解的，发生急性肾损伤的概率在10%-40%，其中一半是比较轻的，经过改善容量以后则可缓解，有少数严重的会出现急性肾小管坏死的表现。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/06收听(77127)
"横纹肌溶解综合征是因为各种原因造成的横纹肌溶解，肌酶入血引起的一系列临床综合征。常见的原因有剧烈运动以后、高热、严重挤压伤，比如地震、车祸，还有药物，特别常见的是降脂药物。它的临床症状都有什么？除了原发病发病时的症状以外，还有肌肉的酸痛、乏力，腰部的不适、坠胀感，严重的可以出现少尿、无尿等急性肾损伤的表现。化验室检查肌酶升高、肌红蛋白升高，伴有或者不伴有血尿素氮和血肌酐的升高，肾脏彩超表现都是正常的，严重的可以见到双肾的弥漫性改变。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(32273)
"横纹肌溶解综合征的症状：第一个，患者会出现四肢肌肉的酸痛，与肌肉细胞大量破坏有关系，患者常常表现为肌肉明显的疼痛，甚至难以忍受。第二个，患者可能会出现肉眼血尿或者酱油色小便，肌肉细胞破坏以后释放出肌红蛋白所引起的。第三个，患者可能会出现急性的肾衰竭，最常见的原因是肌红蛋白堵塞肾小管，患者会表现为少尿、浮肿甚至出现无尿的情况，建议必要的时候可以行透析治疗。第四个，患者可能会合并有肾功能不全，或者肝功能损害的情况，肝酶会出现升高，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/27收听(72673)
横纹肌溶解的早期表现可能只是轻微的肌肉酸疼无力、关节疼痛，但是因为表现特异性不高，往往不被人们重视。典型的表现有急性的肌肉酸疼、肌肉痉挛、肌肉水肿，去触摸这些肌肉会有明显的注水感，全身的表现可以有恶心呕吐、尿素的异常，尿色可有红、黑或者可乐色的。另外还有重症的肌无力，病变的部位会有肌肉的退化，无明显症状，无显著的虚弱感。另外还有肌强直或者疼痛，还有一些与疾病相关的症状，像体重增加，这种增体重的增加是非特异性，非有意去增加的。另外还有癫痫发作、疲劳，少数的女性可能会出现月经的减少。
赵坤霄│河北友爱医院
2018/04/26收听(69918)
"横纹肌溶解综合征的症状比较多，多表现尿色异常（如黑、红或者可乐色尿）、重症肌无力、病变部位肌肉退化、无显著症状的虚弱、肌强直或疼痛等。诊断依据是肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉注水感及急性肾功能衰竭等临床表现，应考虑为横纹肌溶解综合征所致。如果出现血清肌酸激酶高于正常值的10倍、血肌红蛋白浓度升高、无红细胞性酱油包尿和肌红蛋白尿，基本可以确诊。要查清病因，如是药物引起的则要停用药物以防止病情加重，同时进行对症治疗，如急性肾功能衰竭需要预防水、电解质及酸碱平衡紊乱，必要时可行血液透析治疗，防止引起严重的并发症。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/08收听(18008)
"横纹肌溶解综合征常见于剧烈的运动以后，或者服用他汀类的药物等，以及吃了不干净的小龙虾以后，都会诱发横纹肌溶解综合征。横纹肌溶解综合征最常见的临床表现：1、患者可能会出现肉眼血尿或者酱油色小便，这是因为肌红蛋白大量的释放入血以后所引起。2、肌肉的酸痛，这是因为肌肉细胞的大量的溶解破坏所引起。3、可能会合并有肝功能损害、肾功能损害，以及可能会导致急性的肾小管坏死，进而出现少尿的情况。"
2019/06/26收听(55117)
