河南中医药大学第一附属医院
肛肠病诊疗中心
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直肠癌早期临床表现为大便习惯改变、便血，应注意与便秘以及功能性的肠道紊乱进行鉴别；随肿瘤扩散可出现肛门下坠、里急后重、大便脓血甚至肠梗阻，易与便秘混淆，掩盖直肠癌肿瘤堵塞症状，延误治疗；痔疮出血多为喷射状鲜血，无痛感，直肠癌则表现为出血量小，颜色晦暗，且易夹杂肿瘤坏死组织，应注意鉴别。直肠癌晚期肿瘤广泛转移，可转移至肝、肺、以及骨骼。
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直肠癌主要的要鉴别的是：第一、痔疮，因为很多痔疮的病人也有便血，直肠癌开始也有一些便血，常常直肠癌的便血跟痔疮的便血混淆了，所以误以为痔疮，结果延误了直肠癌的治疗，这当然是一个很不好的情况，会贻误了治疗。第二、直肠癌有可能和其它直肠的一些良性疾病所混淆，比如有直肠息肉还没有癌变，这时候也会有一些直肠变细，直肠上有血迹等等。这时候都需要到医院做两个检查，一个是直肠镜，一个是直肠指诊，可以发现有一些异常，当然最终的还有可能需要做造影等这些检查。
申文江│北京大学第一医院
2017/12/14收听(41735)
直肠癌主要与内痔进行鉴别诊断，内痔出血多数是无痛性，鲜红色，并与大便相混，直肠触诊有时候是柔软... 蔡国豪│海南省人民医院 2020/09/06播放(74923)
直肠癌主要与内痔进行鉴别诊断，内痔出血多数是无痛性，鲜红色，并与大便相混，直肠触诊有时候是柔软...
蔡国豪│海南省人民医院
2020/09/06播放(74923)
"直肠癌的鉴别诊断主要是因为直肠部位的肿瘤，除了一部分是来源于肠道上皮内的恶性肿瘤，其实在直肠还可以看到肛管的鳞状上皮癌。肛管的鳞状上皮癌的治疗策略主要是以放、化疗为主。同时直肠部位有的时候还可以见到直肠的间质瘤以及直肠的恶性黑色素细胞瘤。作为直肠的鉴别诊断，肠镜是主要的治疗手段，也就是通过渠道活检，拿到病理组织以后，可以有一个明确的诊断，也就是直肠来源于腺癌，还是黏液腺癌，包括印戒细胞癌。它的分化程度是高分化还是低分化，同时直肠的鉴别诊断需要磁共振的影像给予精准的分期，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围淋巴结是否有转移也是非常重要的。"
杨立峰│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/11收听(26399)
"临床上直肠癌是需要与一些疾病相鉴别的，最需要鉴别的就是痔疮。痔疮是常见的肛肠科的良性疾病，其实就是肛门周围黏膜下曲张的静脉肿。它的临床表现是肛门出血，颜色是鲜红的，一般的量不多，多为大便以后手指有血或者是便后低血，大便本身不带血，或者是大便周围有少许血。痔疮出血一般为间歇性，或者是大便干的时候，或者是进食刺激、辛辣，比如吃火锅、辣椒以后出现，而且不伴有腹痛、腹胀，也没有大便的外形的变化，比如说大便变稀、腹泻、性状改变，一般痔疮是没有这些改变的。临床大夫要做肛门指诊的话，痔疮一般摸不到明显的肿物。直肠癌的鉴别诊断，就是需要和直肠息肉进行鉴别。直肠息肉也可以出现大便带血，但是一般不会引起腹痛、腹胀等。一般也不会引起乏力、体重下降这些全身症状，直肠肛门指诊可以摸到这种痔比较软的肿块，指套可有血。还有个需要鉴别的，就是要跟肛裂病鉴别，肛裂也是肛肠科常见的一种疾病，它表现为肛门出血，血色鲜红，一般量不多，肛裂的特点是排便的时候肛门剧痛，这种疼痛是肛裂的特点。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/28收听(51402)
溃疡性结肠炎患者如经确诊，应定期通过结肠镜进行检查，结肠镜检为常见的检查手段。部分溃疡性结肠炎... 郝菁华│山东省立医院 2018/07/27播放(83672)
溃疡性结肠炎患者如经确诊，应定期通过结肠镜进行检查，结肠镜检为常见的检查手段。部分溃疡性结肠炎...
郝菁华│山东省立医院
2018/07/27播放(83672)
"临床上常常可以看到一些晚期直肠癌的患者，因为在直肠癌初期的时候没有仔细的去医院检查，或者自己也没有在意，误认为痔疮，用了一些治疗痔疮的外用药，结果没有好转，反复延误了病情。痔疮和直肠癌虽然都有便血的表现，但是还是有一些区别的。痔疮的便血一般表现为便鲜血，而且鲜血跟大便不会发生吻合，解完大便以后，擦手纸上可以有血，而且痔疮便血不会有大便形状、大便外形和排便习惯的改变。直肠癌便血有时候是鲜血，有时候可以是暗红色的血，有时候还可以是有黏液血便，而且直肠癌便血可以是间断出现，另外除了便血以外，直肠癌通常会有排便习惯的改变，比如大便次数增多或者是便秘，大便外形也有改变，比如大便变细，变的不成形。另外，病人在排便的时候可以有排便费劲，老觉得有东西堵在肛门周围，叫排便窘迫感等表现，一些低位的或者超低位的直肠癌，还可以有直肠刺激症状，比如肛门周围的瘙痒等。"
2020/05/28收听(93584)
痔疮和直肠癌虽然有的症状相似，但是可以从发病部位、临床症状这两个方面进行鉴别。鉴别方法一：发病部位1.痔疮是发生在肛门齿状线以上、以下，直肠末端黏膜下的静脉血管...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(3927)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
心肌炎的鉴别诊断要点如下：1、与冠心病相鉴别：冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎，... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(93145)
心肌炎的鉴别诊断要点如下：
1、与冠心病相鉴别：冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎，...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(93145)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(92160)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之...
王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(92160)
"视网膜静脉阻塞，临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看，两者都可能会出现眼底的出血，但是视网膜血管炎主要好发于青年人，而且主要是由于炎症所引起的，而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人，主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子，导致视网膜静脉的阻塞所引起，两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞，通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗，而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和...
蒋黎│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(70549)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"急性阑尾炎最常见的鉴别诊断有以下几种：1、肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎一般不会有典型的右下腹的压痛，可以表现为全腹部多处的压痛。B超可以提示肠系膜淋巴结的肿大，可以鉴别；2、腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜可以引起腹痛，但是腹痛的部位不一定仅仅是右下腹，全身及四肢末梢可以见到散在的出血点，可以鉴别；3、泌尿系结石。右侧的泌尿系结石与急性阑尾炎的鉴别相对比较困难，可以通过尿常规有无血尿，B超显示输尿管有无结石影鉴别；4、女性的卵巢扭转，或者附件炎症，如果发生在右侧，也应与急性阑尾炎相鉴别；5、腹型的上呼吸道感染。腹型上呼吸道感染也可以引起胃肠痉挛以及腹痛，但是腹痛的位置不一定在右下腹，可以鉴别。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/23收听(27465)
北大人民医院 张媛媛
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北京世纪坛医院 于军辉
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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有来医生健康科普平台 有来医生
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