北京大学第一医院
心血管内科
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室性心动过速依据临床表现、心电图机制以及是否合并器质性心脏病分为不同类型。特发性室速，指无器质性心脏病、无电解质异常、无遗传离子通道病的室速，依据起源部位分为流出道室速、流入道室速、冠状静脉窦室速等。其中右室流出道室速心电图表现为左束支图形、电轴右偏，依据发病时心电图判断是否为室性心动过速。根据患者情况选择是否需要使用抗心律失常药。对于高危、猝死、晕厥的患者评估是否需要植入心脏除颤器。
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室性心律的心电图特征，包括室性早搏、室性心动过速、室性逸搏心律几种情况。室性早搏为在正常心率下，突然提前出现的宽大畸形的QRS波，后面跟随T波的改变，称之为室性早搏。室性心动过速为突然增快的、匀齐的宽QRS波心动过速。室性逸搏是指明显的心动过缓，窦房结活动停止或者窦房传导发生阻滞，导致的心室被动性节律出现，表现为缓慢、匀齐的宽QRS波节律。如果出现不适症状，建议及时到医院就诊。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(22712)
无脉性室速较危重，可导致患者意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止。如抢救仪或电除颤仪、心电图能监... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/10/29播放(70944)
无脉性室速较危重，可导致患者意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止。如抢救仪或电除颤仪、心电图能监...
陈先菊│广东省第二人民医院
2023/10/29播放(70944)
室性早搏和室上性早搏，室性心动过速和室上性心动过速，线图表现有很大的差别。因为心律失常的起源点是不同的，比如室性早搏是心室来源的早搏，心电图表现为宽大、畸形的QRS波提前出现，可以有继发的T波改变。而室上性早搏同样是提前出现的QRS波，但QRS波的宽度是非常窄的，一般小于0.12s。室性的心动过速为宽QRS波心动过速，室上性心动过速为窄QRS波心动过速，两者在心电图上比较容易区分。但如果室上性心动过速发生差异性传导，就很难与室性心动过速进行鉴别。
2020/04/15收听(60906)
什么是无脉性室速心电图特征？在回答这个问题的时候，我们先要了解什么是有脉以及无脉，什么是室速。首先，有脉和无脉，是指在触摸颈动脉或者桡动脉的时候，如果有搏动，就称为有脉，如果没有搏动，称为无脉。室速的心电图特征，主要是指在心电图上出现一个宽的QRS波，它的频率大约100次每分的。无脉性室速心电图特征，就是在做心电图的时候发现心电图上呈现一个宽的QRS波行，次数是大于100次每分，但是在触摸颈动脉或者桡动脉的时候，没有搏动的情况，我们称为无脉性室速心电图特征。在这个情况之下，患者一般会出现晕厥甚至抽搐，严重的可能发生猝死的情况，所以是一种非常危险的状态。
商景洲│武汉市第三医院
2018/03/05收听(61268)
室速是室性搏动组成，即由连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波组成的心室搏动，频率＞100次/分... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/10/23播放(79558)
室速是室性搏动组成，即由连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波组成的心室搏动，频率＞100次/分...
2023/10/23播放(79558)
"室上速指的是室上性心动过速，发作的时候心律绝对规则，而心率在150-250次\/分，QRS波形态及时限都正常，当伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者可增宽。P波多为逆行性的，而在第二、第三、avF导联可出现导置。这样的患者急性发作的时候，可以通过刺激迷走神经，比如冷水洗脸或者按摩颈动脉窦，可以终止发作。但是，如果有颈动脉斑块或者是老年人尽量不要做，以免增加风险。也可以使用抗心律失常的药物，首选维拉帕米治疗。如果身体条件允许，也可以采用射频消融术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(56852)
"室速是临床上一种严重的心律失常，主要是通过心电图来判断是否为室性心动过速。首先判断室性心动过速就知道正常的心电图的组成，正常的心电图每一个心动周期有一个P波反映心房的波动，之后有一个QRS波反映心室的波动，在室性心动过速的时候最为突出的特点就是表现为心室波是宽大畸形的QRS波，此时QRS波至少要超过120ms，通常如果更为宽大的超过160ms的QRS波就确定为室性的心动过速。再有一个P波是反映心房的波，QRS波是反映心室的波，在室速的时候P波跟QRS波并不一致，表现为心室的频率，也就是说QRS波的频率是快于心房的频率的，这是两个基本的判断点。如果出现室性的心动过速，常常会带来患者血压下降或者是合并严重的心脏疾病，比如心肌梗死或心肌炎，需要紧急治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(11548)
阵发性室上性心动过速，简称为室上速，大多数心电图表现为QRS波形态正常，RR间期规律的快速心律。大多数室上速是由折返机制引起的，折返可以发生在窦房结、房室结和心房，其中，房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速的类型。它的心电图表现有以下几个特点：1、心率150-250次/分，节律是规则的。2、QRS波形态和时限都是正常的，但发生室内差异性传导或者原有束支传导阻滞时，QRS形态是异常的。3、P波为逆行性，也就是在II、III、AVF导联是倒置的；P波常埋藏于QRS波内或者是位于它的终末部分，P波与QRS波保持着固定关系。4、起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随后引起心动过速的发作。
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(65570)
临床上，室上性心动过速心电图的特点如下：1、患者心率比较快，一般来说每分钟会超1... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2023/10/14播放(70156)
临床上，室上性心动过速心电图的特点如下：
1、患者心率比较快，一般来说每分钟会超1...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2023/10/14播放(70156)
室速和室上速心电图的特点有：1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/03/04播放(91356)
室速和室上速心电图的特点有：
1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组...
