梅毒TRUST试验1:1阳性是否需要治疗，具体有以下几种情况：

1、如果是初次化验发现梅毒的TRUST试验1:1阳性，可能属于早期梅毒，应该先查梅毒的TP抗体，也就是确证的试验抗体，明确是不是阳性，如果是阳性就确证梅毒。此时就一定要进行规范的驱梅治疗，因为此时患者可能处于一种早期梅毒阶段，TRUST滴度还不是很高，如果不治疗，过一段时间之后，就可能滴度很快地上升，有很强的传染性，就必须治疗；

2、患者本身已经确诊梅毒，原本的滴度很高，现在经过正规的驱梅治疗之后，滴度逐渐降低，降到了1:1。此时可以继续观察，不需要再重复进行驱梅治疗，如果复查抗体的滴度，可能过一段时间之后还会下降转阴，就表示治愈；

3、患者如果已经确诊梅毒，经过规范的治疗之后滴度降到了1:1，然后就不再下降，持续的处于此状态，那么可能是一种血清固定的表现，要排除是不是有神经梅毒等情况。如果有神经梅毒，就按神经梅毒进行标准的治疗，只有经过治疗之后，滴度才可能会最终转阴，才算是将梅毒治愈。