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心血管内科
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心肌缺血多因冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。心肌缺血的检查方式如下：1、心电图：最快捷、简单的检查方式；2、运动平板试验：模拟患者在运动状态下，进行心电监测，评估患者运动过程中是否存在心肌缺血；3、冠状动脉造影：可显示血管的狭窄程度及是否会引起心肌缺血，也可作为评估冠心病的金标准；4、64排螺旋CT；5、心肌核素扫描。
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如果要确诊患者是否合并有心肌缺血，有以下几个方面的检查，一个是心电图，慢性心肌缺血的心电图表现为T波的低频、倒置等等，可以查出来。如果要确定患者是否真的有心肌缺血，可以通过冠状动脉造影检查，造影之后可以看到血管有没有狭窄。如果患者血管狭窄程度大于50%，就可以确诊为是冠心病心肌缺血。如果患者不想进行这些侵入性的检查，可以进行冠状动脉CT检查，CT造影也可以用来判断是否合并心肌缺血，只不过它的敏感性、特异性、准确性要小于冠状动脉造影。患者如果都不想做这些检查，可以通过心肌核素显像的方法来判断是否合并心肌缺血，但这个只能确诊心肌缺血，不能确诊血管狭窄程度。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/04收听(89528)
"对于心肌缺血应该如何检查，一般为了检查心肌缺血，应该从三个方面进行。第一是冠心病的相关检查，为了尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应该定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，比如血脂、血压、血糖、颈部的血管超声、心电图、心脏超声检查；第二个方面是负荷实验检查，什么叫负荷实验，也叫做运动负荷试验，是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物手术疗效、预测患者预后的一种重要方法，而且能够协助诊断隐匿性冠心病患者。除此之外，必要的时候，应该行冠状动脉造影检查，从而明确是否存有冠状动脉粥样硬化，以及冠状动脉是否有阻塞等情况。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(63027)
"查出心肌缺血的方法如下：第一、症状：如果患者存在心前区疼痛，疼痛伴肩背部放散或伴左侧手臂的放散，提示患者可能存在心绞痛、心肌缺血。第二、心电图检查：当患者存在心肌缺血，也就是心绞痛发作时，可以出现明显的心电图变化，可见心电图ST段的压低、T波倒置等。一旦患者心肌缺血恢复正常状态，心电图也会恢复到正常状态。第三、冠状动脉CT检查：也就是增强CT，可以明确的看到患者冠状动脉里是否存在狭窄。如果发现有狭窄，提示患者存在心肌缺血。第四、冠状动脉造影：也是检查的金标准，通过冠状动脉造影检查可以明确看到患者血管里面的狭窄、闭塞，甚至斑块等，能够直接明确诊断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(91019)
徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/10播放(63889)
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/10播放(63889)
肺结核是一种慢性消耗性疾病，也是一种呼吸系统比较常见的传染疾病。肺结核主要通过以下检查诊断，主要有痰涂片抗酸染色、血沉结核抗体、T-SPOT 、PPD试验、胸部X线检查或胸部CT检查等，但是诊断肺结核是痰培养查到结核杆菌。由于结核杆菌生长的周期比较长，所以痰培养能查到结核杆菌的机率很小。目前临床诊断肺结核主要依据患者症状、体征、胸部影像学资料及辅助检查的结果等综合判断。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/04/26收听(27138)
癫痫诊断依靠临床症状和辅助检查。临床症状即病史，需家属或患者对发病期症状进行观察。常见检查手段... 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/06/17播放(91227)
癫痫诊断依靠临床症状和辅助检查。临床症状即病史，需家属或患者对发病期症状进行观察。常见检查手段...
