北京中医药大学东方医院
风湿科
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类风湿关节炎按照国际通用治疗指南，首选药物方案为甲氨蝶呤联合羟氯喹、柳氮磺嘧啶，其中甲氨蝶呤属于免疫抑制剂，可以控制类风湿关节炎的病情发展，抑制炎症细胞增生，是目前类风湿关节炎首选的治疗药物，如无禁忌均应服用。不良反应有消化道症状，部分患者可以出现肝肾功能异常。服药前2周需要监测肝肾功能，不能耐受、存在禁忌者，还可选择来氟米特、柳氮磺嘧啶、羟氯喹等药物。
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"类风湿关节炎的首选药，不能一概而论。因为类风湿关节炎的治疗药物有几大类：一、非甾体类的抗炎药。二、慢作用缓解病情药。三、生物制剂。四、中成药。从非甾体的抗炎药来讲，首选药没有什么特殊，每个病人的感觉不一样，反应不一样，扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等都可以选择。对于慢作用抗风湿药，首选是甲氨蝶呤，如果甲氨喋呤耐受不好，可以选择来氟米特、羟氯喹以及柳氮磺吡啶等。从生物制剂来讲，国内常首选益赛普，也可以选类克等。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/01收听(97166)
"治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤属于可以改变病情的抗风湿药物，所有的类风湿关节炎患者，一旦确诊，都应该使用这类抗风湿药物。需要根据患者的病情活动（性）、严重性、疾病的进展，来选择不同的治疗方案。甲氨蝶呤是它的首选药物，并把它作为联合治疗的基本药物，可以是甲氨蝶呤与来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等药物联合治疗。只有当甲氨蝶呤无效，或者患者不能耐受这类药物时，才可以选择其他抗风湿药物。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(74358)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治... 刘爱华│北京医院 2023/05/30播放(66562)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治...
刘爱华│北京医院
2023/05/30播放(66562)
"治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，是免疫介导的侵蚀性关节炎，目前发病机制不明确，有可能和遗传、理化因素、免疫紊乱等多种因素有关。主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝和双肩关节。类风湿关节炎，需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，其次常用的还有艾拉莫德，必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/07/28收听(73928)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/14播放(99984)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/14播放(99984)
"类风湿关节炎是自身免疫性疾病，无法达到完全治愈，并没有治疗类风湿关节炎的首选药物的说法。类风湿关节炎的治疗过程中以非甾类药物作为一线药物，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，需要配合抗风湿免疫抑制剂进行治疗。常用的抗风湿免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。另外，在严重类风湿关节炎或者内脏受累时也可以使用激素类药物和生物制剂进行治疗，需要根据患者的具体症状以及病情严重程度，在医生指导下选择2-3种免疫制剂，配合非甾类药物进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/16收听(87536)
"类风湿关节炎的用药主要有以下几类：一、非甾体类的消炎止痛药，常用的药物有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等等，此类药物应用的时候应注意每次只选择一种。二、改善病情的慢作用抗风湿药，常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等，此类药物可联合应用。三、糖皮质激素类药物，此类药物在类风湿关节炎的治疗中主要起过渡的作用，一般需要在6个月之内减停。四、生物制剂，生物制剂在类风湿关节的治疗中效果比较好，副作用也比较小，常用的药物有益赛普、类克、强克、托珠单抗、戈利木单抗等等。五、植物类药物，比如白芍总苷等。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/02/16收听(86274)
"类风湿关节炎治疗药品以控制病情药物为主，主张联合用药，目前控制病情的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、小剂量激素以及生物制剂等。但是这种药物的配伍方案要根据临床医生对病人不同的情况选择不同的配伍方案。"
2017/07/27收听(62776)
"类风湿关节炎的病因和发病机制不是很明确，临床上没有根治的办法和有效的措施，主要是减轻症状，延缓疾病的进展，保护关节的功能，做到早期诊断和早期治疗。药物在治疗的过程中起到很重要的作用，目前药物主要包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。非甾体抗炎药主要起到改善关节炎症的作用，包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬。改变病情抗风湿药，因为是慢作用药，但是对症状及病情进展起到抑制作用，所以需要长期维持治疗，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。糖皮质激素主要在急性期，用于抗炎和免疫抑制作用，目前有最新型的生物制剂和靶向药物可以选择。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/08/21收听(50768)
类风湿关节炎一般来说有其治疗原则，早期都是用消炎痛或者氨基甙类的消炎止痛药为主。如果中期会用氯... 莫志生│北京中医药大学深圳医院 2023/03/21播放(68574)
类风湿关节炎一般来说有其治疗原则，早期都是用消炎痛或者氨基甙类的消炎止痛药为主。如果中期会用氯...
莫志生│北京中医药大学深圳医院
2023/03/21播放(68574)
类风湿关节炎的治疗应根据患者病情、关节累及个数、炎症程度、病程长短、患者年龄、是否有其它慢性病... 任天丽│无锡市第二人民医院 2023/06/14播放(90562)
类风湿关节炎的治疗应根据患者病情、关节累及个数、炎症程度、病程长短、患者年龄、是否有其它慢性病...
