郑州人民医院
消化内科
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脂肪肝在临床上表现的症状较少，主要依靠辅助检查进行判定，其诊断方法主要有以下几个方面：1、超声检查：观察肝脏是否肿大、回声增强，是发现脂肪肝最常见的检查方法；2、CT检查：检测肝密度是否低于脾脏，可做到部分定量诊断；3、肝脏穿刺：是诊断肝脏脂肪变性的最可靠的方法；4、酶学检查：检测转氨酶、血糖、血脂是否升高等。
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脂肪肝是一种较为常见的肝脏代谢性疾病，可以通过CT检查来判断是否存在脂肪肝。CT方面常表现肝脏密度普遍降低，严重肝病患者的CT值还有可能出现明显的负值，CT诊断脂肪肝的标准一般参照脾脏的密度，如果肝脏CT值低于脾脏CT值就可以诊断为脂肪肝，可以通过增强CT进一步明确。增强CT可以表现出与正常肝脏一致的大小、形态，但仍然保持着相对低密度的阴影，同时低于增强后的脾脏，低密度区内的血管影显示较为完整，以上就是肝脏CT增强的表现。
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/05收听(91320)
"诊断脂肪肝，常用以下检查：一、肝脏影像学检查：可以用于明确脂肪肝的有无，判断肝内脂肪分布类型。肝脏彩超是临床最常用的影像学诊断工具，根据肝脏前场回声增强、远场回声衰弱，以及肝内管道结构显示不清楚等特征，可以诊断脂肪肝。肝脏彩超对轻度脂肪肝诊断的敏感性比较低，且容易受到设备和操作者水平的影响。对于轻度的脂肪肝患者，可以结合核磁共振进行诊断，而CT的诊断没有明显优势。二、肝脏弹性检测：目前广泛应用于脂肪肝和肝纤维化的无创定量评估，具有简便、快速、定量、可重复、受操作者主观影响少等优点。三、其他检查：如肝活检病理学检查结果准确率较高。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(21708)
"第一、没有长期大量的饮酒史。第二、排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。第三、除了有原发疾病的临床表现之外，有乏力、消化不良、肝区疼痛、肝脾肿大等非特异性的症状及体征。第四、可有超重或者内脏性的肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可有轻到中度的提高，肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。如果积极一点，可进行肝脏活检，它的组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。"
段又佳│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/10收听(68942)
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。脂肪肝病因主要有酒精、营养过剩或者营养不良，... 王妍│河北医科大学第二医院 2023/11/02播放(87972)
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。脂肪肝病因主要有酒精、营养过剩或者营养不良，...
王妍│河北医科大学第二医院
2023/11/02播放(87972)
脂肪肝是指光镜下，可以见到脂肪变性肝细胞百分比超过总肝细胞的5%，目前延伸为脂肪在肝脏内沉积超过肝重的5%。非酒精性脂肪肝病定义是在几乎不饮酒的人群中，除外病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传性肝病等原因，表现为单纯肝脂肪变性到非酒精性脂肪肝炎，部分患者最终可以进展为肝硬化为特征的广谱脂肪性肝病。非酒精性脂肪肝病的诊断标准，需要满足以下三个必要条件，如影像学或组织学的肝细胞脂肪样变，同时要排除近一年内过量饮酒，比如男性每周饮酒量≥140g，女性每周饮酒量≥70g。另外，没有合并其他慢性肝脏疾病或可以引起肝脂肪变的其他系统疾病。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(50472)
