首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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通常所说的脓肿是由于炎性渗出物造成脓液的积聚，逐渐形成脓腔包裹而产生，归根到底的原因是细菌感染，导致炎性渗出物逐渐积聚而演变成脓液。一旦形成脓肿，保守治疗，比如消炎药或者局部消炎软膏的外敷，往往达不到理想的效果。一般脓肿里脓液的积聚，需要做彻底的切开引流，把脓液释放出来，同时对炎性组织做彻底的清理，并对脓腔做彻底的冲洗，有利于炎症恢复。
在脓肿切开引流的时候，对脓液的培养也至关重要，有利于找到感染的病原菌。一般会留有5-10mL的脓液，送到化验室做进一步的培养，明确感染的致病菌，同时做药敏实验，有利于有的放矢的使用消炎药。因此脓肿的治疗方法是切开引流，并且针对性使用抗菌素治疗。
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脓肿是一种急性感染性病变，通常脓肿发生在什么部位就称作什么脓肿，例如发生在腿部称作腿脓肿，发生在肝部称作肝脓肿。由于脓肿的体积、大小、发生的部位不同，患者病情的严重程度不同，治疗的方法也不相同。如果患者脓肿体积较小且发生在表面，病情相对就不太严重，在脓肿处外敷药膏，脓肿即可消退，治疗周期较短，效果明显。如果脓肿发生在体内且体积较大，例如肝脓肿、脑脓肿，病情相对比较严重，需要对患者进行手术，通过穿刺引流的方式消除脓肿内的病灶，才能消除脓肿。当发现身体出现脓肿时，需要及时去医院进行检查，早发现早治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(69790)
"脓肿是细菌感染之后把炎症限制于局部，局部的炎症组织在细菌的作用下可以发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌可以构成脓液。脓肿周围的组织可以表现为充血、水肿和白细胞浸润，最终可以形成肉芽组织，构成脓肿的腔壁，形成脓肿的细菌常见于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。常出现脓肿的部位包括表皮的脓肿、肝脏的脓肿、肺脏的脓肿以及脑脓肿，还有其他少见部位的脓肿。脓肿的治疗以穿刺引流或者切开引流为主，同时还要应用静脉的抗菌药物。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/10收听(70342)
"脓肿是临床上非常常见的急性感染性病变，患者多表现为局部红肿、热痛，体温升高甚至出现寒战、高热等临床表现。临床上依据患者脓肿的体积大小，具体部位不同，患者的病情严重程度也会有所区别。一、如果患者脓肿的体积较小且位置表浅，体表表脓肿，通过积极的抗感染治疗，局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布，患者脓肿常可自行的吸收消退，治疗效果较好，患者病情并不严重。二、如果患者脓肿位置较深且范围比较广泛，如肝脏脓肿、肾脏脓肿。此时即便给予积极的抗感染治疗，并不容易控制患者急性感染，必要时需要采用超声引导下穿刺引流或手术治疗，才能够彻底清除腹腔内的炎性病灶，取得较好的治疗效果，避免严重并发症的发生。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/16收听(22324)
不明原因的臀部脓肿，绝大多数患者都是老年人，具体原因如下：1、长期卧床的老年人：... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/29播放(60032)
不明原因的臀部脓肿，绝大多数患者都是老年人，具体原因如下：
1、长期卧床的老年人：...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/29播放(60032)
脓肿主要是周围的炎症反应太重，坏死组织太多导致脓液积聚过多，病因基本都属于细菌感染。<...
脓肿主要是周围的炎症反应太重，坏死组织太多导致脓液积聚过多，病因基本都属于细菌感染。
徐智│北京大学第三医院
2023/11/20播放(39819)
臀部的脓肿大致可以分为两种：一、和肛门有关系的叫肛周脓肿，这种脓肿的发生一般是在肛门里面存在原发性内口，由内口进入致病菌导致肛门周围脂肪组织的化脓、感染，会出现脓液越来越多，随着脓腔的压力越来越大，患者的疼痛越来越剧烈，这个病的进展还是比较快的，同时伴有全身发热的症状，一般需要手术切开把脓液放出来，在切开排脓的基础上的进一步内口扩大切除才能够根治疾病。二、和肛门没有关系的又叫皮脂腺囊肿，因为皮脂腺分泌的油脂排泄不出来，在局部导致了化脓感染，一般切开排脓就可以，不需要扩大切除。
布乃滨│聊城市中医院
