中山大学附属第六医院
产科
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头胎剖宫产的孕妇孕育第二胎时，如产前检查顺利，无顺产禁忌症可选择阴道分娩。应首先考虑孕妇和家属阴道分娩的意愿，然后医院必须有紧急剖宫产的抢救条件。同时本次无剖宫产指征，且没有上次剖宫产指征的情况下，可选择阴道试产。在阴道试产的过程中，医生应严密监测产程，防止发生子宫破裂，如有子宫破裂的先兆，应采取紧急剖宫产。
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"瘢痕子宫的女性顺产危险性较大，选择顺产需要和医生讨论利弊后再决定。瘢痕子宫顺产可导致子宫破裂、产后大出血，甚至危及生命。瘢痕子宫的患者没有治疗方法，如果再次妊娠需要进行剖腹产。瘢痕子宫是指子宫上的各种手术，如子宫肌壁间肌瘤或者人工流产，导致子宫壁发生纤维增生化形成的瘢痕。女性在生产过程中用力太大，会导致子宫破裂以及子宫穿孔，甚至大出血危及产妇生命。剖腹产手术是导致瘢痕子宫的主要原因，通过彩超以及病史了解瘢痕的愈合情况，充分了解瘢痕子宫再次顺产的风险，权衡利弊慎重选择分娩方式。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/05收听(96320)
"瘢痕子宫绝大部分还是需要再次剖腹产手术，当然个别情况下如果病人坚决要求试产，或者上次剖宫产的指征已经不存在了，本次妊娠没有出现新的剖宫产指征，B超等检查提示上次剖宫产的瘢痕愈合良好，如果在这些前提下也可以适当的试产。但是对于试产条件好的也有1%-2％的子宫破裂概率，所以在试产中一定要小心。对于孕妇腹痛特别剧烈伴有阴道出血、胎心监护出现明显异常时要充分考虑子宫破裂的可能，要及时中转剖宫产终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2019/08/28收听(97120)
"瘢痕子宫的产妇想阴道试产，需满足以下几个条件：一、前次剖宫产的手术指征此次妊娠不存在。二、前次的手术方式为子宫下段横切口，剖宫产术后无感染、发热等现象，术后恢复良好。三、既往小于两次剖宫产手术史。四、此次妊娠估计胎儿体重小于3500克。五、孕妇有阴道分娩的意愿。满足这五点的产妇可以经阴道试产，但在试产的过程中，仍有发生子宫破裂的风险，产程中如发生胎儿窘迫或产程进展受阻，仍有剖宫产可能。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/24收听(74372)
如果存在瘢痕子宫的孕妇想顺产，往往会评估子宫切口的厚度。如果子宫切口厚度＜2.5mm，就认为比... 谢江燕│成都医学院第一附属医院 2023/03/09播放(69486)
如果存在瘢痕子宫的孕妇想顺产，往往会评估子宫切口的厚度。如果子宫切口厚度＜2.5mm，就认为比...
谢江燕│成都医学院第一附属医院
2023/03/09播放(69486)
"瘢痕子宫顺产的成功率比较低，不建议进行顺产，成功率大概只有1%-10%左右。如果是瘢痕子宫第二次妊娠可能会出现危险情况，需要选择合适的生产方式。如果想要顺产需要检测胎儿的大小、骨盆情况、软产道和子宫的恢复情况，还需要判断瘢痕是否完全恢复。如果没有完全恢复可能会对顺产产生影响，如果孕妇在怀孕的过程中有炎症反应，可能会影响到子宫的弹性，从而出现异常情况，也会影响到顺产。瘢痕子宫的孕妇有可能会出现子宫破裂，会威胁到产妇的生命安全，需要在医生指导下定期检查，如何生产需要根据医生的判断来决定。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/06收听(11980)
"剖宫产瘢痕子宫0.09cm的瘢痕顺产成功率是不高的，如果是瘢痕子宫第二胎，绝大多数一般还是考虑剖宫产会更好。因为是否顺产与胎儿大小、骨盆情况、年龄、软产道、子宫恢复情况各方面都有关系，如果胎儿巨大，或者是骨盆条件异常，都不利于顺产。如果有阴道炎症，或者是年龄比较大、子宫弹性差，也会出现顺产异常。在有剖宫产不到两整年，子宫未恢复好，在生产过程中如果出现宫腔内压力过大，会出现子宫破裂也不适合顺产，所以疤痕子宫0.09cm顺产成功率不高。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/17收听(60586)
"瘢痕子宫0.1mm应该是笔误，不是0.1mm，是1mm，如果瘢痕厚度1mm不建议顺产，建议剖宫产。如果瘢痕厚度2-3mm以上，而且非常均质没有裂隙，才考虑可以顺产。同时还要满足其它条件，比如上次剖宫产指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，没有头盆不称、胎儿过大等。如果这些条件都满足，才可以试着顺产，如果临产时宫颈条件好，顺产的成功率会高。"
2019/10/15收听(67076)
"如果子宫瘢痕是0.1mm，这种情况不仅顺产成功率为零，在临床上怀孕能达到足月几乎也是为零。因为瘢痕只有0.1mm，在临床上相当于一张纸一样厚，一旦出现子宫增大、胎儿生长，瘢痕就会破裂，造成子宫破裂而威胁到孕妇的生命安全并且胚胎也会死亡。所以在临床上如果瘢痕子宫是0.1mm的情况下，是不可以怀孕的，在临床上做相应的处置后才可以考虑怀孕，而且处置后2年才可以考虑怀孕的可能性，所以建议去三甲医院做进一步的检查，然后再决定能否怀孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/23收听(47798)
根据国内外文献报道，剖宫产术后阴道分娩的成功率大概在50%-80%，其成功的影响因素与既往的剖... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/18播放(55106)
根据国内外文献报道，剖宫产术后阴道分娩的成功率大概在50%-80%，其成功的影响因素与既往的剖...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/18播放(55106)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠... 刘谦│武汉大学人民医院东院 2023/06/24播放(92446)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠...