2023/03/04播放(91356)
"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(34424)
"室速心电图表现为连续出现三个或三个以上的室性期前收缩，QRS波群形态呈宽大、畸形，时限大于0.12秒。心室后面继发的ST-T改变，ST-T方向与QRS波主波的方向相反。心室率通常是在100-250次\/分之间，心室率大多数情况下规则，有时也会略有不规则。心房波（P波）与QRS波群没有固定的关系，常常P波较QRS波慢，心电图上可以出现心室夺获，或者室性融合波。对于非持续性的室性心动过速，有时需要借助于24小时动态心电图来诊断。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(95032)
"室上速实际上是阵发性室上性心动过速的简称，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心动过速，但随着电生理的发展，人们认识到了其折返途径，不仅涉及到心房、房室交界区，也涉及到了希氏束和心室。这样的患者通常无器质性心脏病的表现，不同的性别和年龄均可以发生。心电图的表现有以下几点：第一、主要就是心室率比较快，一般是在150-250次\/分，节律是规则的。第二、科尔斯波群的形态和实线也是基本正常，如果发生室内差异性传导的时候，科尔斯波是异常的。第三、p波为逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，常埋藏于科尔斯波群内，或者位于周末部分p波与科尔斯群保持固定的关系。第四、起始突然，通常有一个房性早搏诱发。室内心动过速简称为室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者起源心室连续三个或三个以上的移位心跳。室速的常见有器质性心脏病的病人，最常见的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病，但也有个别的患者没有器质性心脏病，称为特发性室速。室速的心电图主要是第一、有三个或三个以上的这种室性期前收缩连续出现。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、节律规则或不规则。第四、心房独立活动与科尔斯波群无固定的关系，形成了房室分离。第五、偶尔的心室激动逆行、逆传心房，成为心室夺获。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(33594)
"室上速和室速是两种类型的心律失常，它们的相同点都是心动过速，但不同点是QRS波的形态有非常大的差别。室上速的心电图表现一般为窄QRS波的心动过速，而室性的心动过速心电图是宽QRS波心动过速，两者区别起来难度不大。但有一些特殊情况下室上性心动过速的患者，心电图中也可以出现宽QRS波心动过速，比如预激综合征，以及室上性心动过速合并有房室传导阻滞的患者，就会出现宽QRS波心动过速。这种情况与室速鉴别起来就比较困难，必要的情况下还需要进行心内电生理检查进行准确的判别。"
2020/10/10收听(20400)
"室速它的心电图有以下的特点：第一、是有三个或三个以上室性期前收缩连续出现；第二、是QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波的方向与QRS波主波的方向相反；第三、心室率通常是100-250次/分，心室率大多是规则的，有时也会略有不规则；第四、心房波与QRS波没有固定的关系，也就是心房跳心房的，心室跳心室的，形成房室分离；第五、存在心室夺获和室性融合波。心室颤动的心电图有以下特点：心室颤动的波形、振幅、频率，均极其不规则，它没有办法识别出QRS波群，ST段和T波，心室颤动波它的振幅比较小，多是0.12毫伏以下，这种就预示着患者存活的机会比较小。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(80392)
室速的心电图有以下几个特点：1、有3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。2、QRS波群形态宽大畸形，其时限超过0.12秒，ST-T波的方向与QRS波主波方向相反。3、心室率通常在100-250次/分钟，心室率大多为规则的，有时也会略呈不规则的情况。4、心房波与QRS波没有固定的关系，心房跳心房的，心室跳心室的，我们称之为房室分离。5、可见心室夺获或室性融合波，发现室速图形要注意监测血压，如果血压稳定可予以药物治疗。如果血流动力学不稳定，要立即予以电复律治疗。
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/26收听(41624)
"室上速又叫室上性心动过速，主要包括阵发性室上性心动过速、自律性的房性心动过速、非阵发性的心动过速等。阵发性的室上性心动过速，是一种阵发性的快速而规则的异位心律，心电图的特征，为发作时心率每分钟150-250次，P波低平，QRS波规律。病人可能会有心慌、难受以及胸闷等病史。严重者可能会造成心绞痛、呼吸困难、晕厥、心肌缺血的改变。一旦出现室上性心动过速，要及时前往医院进行检查以及治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/14收听(71788)
"室上速的全称是阵发性室上性心动过速，是由于折返机制引起，一般在房室结以及房室的折返比较多见，在窦房结也可发现折返。心电图表现为心率一般在150-250次\/分，节律规则，QRS波的形态与时限一般正常，出现室内差异性传导阻滞时，可能会有形态的异常，P波为逆行性，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联P波一般倒置，P波与QRS波保持固定的关系。由于折返的部位发生不同，P波与QRS波的时限会有一定的差别，起始一般突然，患者会在无明显诱因的情况下出现心慌、胸闷的情况，可通过刺激迷走神经或者药物，比如腺苷、普罗帕酮等药物可以终止发作。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/10收听(31204)
室性心动过速的心电图特征表现在以下几个方面：1、心电图上有3个或3个以上的室性期前收... 巴延钦│银川市第二人民医院 2023/07/17播放(58418)
室性心动过速的心电图特征表现在以下几个方面：1、心电图上有3个或3个以上的室性期前收...
巴延钦│银川市第二人民医院
2023/07/17播放(58418)
特发性一过性蛋白尿是指在某种情况下尿检时出现蛋白尿，但是较快复查尿蛋白又是阴性。... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(73428)
特发性一过性蛋白尿是指在某种情况下尿检时出现蛋白尿，但是较快复查尿蛋白又是阴性。
...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/12播放(73428)
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