"横纹肌溶解综合征，指的是由于多种遗传性，或获得性的疾病导致的横纹肌损伤、横纹肌细胞膜完整性的改变，以及细胞内容物的漏出，多伴有急性肾衰竭及代谢紊乱。常见的症状是：肌肉的疼痛、压痛、肿胀以及无力，还可伴有发热，全身的乏力以及无尿和少尿等急性肾衰竭的症状。横纹肌溶解综合征的病因十分复杂，仅获得性的病因就190余种。常见的有：过量运动、肌肉的挤压伤、缺血与低钾血症、甲减、糖尿病酮症酸中毒，有一些药物和毒物也可以引起。而遗传性的相关的病因也有40余种，常见的有：肌酸、磷酸化酶的缺失、肉毒碱酰胺、N-乙酰转移酶2的缺乏，都是可以引起横纹肌溶解综合征的。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/24收听(92967)
"横纹肌溶解综合征一般是因为过量的运动，或者体外有肌肉的挤压伤，或者因为长期的缺血或者代谢紊乱，像低钾，甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒，还有的会有高热或者严重的低热，一些药物毒物还有感染都会诱发。常见的临床症状主要是肌肉的压痛、胀痛，有的会出现肌肉无力、肿胀。如果比较严重的可以伴有发热，全身没有力气，化验会有白细胞或者中性粒细胞比例明显升高，炎症反应。有的因为有机红蛋白尿的排出，小便会有异常，小便会呈茶色或者红葡萄酒的颜色。大约30%的病人会出现急性肾衰竭。如果病情比较严重，可以出现少尿、无尿，还有其他的一些表现，像胸闷、气急以及一些心衰的表现，还有的可能会合并高钾，钾高可能会有心律失常，还有的会有肢端麻木这些表现，具体并发症不一样，症状也会有一些差别。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(11558)
"横纹肌溶解综合征患者是因为接触了某种药物或者食物引起中毒，造成横纹肌溶解；也有可能是反复剧烈的运动或者感染等原因造成患者横纹肌的溶解。横纹肌溶解综合征的治疗，要评估患者病情轻重程度，要保护肾脏，因为溶解的横纹肌组织有可能会堵塞肾小管，造成急性肾衰竭。第一、在治疗上首先要大剂量的补水、补充碱剂来促进溶解的横纹肌从肾脏中排泄出去。第二、要维护患者内环境稳定，患者可能会出现高钾血症、代谢性酸中毒等问题。如果患者出现严重的高钾或者代酸，甚至还需要血液透析治疗。第三、如果患者肾功能衰竭非常严重，患者尿量减少，这样的患者就需要临时透析，帮助患者渡过难关。最后，要针对原发病和并发症处理，比如感染引起的横纹肌溶解，需要抗感染治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(12327)
"一部分横纹肌溶解综合征会自己好，往往见于病程非常短，而且发病程度非常轻的横纹肌溶解综合征患者，临床上又将此类病变称作亚临床型横纹肌溶解综合征。此类患者可能自己都不知道出现这样的病变，只是在之前有过大运动量的活动，并且可能有肌肉的外伤，患者会感觉到全身乏力。如果这个时候经过及时制动、休息和大量饮水，完全有可能自我恢复。因为此类患者大部分肾功能正常，肾可以将肌肉溶解释放出来的物质及时清除掉，就不会表现出特别多的临床症状。但是在临床上见到的大部分此类患者，一旦症状明显，而且诊断明确，需要进行医学治疗，而不能够自愈。针对存在此类疾病的患者，需要进行一系列紧急处理，比如要求马上制动休息，大量补液，并且使用一系列血液滤过的方式进行治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(17555)
"横纹肌溶解综合征的病因非常复杂，主要包括获得性病因以及与遗传相关的病因。获得性病因包括有190多种，常见的有过量运动、缺血与低钾血症、糖尿病酮症酸中毒、肌肉挤压以及甲状腺功能减低症，也有些药物和毒物也是该疾病的病因。与遗传性相关的病因也有40多种，比较常见的有磷酸化酶的缺失、肌酸、肉毒碱酰胺、N-乙酰转移酶2的缺乏，都是引起横纹肌溶解综合征的病因。横纹肌溶解综合征是由于各种原因导致的横纹肌损伤，使细胞膜的完整性出现改变，导致细胞内容物的漏出，常伴有急性肾衰竭以及代谢紊乱，还是一个比较严重的疾病。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/22收听(83637)