刘谦│武汉大学人民医院东院
2023/06/24播放(92446)
瘢痕子宫可以引起严重的盆腔粘连、愈合不良，症状轻微者仅表现为月经改变。但如果再次怀孕，可能引起... 何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/07/11播放(75696)
瘢痕子宫可以引起严重的盆腔粘连、愈合不良，症状轻微者仅表现为月经改变。但如果再次怀孕，可能引起...
何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/07/11播放(75696)
在临床上会碰到羊水过多的孕妇，临近预产期的时候会纠结一个问题，怎样选择分娩方式，是顺产还是剖宫... 刘凤勤│武汉科技大学附属天佑医院 2023/05/24播放(64864)
在临床上会碰到羊水过多的孕妇，临近预产期的时候会纠结一个问题，怎样选择分娩方式，是顺产还是剖宫...
刘凤勤│武汉科技大学附属天佑医院
2023/05/24播放(64864)
"羊水过多，如果胎儿他不是特别大，没有巨大儿，是可以给她顺产的。顺产，就尽量计划分娩，就不要让它自然发动，突然破水了，脐带掉出，这样很危险的。所谓的计划分娩，就是她足月了以后，羊水还是很多，去给她进行人工破膜，人工破膜口子不要太大，就破一个小口，让羊水缓慢的流出来，而且破水以后，手指应该留在阴道里面，让羊水慢慢流出来，不要水出的太多，出现脐带脱垂。还有就是腹压一下子下降，也有可能引起羊水栓塞。"
黄冬丽│中山大学附属第六医院
2018/04/20收听(78044)
"瘢痕子宫指的是女性子宫曾经做过手术，有缝合，愈合后就会形成瘢痕，延展性降低，多数是女性曾经做过子宫肌瘤挖除术或者剖宫产等手术史，导致子宫上有瘢痕形成。当女性在怀孕后由于子宫上有瘢痕，瘢痕处弹性低，随着胎儿生长发育，不能延展到足够程度，瘢痕处子宫肌层就会变薄，甚至是有破裂的情况发生，则会对胎儿生长发育和孕妇健康造成不利影响。因此，当女性在怀孕时是瘢痕子宫，需要加强产检，密切观察瘢痕处的子宫肌层厚度，并且要注意适当卧床休息，给予增加营养和保胎药物进行对症治疗，有利于胎儿的正常生长发育。若是在妊娠晚期胎儿，已经发育成熟，并且有先兆子宫破裂的情况，则需要及时给予手术终止妊娠。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(58538)
试管婴儿，即人工辅助生殖技术，借助于人工辅助生殖技术来妊娠的孕妇，通常可以进行阴道试产。但并非... 程娇影│中日友好医院 2023/12/08播放(33169)
试管婴儿，即人工辅助生殖技术，借助于人工辅助生殖技术来妊娠的孕妇，通常可以进行阴道试产。但并非...
程娇影│中日友好医院
2023/12/08播放(33169)
瘢痕子宫是指既往在子宫上做过手术，留有瘢痕。既往如果做过剖宫产手术，或者子宫本身有肌瘤，进行了... 赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(28299)
瘢痕子宫是指既往在子宫上做过手术，留有瘢痕。既往如果做过剖宫产手术，或者子宫本身有肌瘤，进行了...
赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(28299)
通常由于某些原因子宫进行了手术，最后形成了瘢痕，将这种子宫称为瘢痕子宫。瘢痕子宫多见于剖宫产术后以及子宫肌瘤雕核以后，由于剖宫产多选择下段剖腹产，瘢痕常常位于子宫下段。而子宫肌瘤雕核则不然，由于子宫肌瘤生长的位置每个人是不同的，因此，瘢痕的位置也就不同。如果是体部的肌瘤，其瘢痕的位置与子宫的长轴相同，也就是呈纵型的。如果子宫肌瘤位于下段，瘢痕的形态常常是横型的，位于下段。不同的子宫瘢痕，对子宫的影响是不同的，如果需要再次妊娠，要遵医嘱来选择妊娠的时间。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/22收听(42434)
二胎瘢痕子宫厚度1.7mm不可以顺产。在剖腹产后如果再次怀孕很容易会造成子宫破裂，子宫破裂主要是发生在上次瘢痕的地方，在怀孕后期需要定期到医院检查测量瘢痕厚度，评估看是否可以顺产。通常情况下如果瘢痕厚度在2mm或者超过2mm是属于正常的，如果目前子宫瘢痕厚度是1.7mm，厚度是有比较薄的，容易在怀孕后期造成子宫破裂的风险，也并不是绝对的，除了需要根据瘢痕厚度决定顺产之外，也可以看瘢痕目前的弹性。如果目前胎儿体重不是很大，没有超过7斤，距离上次剖腹产时间比较长，产道条件也比较好，可以听从医生的建议，查看是否可以尝试顺产。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/06收听(97638)
瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等开腹、腹腔镜手术，以及人流手术后，... 何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/04/07播放(96842)
瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等开腹、腹腔镜手术，以及人流手术后，...
2023/04/07播放(96842)
瘢痕子宫就是子宫上有瘢痕，当怀孕时，尤其在后期足月分娩时，特别使劲，子宫会出现上段收缩，下段扩... 王悦│北京大学人民医院 2023/08/25播放(31739)
瘢痕子宫就是子宫上有瘢痕，当怀孕时，尤其在后期足月分娩时，特别使劲，子宫会出现上段收缩，下段扩...
王悦│北京大学人民医院
2023/08/25播放(31739)
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