任天丽│无锡市第二人民医院
2023/06/14播放(90562)
对于膀胱刺激征，仅仅就症状而言，首选的药物是米拉贝隆片，它是一种β受体激动剂，在控制膀胱刺激症状的同时，不影响膀胱逼尿肌的收缩。所以服药以后不影响患者排尿的动作，不会出现排尿困难、排尿费力的情况，同时没有眼干、口干等相关的副作用，所以作为膀胱刺激征的首选药物。但这个药物仅仅是针对膀胱刺激征所使用的药物，并不能针对病因进行治疗，因为膀胱刺激征是继发于各种疾病所表现的症状，并非某一种疾病引起膀胱刺激征，而是多种疾病引起。比如泌尿系统存在感染，在口服米拉贝隆片的同时，需要进行抗感染治疗。如果是泌尿道结石引起的膀胱刺激征，需要进行结石的相关治疗，如体外冲击波碎石或者手术取石。如果单纯服用米拉贝隆，不对病因进行治疗，则无法治愈疾病。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(28988)
"溃疡性结肠炎在过去西药用柳氮磺胺嘧啶比较多，但这个药有磺胺的成分，很多人过敏，同时对肝肾功能损害较大，所以现在西药首选药是美沙拉秦，美沙拉秦对肝肾功能损伤小，因为这些人需要长期服用。从中药的角度没有首选的药物，因为它讲辨证，每个人的体质不同，所以在指导下才能够辨证地用药。"
周艳阳│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/20收听(33114)
"厌氧菌感染首选的药物一般是甲硝唑、林可霉素、克林霉素等药物。厌氧菌感染治疗需要根据以下原则，治疗的原则是要建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境和抗菌药物的治疗，对少数产外毒素的厌氧菌感染，比如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，应该要同时使用抗毒素。对严重感染的患者应该加强支持疗法，酌情输血浆或者全血，积极治疗原发疾病，具体如下：第一、需要破坏厌氧环境，包括局部病灶的切开引流，坏死组织或者无效腔的清除，明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及病程的恶性肿瘤、异物梗阻、血栓的去除。第二、抗菌药物的治疗，可以选用甲硝唑、克林霉素、林可霉素、氯霉素、β-内酰胺氨类抗生素、大环内酯类、万古霉素和去甲万古霉素，其他的治疗就是需要对症治疗，需要纠正水电解质平衡紊乱。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/13收听(67250)
高血压危象根据临床特点选择以下药物：1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等... 靳文│广东省第二人民医院 2023/02/26播放(72238)
高血压危象根据临床特点选择以下药物：
1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等...
靳文│广东省第二人民医院
2023/02/26播放(72238)
重症肌无力的首选药物是溴吡斯的明、醋酸泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤等。重症肌无力的药物治疗主要分... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(32379)
重症肌无力的首选药物是溴吡斯的明、醋酸泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤等。重症肌无力的药物治疗主要分...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(32379)
"社区获得性肺炎治疗的首选药物就是抗生素，由于社区获得性肺炎大部分的致病菌是革兰氏阳性菌，所以在抗生素的选择上也可以选择针对该细菌的药物，一般可以选择第一代头孢菌素、第二代头孢菌素，青霉素类抗生素也是首选，例如头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林等。同时可以进一步的根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进一步治疗，针对社区获得性肺炎的症状要积极对症治疗，如果病人存在咳嗽、咳痰的症状可以联合使用氨溴索、溴己新等药物止咳祛痰治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/11收听(52944)
抗惊厥首选药要根据在医院还是在家里来选择药物，如果是在医院，首选静脉注射苯二氮䓬类药物，即安定... 林力│湖北省第三人民医院 2023/08/28播放(49784)
抗惊厥首选药要根据在医院还是在家里来选择药物，如果是在医院，首选静脉注射苯二氮䓬类药物，即安定...
林力│湖北省第三人民医院
2023/08/28播放(49784)
"肾病综合征的首选药物，如果是特发性肾病综合征，没有其他继发因素，尿蛋白小于4g，可以首选肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如厄贝沙坦或卡托普利、科素亚等。如果尿蛋白定量超过4g，需要考虑足量糖皮质激素，联合经典的环磷酰胺，或半量糖皮质激素联合环孢素，或者FK506等。如果是继发性疾病导致的肾病综合征，就要积极治疗原发病，比如糖尿病肾病，表现为肾病综合征，治疗措施是控制血糖、血压。如果是系统性红斑狼疮，导致的肾病综合征，采用免疫抑制治疗，控制狼疮病情。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/01收听(70400)
"窦性心动过速首选的药物是β受体阻滞剂，即酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，或者富马酸比索洛尔这一类药物。窦性心动过速本身并不能算是一种特别严重的疾病，很多正常人也会存在，比如当正常人存在压力大、精神紧张，或休息不好、劳累、熬夜、吸烟，以及饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等一些不良的生活方式时，都可以导致患者出现交感神经兴奋性的升高，引起心率加快，这时出现的绝大多数都是窦性心动过速，而这种窦性心动过速属于非器质性疾病所导致，所以并不能算是一种疾病。如果患者仅仅是短时间出现窦性心动过速，只要改善生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、好好休息、缓解压力，患者就会恢复正常。如果窦性心动过速是由比较严重的疾病所导致，比如有些患者可能存在心绞痛、高血压或者心肌病等，也可以出现心率加快，这时可以考虑应用β受体阻滞剂来降低患者的心率。如果患者仅仅是短暂的窦性心动过速，建议应用酒石酸美托洛尔，因为它属于一种相对比较短效的β受体阻滞剂，如果患者频繁或者经常、长期出现心动过速，建议给患者应用琥珀酸美托洛尔或者应用富马酸比索洛尔，因为这两类药物属于相对比较长效的β受体阻滞剂。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/20收听(94876)
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