闭角型青光眼的临床表现有哪些_有来医生

黎燕英
副主任医师

广东省第二人民医院

眼科

闭角型青光眼的临床表现有哪些

2023-05-23 11:24播放 :

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视频内容

闭角型青光眼发作时，患者会出现比较明显的症状，如眼睛红、眼部胀痛，同时可伴随同侧头部疼痛，严重者可出现恶心呕吐等症状。建议患者一旦出现上述症状，尽快到眼科就诊，以免延误治疗。很多患者误认为上述症状可能由其他原因引起，前往内科就诊，如内科医生未能准确判断，进行一些不恰当的治疗，可加重此类症状，影响患者治疗。

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闭角型青光眼的临床表现

"闭角型青光眼根据分期表现不同，像临床前期或者小发作期，可能眼部没有特别的不适症状，可能就是偶尔有鼻根酸胀、眉弓疼痛、视物一过性发雾的感觉。像急性大发作期表现为眼胀、疼、恶心、呕吐、头疼、头晕、视物不清，慢性期主要表现就是视野缺损、视力下降。所以急性闭角性青光眼的临床表现决定分期，如果是临床前期，治疗手段主要是使用简单的激光虹膜造孔或者虹膜切除术，手术风险比较小，如果是大发作期可能就需要进行小梁切除术，手术风险就比较大。"

语音时长01:07''

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"　　青光眼就是房水的生成量与排出量失去动态平衡，造成眼压升高，压迫视神经，造成视力下降、视野缺损、视神经纤维细胞丢失的疾病。房水是由睫状突生成，而排出是由房角的小梁网系统排出。闭角型青光眼是指周边虹膜堵塞了房角，房角部分或者完全关闭，也就是房水的排出通道发生堵塞，堵塞房水的引流系统，造成眼压升高。　　而开角型青光眼是指在高眼压状态下房角始终是开放的，也就是房水排出的通道没有问题，而是房水的引流系统出现异常，造成房水排出异常，导致眼压升高。"

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闭角型青光眼怎么治疗

"闭角型青光眼的药物治疗：1、拟副交感神经兴奋药，也就是缩瞳剂，常用的是1%-4%的毛果芸香碱滴眼液。2、β肾上腺能受体阻滞剂，常用的有0.25%-5%的噻吗洛尔滴眼液。3、肾上腺能受体激动剂，常用的有0.2%的酒石酸溴莫尼定。4、前列腺素衍生物，常用的0.005%的拉坦前列腺素滴眼液。5、碳酸酐酶抑制剂，以乙酰唑胺为代表。6、高渗剂，20%甘露醇快速静脉点滴。手术治疗：1、解除瞳孔阻滞的手术，周边虹膜切除术。2、解除小梁阻力的手术，比如房角切开小梁切开术、激光小梁成形术。3、建立房水外引流通道的手术，也就是滤过手术。4、减少房水生成的手术，如睫状体冷凝术、睫状体热凝术、睫状体光凝术。睫状体手术为破坏性手术，主要用于治疗绝对期青光眼。5、青光眼白内障联合手术。"

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郝玉芝│大庆油田总医院

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闭角型青光眼用什么药

"闭角型青光眼是眼科比较常见的一种疾病，属于青光眼的一种，检查时可以见到眼压升高、房角狭窄或者关闭，这也是疾病诊断的依据。对于这种疾病的治疗，建议要及早发现，及早处理，眼压升高越明显，持续的时间越长，对视神经造成的损害就越大。所以出现青光眼的表现以后，需要立刻给予降眼压治疗，包括降眼压的眼药水，如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，口服药物包括醋甲唑胺片。也可以全身应用甘露醇注射液，争取在最短的时间之内将眼压降到正常范围，避免对视神经造成损害。眼压降至正常以后需要及早行抗青光眼手术，避免疾病再次发作，从而减少对视神经造成的损害。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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语音时长01:11''

杨松霖│北京大学第一医院

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