2019/09/17收听(30094)
"女性出现外阴部的脓肿，大部分都是因为局部不容易保持干燥，总是潮湿的状态。比如肥胖的女性外阴部不容易保持干燥，总是出汗潮湿，并且又穿比较过紧的内裤，诱发局部感染引起的。还有的女性是机体抵抗力比较差，比如有的女性患有糖尿病，或者是免疫抑制类的疾病，或者是有的女性平常大剂量的应用了激素类的药物，导致机体抵抗力比较差，引起外阴部脓肿现象出现。出现这种情况的时候，形成的脓肿越来越大，可以引起局部的红、肿、疼痛，有的人还会出现自然破溃的现象，严重地影响了女性的正常生活。"
申利文│天脊医院
2018/05/23收听(10066)
"阑尾脓肿是因为阑尾发生炎症的时候，没有及时的进行治疗，包括没有及时的检查和没有及时的输抗生素治疗，导致阑尾有小穿孔从而使脓液播散到腹腔内。人体对腹腔内的炎症会有自我保护的机制，腹腔内的网膜以及周围的小肠和其他的脂肪组织会将阑尾的渗液进行局限化，从而形成阑尾周围的脓肿。表现为右下腹可以摸及到包块并且出现疼痛，炎症重的时候可以出现发热。到医院检查的时候行腹部超声或者CT的检查，能够发现右下腹有包块并且包括内有低回声区，也就是脓液。一般阑尾脓肿的治疗需要继续的抗感染治疗，只有脓肿破裂引起弥漫性的腹膜炎，需要行手术引流。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(14820)
"脓肿最常见的形成原因就是金黄色葡萄球菌所导致的感染，主要是发生于体表的部位，包括疖和痈，另外皮脂腺囊肿、梗阻继发的感染也会形成脓肿。还有就是发生体腔的疾病，常见的是胸腔积液，如果没有得到及时有效的治疗，积液也会出现的演变，导致脓肿形成，病人也会出现高热、寒战、胸痛，甚至严重的还会出现感染性休克。而对于盆腔的脓肿多继发于盆腔炎，或者腹腔脏器的原发性的感染，也会导致恶心、呕吐，甚至明显的发热，确诊之后需要进行手术引流。而对于严重的腹腔感染或者胰腺炎所导致，必要时还需要进行腹腔的冲洗，以及积极的抗感染，静脉营养支持等对症治疗，早期确诊脓肿，及时治疗能够达到治愈的目的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(63620)
"肛周脓肿绝大部分是由于肛腺感染所造成的。肛窦开口向上存留粪便，容易引起肛窦炎，感染后延及肛线后，导致括约肌的感染蔓延至直肠，肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织感染极易蔓延，向上可达直肠周围，形成高位肌间脓肿，或者骨盆直肠间脓肿。向下达肛周皮肤，形成肛周脓肿。向外穿过括约肌，形成坐骨肛管间脓肿。向后可以形成肛管后间隙脓肿或者直肠后间隙脓肿。以肛提肌为界，可以将直肠肛管周围的脓肿分为：肛提肌下部脓肿以及肛提肌上部的脓肿，需要根据脓肿的具体部位，采取不同的手术方式进行处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/10收听(98588)
咽喉脓肿最常见的是扁桃体周围脓肿，由急性... 宋海涛│北京医院 2023/11/27播放(49559)
咽喉脓肿最常见的是扁桃体周围脓肿，由急性...
宋海涛│北京医院
2023/11/27播放(49559)
"脓肿一般是由于感染所引起的，常见的有皮肤脓肿、肝脓肿、肺脓肿等，不同部位的脓肿治疗方案是不同的。1、皮肤脓肿多见于外伤后感染，或毛孔堵塞引起的局部皮肤感染，较轻者给予碘伏消毒后可逐渐减轻，较重者需切开引流，同时给予口服和静脉应用抗生素治疗，待感染控制后，必要时可给予手术切除。2、肝脓肿一般为继发性，多有胆道、腹腔或身体其他部位的感染引起，主要表现为右下腹的疼痛、高热等，肝脏B超、血常规、CT等检查可协助诊断，治疗以抗感染治疗为主。如果脓肿较大，须行经皮肝脓肿的穿刺引流。3、肺脓肿一般由于上呼吸道感染，或口腔定植菌感染引起，治疗以抗感染为主。因此脓肿大部分是由于局部，或其他部位的感染继发引起，应明确病原菌后给予针对性的治疗，必要时行穿刺引流或手术治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(69000)
"肛门周围脓肿是直肠肛管周围软组织和周围间隙发生的急性化脓性感染，脓肿一旦形成，应尽早行切开引流手术。不同部位的肛周脓肿，可采取不同的手术方式。浅表肛周脓肿可以在局部麻醉下切开脓腔排出脓汁，纱布填充引流，位置深的脓肿需在麻醉下完成脓肿切开引流手术。直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿需在肛门镜下行脓肿切开引流，或切开内括约肌引流。坐骨直肠窝脓肿行坐骨直肠窝引流，必要时可放置引流管，保证引流通畅。当肛门周围脓肿合并肛瘘时，可先行脓肿切开引流术，待脓肿症状消除后考虑行肛瘘的切除手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/14收听(97232)