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/17播放(91227)
"癫痫病是神经内科常见的疾病，诊断主要是根据临床表现，如果出现突然抽搐，意识丧失、大小便失禁、咬牙这些症状，一般就可以明确是癫痫病。在临床方面也可以通过一些仪器检查来明确诊断，比如脑电图或者是视频脑电图，可以看到明显的癫痫波以及异常的其他的波形，比如慢波等。其次还需要做脑CT或者是核磁共振检查，排除继发性的癫痫，比如脑部的肿瘤占位或者是脑炎，也可以诱发癫痫，明确原因以后需要正规的进行治疗，如果是特发性的癫痫，需要长期的口服药物治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(73471)
"检查脑血栓最准确的仪器是核磁共振，通过完善颅脑核磁共振，可以分辨出脑血栓是最近新发生的还是陈旧性的血栓。目前脑血栓是神经科最常见的疾病之一，脑血栓的诊治除了要依靠仪器检查以外，还要根据它的临床症状，脑血栓出现时可能出现言语不清、肢体无力、麻木等症状，而且合并高血压、糖尿病、冠心病、同型半胱氨酸血症等的病人，都可能会出现脑血栓的症状。脑血栓的治疗主要是急性期治疗和恢复期治疗，急性期如果在溶栓时间窗内可以行溶栓治疗，也可以口服抗血小板聚集的药物等。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/21收听(99929)
"女性宫外孕时和正常怀孕一样，都有正常的性生活，并且出现停经的现象。宫外孕时，通常在停经六周左右会出现腹痛、阴道出血的现象。有的女性出现停经现象并不明显，会提前出现阴道的出血现象。出现这种情况时，通过早早孕的监测，它可以呈现弱阳性。抽血化验HCG，发现HCG水平是升高的，但是这时没有办法鉴别是宫内孕还是宫外孕。通常情况下，需要做盆腔超声检查、阴道超声检查，在宫腔外发现孕囊组织，这时就可以确诊为宫外孕。有时还可以做阴道后穹窿的穿刺，在盆腔内穿出不凝血，这也可以排查宫外孕。但是，如果要确诊宫外孕的金标准，是腹腔镜下的检查，才能够完全确诊为宫外孕。"
申利文│天脊医院
2018/05/29收听(98148)
心肌梗塞的诊断主要是靠三个方面：1、症状：心肌梗塞的症状主要是胸疼，胸骨后的持续... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(52861)
心肌梗塞的诊断主要是靠三个方面：
1、症状：心肌梗塞的症状主要是胸疼，胸骨后的持续...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(52861)
"检查艾滋病可以到当地的医院做艾滋病抗体的筛查。如果艾滋病抗体是阴性的，就提示没有感染；如果艾滋病抗体筛查是阳性的，就需要将血样送到当地的疾控中心进一步做确诊试验，如果确诊试验也是阳性的，就明确诊断了。在有些地方可以直接到当地的疾控中心检查。如果诊断为艾滋病是需要及时治疗的，尤其是在急性感染期，及时的抗病毒治疗，大多数患者的病情比较稳定。我国大多数艾滋病发现都处于晚期，这时很多都出现了机会性感染，所以在控制了机会性感染以后，也需要及时的进行抗病毒处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(43665)
"心肌梗死常可以通过如下几种方法查出来：1、冠状动脉造影：这是检查患者是否存在急性心肌梗死的金标准，在人体的桡动脉或者股动脉穿刺进针，将导管放入到人体的冠状动脉开口处，并注射造影剂，在X光线下就可以看到患者的冠状动脉是否存在闭塞。如果发现有明显的闭塞，提示患者目前已经可以明确诊断未急性心肌梗死，冠状动脉造影是金标准，也就是冠状动脉造影一旦发现患者血管闭塞就可以直接诊断，其它的诊断都是起辅助作用。即使其它的诊断都不支持心梗，只要冠状动脉造影支持患者是心肌梗死，就可以诊断心肌梗死，所以冠状动脉造影是检查心梗最主要的方法。2、冠状动脉增强CT：这种增强CT类似于造影，是用一种高压注射器向人体的静脉当中注射一支造影剂，造影剂会对人体进行分布。当分布到人体的冠状动脉这个位置的时候去进行CT扫描，在三维重建下可以重建患者当时冠状动脉的样子，也可以帮助判断患者是否存在冠状动脉的狭窄。如果患者患有急性心肌梗死，在急性期进行冠状动脉CT的检查可能相对来说会有一定的危险，对于陈旧性心肌梗死的患者，用冠状动脉CT检查相对来说会比较好一些。3、其他检查方法：通过心电图检查、心肌酶学检查、肌钙蛋白检查等，来辅助判断急性心肌梗死。"
2021/07/25收听(19530)
"心肌缺血在临床上非常常见，常用的检查手段主要是以下几种：1、心电图和动态心电图，主要来观察心电图上有没有缺血的ST改变，从而间接判断有没有心肌缺血。2、心脏彩超，心脏彩超主要是检查心脏的结构和功能有没有异常。如果缺血比较严重就会引起心肌的收缩力下降，做心脏彩超的时候就会提示节段性动度减弱，这是心肌缺血的强烈提示。3、冠状动脉血管造影，是通过注射造影剂在X光下，直接观察心脏的血管有没有狭窄病变，以及狭窄到什么程度，这种检查最直观、最直接，是诊断心肌缺血的金标准。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/04收听(71772)