脂肪肝分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，非酒精性脂肪性肝病的诊断如下：1、无饮酒史或饮酒折合酒精量，男性＜140g/周，女性＜70g/周。2、超声或CT等影像学检查符合脂肪肝改变或肝穿肝组织学检查符合脂肪性肝病标准，并且排除病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、甲状腺功能减退症等可导致脂肪肝的其他疾病，可诊断为非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪性肝病的诊断如下：1、有持续5年以上的过量饮酒史，男性平均每天摄入酒精＞40g，女性为20g，或者连续两周每天大量饮酒，每天摄入酒精量＞80g。2、化验检查，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值＞1.5，谷氨酰转肽酶和平均红细胞体积升高。3、超声或CT等影像学检查符合脂肪肝的改变，并且排除其他原因，可诊断为酒精性肝病。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/04/26收听(66658)
"脂肪肝大多数是通过影像发现肝脏回声异常。弥漫性脂肪肝，肝脏的异常，可能需要跟病毒性的肝炎、自身免疫性的肝炎，或者肝脏弥漫性肿瘤，这些疾病相鉴别。局灶性回声强化，像肝脏血管瘤，其他一些良性肿瘤。通过血液还有CT，或病毒学检测，是能够区分不同类型的肝脏的病变。鉴别困难的，肝脏病理组织学检查是最后明确的诊断。"
苏明丽│中山大学附属第六医院
2018/04/27收听(20014)
不均匀性脂肪肝可以通过肝脏CT检查来诊断，肝脏CT会提示肝脏CT值明显低于脾脏CT值，二者的比值<1。如果二者的比值<0.5说明存在重度不均匀性脂肪肝，所以需要根据肝内的脂肪沉积严重程度来评估。肝脏CT往往提示肝内的密度影下降，CT值比较低，主要跟肝内脂肪过多沉积有关系，有些患者还可能会出现肝脏轻度肿大，形态边缘变圆钝，同时有可能还会出现轻度脾脏肿大。所以肝脏的CT表现比较复杂，一定要定期检查相关的影像学检查，必要的时候还要根据肝功能和血脂情况进行综合分析。
2020/03/05收听(71128)
脂肪肝的诊断标准包括以下几个方面，需要排除其它肝脏疾病，要排除病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等等，还有可能存在相关临床表现，比如全身乏力、食欲下降、恶心、反酸、厌油、肝区不适等表现。大多数脂肪肝患者还存在代谢综合征，比如高血糖、高血脂、高血压等等。检查肝功能往往会提示转氨酶升高，肝脏影像学检查符合弥漫性脂肪肝的影像学变化。如果需要进一步确诊，就需要进行肝组织活检，也就是肝脏病理学检查。通过上述相关检查基本上就可以诊断脂肪肝。
2020/03/13收听(31018)
脂肪肝是指各种原因导致脂肪蓄积在肝脏组织内，导致肝脏出现相应的病理性变化，肝细胞炎症水肿。引起脂肪肝的原因比较多，最常见的是体型肥胖，高脂血症等，建议患者控制好体重，降低血脂。先要改善作息、饮食习惯，以清淡饮食为主，避免进食高脂、油腻以及辛辣、刺激的食物，避免烟酒以及熬夜，同时还可以使用保肝降酶的药物比如多烯磷脂酰胆碱。同时还要注意加强体育锻炼，早期以慢跑为主，随着身体的适应可以慢慢增强运动量，也可以选择游泳、瑜伽等运动。
黄丽静│钦州市第一人民医院
2020/03/26收听(43866)
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝多见于成年人，是我国仅次于病毒性... 陆海英│北京大学第一医院 2023/05/15播放(93362)
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝多见于成年人，是我国仅次于病毒性...
陆海英│北京大学第一医院
2023/05/15播放(93362)
"脂肪肝是指脂肪，主要是甘油三酯，在肝脏中的过度沉积，当脂肪储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有5%以上肝细胞脂肪化时，便可称为脂肪肝。脂肪肝的发病率越来越高，2015年欧洲肝脏研究学会，预测脂肪肝将逐渐成为肝癌的主要诱因。脂肪肝可分非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝两类。非酒精性脂肪肝是肥胖型脂肪肝常见，多为营养过盛、缺乏运动、生活规律紊乱导致。酒精性脂肪肝属于酒精性肝病，多为长期大量饮酒导致，可伴有营养不良。"
李杰│首都医科大学附属北京中医医院
2018/08/08收听(53832)
脂肪肝由于代谢疾病造成，主要表现肝脏脂肪沉积过多，通常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症有关。根据脂... 赵文霞│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/30播放(60364)
脂肪肝由于代谢疾病造成，主要表现肝脏脂肪沉积过多，通常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症有关。根据脂...