"脓肿是临床上比较常见的急性化脓性感染所形成的炎性病灶，一般来说，依据脓肿的部位不同，常可以采取不同的处理方法，具体如下：1、脓肿位置表浅：如果患者的脓肿位置表浅，位于浅表的软组织，此时体积较小的脓肿，可以通过打针、消炎，来促进脓肿自行的吸收、消退。如果脓肿的体积较大，且完全液化，需要行局部麻醉下脓肿切开引流处理。通过积极的抗感染治疗，大部分浅表的脓肿可以取得较好的效果。2、脓肿位于腹腔：如果患者的脓肿位于腹腔，比如肝脏的脓肿、肾脓肿，这种情况单纯的保守治疗效果欠佳，需要行超声引导下脓肿穿刺引流，将脓液引流出体外后，可以有效控制体内的感染，避免脓肿的炎性症状进行性加重，而引起严重的并发症。"
2021/05/28收听(69450)
"脓肿一般是在急性感染的过程中，腹腔内、组织内或者体表的皮下间隙内，因为病变坏死液化以后形成的脓液积聚。脓肿的周围一般有脓壁，早期是炎症性的团块，多为细菌感染以后引起的，随着疾病的进展以后，在中央可以出现液化坏死，一般脓液都有臭味。根据发生的部位以及细菌感染的不同，临床表现也不一样，一般脓肿表面多有红肿以及有波动感，疼痛非常明显，白细胞可以升高，可以伴有全体温的升高，也就是发热，B超检查能够发现内部有液暗区。治疗一般以引流为主，也就是将伤口切开，把脓液排出来，填塞纱布以后定期的进行换药。"
2019/06/23收听(93706)
"巴氏腺是女性的一个性腺，位于阴道口的部位，当阴道口的部位有感染，就可以通过腺管进入腺体内引起感染，继续加重会出现脓肿，表现为阴唇的下方有卵圆形或者圆形的肿物，并且有触痛。当脓肿长大的时候可以影响到女性的正常活动，比如行走的时候会产生摩擦导致疼痛。有的女性脓肿长大了，还会自行破溃，流出黄色或者黄绿色的脓液。出现这种情况，一般需要做切开引流手术，之后进行每天的冲洗换药，才可以完全痊愈，同时需要应用抗生素，比如头孢类的抗生素消炎治疗才可以。"
2018/05/21收听(16694)
"阑尾炎比较严重时会形成阑尾周围脓肿，主要是由于大网膜与周围大肠管、回盲部形成炎性包块，包裹的内容物多数是脓汁以及渗出，包括脱落的局部坏死组织。阑尾一旦形成了周围脓肿，早期不建议进行手术治疗，因为此时手术容易造成脓肿破溃甚至出现肠瘘，而且容易导致腹腔感染的播散。阑尾周围脓肿包裹一旦形成，可以择期2-3个月进行手术治疗，可以暂时行抗炎对症治疗，使阑尾包裹的周围脓肿进一步稳定、局限甚至缩小，再择期手术进行回盲部的切除或者右半结肠切除，这是治疗阑尾炎形成的周围脓肿最有效的方法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(15604)
女性在外阴部位所发生的脓肿，大多数指的都是前庭大腺脓肿，而前庭大腺的脓肿继发于前庭大腺的炎症。... 程娇影│中日友好医院 2023/12/26播放(46526)
女性在外阴部位所发生的脓肿，大多数指的都是前庭大腺脓肿，而前庭大腺的脓肿继发于前庭大腺的炎症。...
程娇影│中日友好医院
2023/12/26播放(46526)
"牙龈囊肿和脓肿在生活中都比较常见。牙龈囊肿是肿瘤样病变，通常有包膜，病程时间较长，其症状通常表现为牙龈无痛性膨隆，而且边界清楚，质地可能会硬，也可能会软，牙龈黏膜色泽无明显变化，也没有疼痛的症状。如果囊肿继发感染，可能会引起牙龈红肿、疼痛。牙龈囊肿通常是上皮源性或者牙源性。脓肿是炎症样病变，没有明显包膜也没有明显界限，通常是牙周炎和根尖周炎急性发作导致的，病程较短，发病迅速，脓肿形成后可引起牙龈红肿、疼痛，扩散时甚至可引起颜面部肿胀，治疗上需要行切开引流处置。牙龈囊肿主要是通过手术切除治疗。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/26收听(47470)
"肠间脓肿是指脓肿包裹在肠管，肠系膜与网膜之间形成单一或者多个大小不等的脓肿，其主要表现为发热、腹胀、肠梗阻以及腹部压痛的表现，那么腹痛主要表现为持续性疼痛，也可能表现为阵发性加重。如果病情较长的患者可能会出现日渐消瘦、衰弱、高热等表现，同时严重时可表现为寒战、皮肤苍白、谵妄、呼吸急促，脉速，体温有时可达到39度、40度，全腹的胀痛，严重时可有明显的腹痛。实验室检查就是白细胞以及分类计数可以明显地增高。治疗原则一般可首先需要应用抗生素及全身支持治疗，如果非手术治疗无效或者也发生了肠梗阻等严重的并发症时，可以考虑进行剖腹探查并行脓肿引流术，但是这时候做手术很容易在分离脓肿的过程中破坏肠管而导致肠瘘，需手术中必须小心，同时如果B超或者ct显示脓肿为单个脓肿，而且距离腹壁较近，也可以在彩超或者CT下引导行经皮穿刺引流术。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/19收听(65646)
湖北省中西医结合医院 温暖
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