肾脏不好通常给病人做尿常规、肾功能和泌尿系超声，就可以大致判断出来。所谓的肾脏不好，通常指的是病人有肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全这三大块，这三大块做以上三个检查可以大致判断出来。做尿常规的时候，可以看病人尿的颜色、尿的浑浊程度、尿的比重，以及尿中有没有红细胞、白细胞、蛋白等等，可以大致判断肾脏有没有问题。除此之外，看病人血的检查、肾功能的检查，主要是看血肌酐、尿素氮、胱抑素C等等水平。如果这些有升高，往往提示病人肾功能出现了问题。泌尿系超声可以大致判断病人肾脏的位置、大小、内部结构等等，对于诊断肾脏不好也有一定的作用。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(82719)
"艾滋病的潜伏期虽然患者可能没有任何症状，但是可以通过抽血检查从而明确感染，可以前往医院抽血检查艾滋病的抗原、抗体，如果是阴性并且已经过了窗口期，就可以排除病人的艾滋病感染；如果是阳性患者就很有可能感染了艾滋病。还应当前往疾控中心，通过确证试验去明确是否有感染艾滋病，如果确证实验也是阳性，说明被检查者感染了艾滋病；如果确证实验是阴性，被检查者就没有感染艾滋病。一旦感染艾滋病之后，应当尽快使用抗病毒药物去进行治疗，在治疗期间要保持定期的复查，复查患者的病毒减量、CD4、T淋巴细胞计数，从而评估治疗的效果、是否需要换药。只要坚持抗病毒治疗，艾滋病患者的寿命可以达到或者接近正常人的水平。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/16收听(96762)
心肌缺血是可以用心电图检测出来的。这主要是指的在心肌缺血时，做心电图往往会发现心肌缺血的表现，... 吴彦│北京大学人民医院 2019/08/01播放(63002)
心肌缺血是可以用心电图检测出来的。这主要是指的在心肌缺血时，做心电图往往会发现心肌缺血的表现，...
吴彦│北京大学人民医院
2019/08/01播放(63002)
心肌缺血心电图是能够检测出来的，一旦出现心肌缺血的情况，患者首先会有胸闷、呼吸困难、气短、心慌、心悸等症状，有必要做心电图的检查。如果在心电图上体现各导联ST段压低或者弓背抬高，T波倒置或者高尖，这些都属于心肌缺血的表现。一旦出现这样的检测结果，还需要进行心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，通过这些辅助检查，能够评估患者心肌缺血的类型、部位以及严重的程度，决定下一步治疗方案，只有这样才能使患者尽快的获得康复。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/12收听(36846)
"心肌缺血并不是通过验血检查出来。心肌缺血可造成心肌的损伤，通过验血可以查出来是否存在心肌损伤，检查的项目包括心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等等。另外，验血可以反映是否存在心衰，通过B型脑钠肽前体的检查可以反映。对于心肌缺血，检查的项目主要为心电图及相关检查，对于静息状态下的心电图，可以提示ST-T改变合并症状，提示心肌缺血。而对于运动平板试验、动态心电图，可以明确有无动态的ST-T改变，以及有无运动状态下诱发的ST-T改变，可以进一步评价缺血的状态。冠状动脉影像学检查可以明确有无冠脉的狭窄，从而造成的心肌缺血。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/18收听(98426)
"心脏的正常搏动有赖于肌肉的收缩和舒张，所以心肌是整个心脏的重要的组成部分。而目前最常见的一类疾病是冠心病，冠心病的直接后果就是导致心肌缺血，因为冠状动脉的斑块会阻碍血流向心肌供血和供氧。在心内科比较常见的一类检查就是心电图的检查，心电图的检查在诊断和发现心肌缺血上有着自己独到的作用。如果发生心肌缺血时，心电图会表现为ST-T的改变，比如像ST段的压低，T波的倒置，更为严重的情况会出现ST段的抬高，往往就预示着已经出现了心肌梗死。但是心电图也有一定的局限性，如果本身有心肌缺血的患者，在进行检查时并没有不舒服的感觉。此时的心肌也许并没有缺血，这时在心电图上就没有明确的显现。所以对于心肌缺血的诊断，心电图是重要的组成部分，但同时也得需要其他的检查一同来完成。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/27收听(66286)
"心肌缺血经过中医的诊治，是可以检查出来的。但是依据西医的理论，如果想要确定患者是否存在心肌缺血，主要是先看心电图，用心电图做初步的评判。如果想要进一步明确诊断，需要结合心脏彩超，必要时还需要行冠脉CT、冠脉造影的检查，才能够明确诊断。在西医理论里，冠脉造影是确诊冠心病、心肌缺血的金标准检查方法。中医的检查方法，其实目前很多也都是依靠西医的理论结合诊治。而且中医和西医对于治疗心肌缺血的方法，存在比较大的差异，中医有可能用中成药物改善心肌缺血的情况；西医有可能主要通过抗动脉硬化、抗血小板、扩血管等对症支持治疗改善症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/28收听(35961)
武汉大学人民医院 冯高科
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西安交大一附院 任延平
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北京安贞医院 康云鹏
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中日医院 李菁
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