心肌缺血临床表现主要为胸痛，需与以下疾病进行鉴别：
1、急性冠脉综合征或冠心病的严重症状；
2、急性主动脉夹层、急性肺梗；
3、消化道疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡或者胃炎、反流性食管炎，均表现为恶心、腹胀、上腹痛等，与下壁心肌缺血症状十分相似，需加以鉴别；
4、牙科、肺部疾病导致的疼痛：均可放射至下颌部或颈部，临床老年患者需考虑是否为心绞痛；
5、肩周炎、胸膜炎、心包炎导致的疼痛：均表现为胸骨后疼痛，放射至心前区，需与心肌缺血导致的胸痛加以鉴别。