赵文霞│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/30播放(60364)
"脂肪肝是我国发病仅次于病毒性肝炎的第二大类脂肪性肝炎。脂肪性肝病，常规的定义是各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪性改变，是一类临床病理综合征。随着饮食结构和运动方式的改变，我国脂肪肝的发病率逐年上升，目前成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是通俗说的一类疾病，但是在医学上分酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，二者的区别主要在饮酒量的区别，如果一个人的酒精摄入量男性>40g/天，女性>20g/天，就叫酒精性脂肪性肝病。脂肪性肝病是一大类疾病，包括单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎、肝硬化及肝癌。目前随着人们对饮食结构重视的改变，脂肪肝的治疗越来越规范。"
梁浩卫│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/12收听(24856)
脂肪性肝病简称脂肪肝，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说，就是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。脂肪肝是由遗传易感环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝，其中以非酒精性脂肪性肝病最常见。酒精性脂肪肝由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪肝由于遗传易感、营养过剩及其并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等，特殊类型脂肪肝主要指某些药物和环境毒素导致的脂肪肝，以及其他相关疾病导致的脂肪肝灶。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/26收听(39906)
"脂肪肝是由于多种原因导致肝脏脂肪沉积的一种慢性疾病，其注意的事项主要考虑以下几个方面：1、改善饮食：脂肪肝患者应该注意改善饮食、限制热量，减少含糖饮料的摄入，从而控制体重，减轻肝脏脂肪的沉积。因此，含有游离糖的饮料，像果汁、可乐、奶茶都有害，要避免饮用，适当食用粗粮，并且经常调换种类，更有益于营养均衡，也对脂肪肝有益。2、配合体育锻炼：可以更好改善患者的脂肪肝，在自身能够承受的范围以内进行有氧运动，像慢跑、球类运动等，需要注意保护膝关节。有糖尿病和心脏病的脂肪肝患者，一定要缓和运动，在专业人士的指导下进行，更为安全。3、其他方面：注意避免久坐、吸烟，定期复查，监测肝脏功能的变化，有利于治疗的安全性。"
李文松│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(44778)
"肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积就可以形成脂肪肝。脂肪肝又分成酒精性的脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝顾名思义，就是一定与饮酒有关，酒精也是在肝内代谢的，长期的酒精损害会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低，进而导致脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。有人观察每天饮酒量超过80-160g的病人，酒精性脂肪肝的发生率就会比正常人增长5-25倍。另一类的脂肪肝就是非酒精性的脂肪肝，非酒精性脂肪肝就是除去酒精之外其他明确的损害肝脏的因素引起来的，就叫非酒精性的脂肪肝。哪些人容易得脂肪肝？首先是肥胖的病人，肥胖的病人体重增加，就可以造成脂肪组织游离脂肪酸增多，刺激胰岛素分泌增多容易发生脂肪肝。其次糖尿病的病人，糖尿病的脂肪肝的发生率是21%-78%，而在肥胖型的2型糖尿病患者中脂肪肝的发病率更高，占到50%-70%，其次高脂血症的人也容易诱发脂肪肝。另外有一部分有服药史的病人，长期服药的病人会降低肝脏的代谢能力，这样会导致脂肪堆积，形成脂肪肝。"
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/11收听(18608)
脂肪肝是指脂肪在肝内的沉积超量会形成脂肪肝。正常情况肝内是有一定的脂肪沉积的，低于5%是正常的脂肪含量，超过5%是轻度脂肪肝，超过10%就要诊断是中度脂肪肝，当超过25%诊断为重度脂肪肝。脂肪肝它最主要的原因主要以下几个方面：首先是超重，当体重明显超标的时候，就是我们平常说的肥胖，它会引起肝脏脂肪的沉积，平时用的体重指数叫BMI，BMI超标＞23%的时候，它就是超标，这样的病人合并脂肪肝的比例最高，这是最主要的原因。其它的原因比如饮酒，饮酒会引起明显的脂肪肝，有时候会伴随着超重的发生，这是饮酒。其它的原因，病毒感染、病毒性肝炎像丙肝，丙肝合并脂肪肝的比率也比较高，但是相对来讲比起饮酒其它因素是发生率比较低的。引起脂肪肝的原因还有营养不良，过去的年代曾经有蛋白质摄入不足，消瘦的患者同样是可以出现脂肪肝的，像药物还有一些先天的因素都是可以发生脂肪肝。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(78602)
脂肪肝是常见疾病，肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/05/17播放(91324)
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王雪梅│北京大学人民医院
2023/05/17播放(91324)
脂肪肝是指肝脏重量5%以上是脂肪，或肝脏1/3以上的肝细胞脂肪化，分酒精性和非酒精性。酒精性脂... 王志斌│北京中医药大学东方医院 2023/04/05播放(53524)
脂肪肝是指肝脏重量5%以上是脂肪，或肝脏1/3以上的肝细胞脂肪化，分酒精性和非酒精性。酒精性脂...
王志斌│北京中医药大学东方医院
2023/04/05播放(53524)
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