横纹肌溶解综合征是指由于各种原因导致的横纹肌，包括骨骼肌、心肌的肌肉溶解以后，肌细胞内的物质释放进入血液，导致的一些严重的临床综合征。可以出现高钾血症以及急性肾损伤，也就是急性肾功能不全。主要原因包括一些外来因素导致的肌肉损伤，如严重的车祸、挤压伤、地震伤，压迫肌肉以后导致的肌溶解，还包括一些生物因素，如药物，他汀类药物可导致横纹肌溶解，以及中暑、热射病也可以出现肌肉溶解。还有肌肉的过度活动，如行军、急行军、军训、军事训练等。还有一些食物，如进食一些小龙虾、严重的酗酒，都可能会导致横纹肌溶解。横纹肌溶解以后通过积极的水化治疗，包括肾脏替代治疗以及一些抗氧化等等，肾功能都可以完全恢复。
周岩│江苏省中医院
2020/09/24收听(12359)
"因为横纹肌溶解综合征的患者，往往会出现血红蛋白尿。血红蛋白能够堵塞肾小管，从而诱发急性的肾小管坏死。所以治疗上第一点，我们就要大量的补液，同时可以碱化尿液来防止急性的肾小管坏死。第二点，横纹肌溶解综合征的患者往往伴有心肌的损害、肝功能的异常，这个时候我们可以适当的使用一些保肝类的药物来对症处理。第三点，横纹肌溶解综合征的患者要注意卧床休息，避免劳累、感染这些情况。第四点，横纹肌溶解综合征的患者，如果病情较为严重，出现急性肾衰等这些情况，必要的时候采用血液透析的方式来进行治疗。"
2019/07/19收听(83699)
"横纹肌溶解综合征最常见的症状即肌肉损伤出现的症状，常见于四肢局部皮肤发红、肢体肿胀和坚硬，药物引起者也是如此。由运动、低磷血症、病毒感染所致者，肌肉损伤是弥漫性的，局部表现不明显，这类患者可以表现为全身的肌肉轻度的疼痛，所以容易忽略横纹肌溶解的诊断。横纹肌溶解的患者可以并发急性肾损伤，出现酱油色尿，尿量减少或无尿，患者在横纹肌溶解的肌肉损伤改善以后，尿量可逐渐恢复，肾功能逐步改善。患者还可出现高钾血症，高钾血症是横纹肌溶解最致命的并发症，严重的高钾血症可导致心律失常。"
2020/07/21收听(77801)
横纹肌溶解综合征主要表现为肌痛、肌无力，另外就是尿的颜色变深，呈茶色尿或者是酱油色的尿。横纹肌... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(66383)
横纹肌溶解综合征主要表现为肌痛、肌无力，另外就是尿的颜色变深，呈茶色尿或者是酱油色的尿。横纹肌...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(66383)
横纹肌溶解综合征的治疗有三点，一般是水化、碱化以及透析治疗。横纹肌溶解症是因为肌肉溶解以后导致... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(69771)
横纹肌溶解综合征的治疗有三点，一般是水化、碱化以及透析治疗。横纹肌溶解症是因为肌肉溶解以后导致...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(69771)
"横纹肌溶解是指横纹肌，也就是骨骼肌受到损害而出现了自身溶解的现象，这种损害往往是药物、毒物、酒精或者剧烈运动造成的横纹肌受到损害自我溶解，使横纹肌中的某些物质释放入血，造成了一种疾病。横纹肌溶解以后，释放的主要物质包括肌红蛋白等，这种肌红蛋白超过了机体的代偿能力，必须从肾脏排出体外，有可能沉积在肾脏，特别是聚集在肾小管，这种肌红蛋白对肾小管造成了毒性作用，容易造成急性肾功能不全。这时临床不但有肾脏急性肾功能的表现，也就是血中肌酐出现急剧升高，也可以出现受到损害部位的疼痛、肿胀，甚至皮肤出现颜色的改变。对于横纹肌溶解的治疗，如果血中肌酐不高，只是对症治疗，休息，多饮水，服用小苏打，促进肌红蛋白从尿液中排出。如果伴有血中肌酐的急剧升高，出现了急性肾功能不全的表现，有可能需要进行血液透析来使肾脏得到休息，减轻肾脏的损害。"
2020/08/26收听(19826)
北京同仁医院 王伟
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