广东省第二人民医院
神经内科
手机浏览
脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成脑疝、对周边脑组织产生严重压迫者，建议尽快进行手术治疗，解除压迫、清除血肿、降低颅内压，尽快控制病情。术前应评估患者生命体征是否平稳，是否耐受手术治疗，明确是否存在手术禁忌症。术后严格观察患者神智、瞳孔变化。加强护理，预防术后因卧床而引起的一系列并发症，包括肺部感染、深静脉血栓形成等。
分享:
"对于脑出血是否需要手术，最主要的还是看脑出血的部位、出血的范围、出血量多少以及患者的情况综合判断，具体分析如下：1、手术指征：一般为幕上血肿>30mL，幕下血肿>10mL。2、出血量：在临床工作当中，不能完全根据手术指征来进行判断，对于一些出血量虽然没有达到手术指征，但病情持续进展，预判在未来的一段时间之内，患者出血量还会明显增多，这类患者应积极考虑采取手术的方式来进行治疗。3、耐受能力：对于一些年老体弱、有较多基础性疾病、存在多脏器功能障碍甚至衰竭的老年患者，手术建议谨慎，这类患者耐受手术的风险能力明显降低。在手术过程中，容易出现各种严重的并发症，甚至伴有出现心脏骤停或心肺功能障碍。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(44494)
脑出血是否需要手术，取决于患者出血量的大小、患者的意识水平，需要神经内科和外科医生通过综合评估... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/17播放(34025)
脑出血是否需要手术，取决于患者出血量的大小、患者的意识水平，需要神经内科和外科医生通过综合评估...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/17播放(34025)
脑出血术后所产生的后遗症大多为脑出血患者在出血当中所造成的脑损伤所致，首先就是有不同程度的精神... 孙彬│郑州市黄河中心医院 2023/06/05播放(77264)
脑出血术后所产生的后遗症大多为脑出血患者在出血当中所造成的脑损伤所致，首先就是有不同程度的精神...
孙彬│郑州市黄河中心医院
2023/06/05播放(77264)
脑出血患者是否需要做手术，要具体问题具体分析，因为脑出血涵盖的概念比较多，出血部位不一样，比如... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/20播放(33137)
脑出血患者是否需要做手术，要具体问题具体分析，因为脑出血涵盖的概念比较多，出血部位不一样，比如...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(33137)
脑出血是因为大脑里面动脉破裂，血管里面的血液进入脑实质对脑实质产生挤压作用。根据出血部位，比如... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/04/04播放(96822)
脑出血是因为大脑里面动脉破裂，血管里面的血液进入脑实质对脑实质产生挤压作用。根据出血部位，比如...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/04/04播放(96822)
车祸脑出血是否需要手术治疗，要根据实际情况进行判断。手术并不是万能的，有时甚至手术结束后病情会更加严重，所以一定要根据实际情况进行判断。如果遇见车祸脑出血的患者，想真正明确是否需要手术，要满足几个适应证：1、患者脑出血的量比较大，已经严重压迫脑组织，形成脑部组织移位的表现，也就是俗称的脑疝，形成后肯定需要进行手术治疗。2、患者瞳孔产生散大并且对光反射消失，出现四肢的一侧偏瘫以及意识障碍、昏迷等，都属于脑疝的相关表现。如果出现以上情况，必须进行手术治疗。但是任何手术都有一定的风险，并不是非常完美。
高亦深│威海市中心医院
2020/01/28收听(98148)
"脑出血不一定要做手术，如果是少量的脑出血，一般内科保守治疗就可以。如果是严重的脑出血，危及患者的生命，内科治疗通常无效，外科治疗则可能挽救患者的生命。目前对于外科手术的适应症、方法和时机的选择，尚没有统一的意见，主要是根据出血的部位、病因，以及患者出血量的大小、年龄、全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗：一、基底节区的中等量以上出血，具体来说，就是壳核出血≥30mL，或者丘脑出血≥15mL。二、小脑出血≥10mL，或者出血直径≥3cm，这样的情况可能会合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平。为了挽救患者的生命，应该积极的进行手术。三、患者是重症的脑室出血，脑室内灌满了血，这种情况也需要做手术。四、患者合并血管的病变，如脑血管畸形和动脉瘤，可能需要进行手术治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/28收听(92628)
脑出血是否需要进行神经外科手术治疗，需要根据患者的出血量以及患者的意识状况等因素进行综合分析。... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/30播放(79302)
脑出血是否需要进行神经外科手术治疗，需要根据患者的出血量以及患者的意识状况等因素进行综合分析。...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/30播放(79302)
"脑出血是否需要开颅手术治疗，一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝，那么这个时候可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml，并且引起了患者脑子的移位，神志是昏迷的状态，甚至造成了呼吸和循环的异常，这个时候就必须开颅手术治疗，否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术，必须及时进行相应的病情判断，及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"
2019/06/18收听(98562)
脑出血不一定要做手术，如果少量的脑出血，一般内科保守治疗就可以。如果严重的脑出血，危及患者的生命，内科治疗通常无效，外科治疗则可能挽救患者的生命。目前，对于外科手术的适应症、方法和时机的选择，尚没有统一的意见，主要是应该根据出血的部位，还有病因，以及患者出血量的大小及年龄和全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗：第一、就是基底节区的中等量以上的出血，具体来说就是壳核出血≥30ml，或者丘脑出血≥15ml。第二、就是小脑出血≥10ml，或者直径≥3cm，这样可能会合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平，为了挽救患者生命，应该积极的进行手术。第三、就是患者是重症的脑室出血，脑室内灌满了血，这种情况也需要做手术。第四、就是患者合并一些血管的病变，如脑血管畸形和动脉瘤，可能是需要进行手术治疗的。
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(26414)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多，常见的脑出血是脑内出血，另... 刘建明│解放军总医院第七医学中心 2023/09/25播放(88506)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多，常见的脑出血是脑内出血，另...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2023/09/25播放(88506)
对于治疗单纯高血压脑出血存在很多手术方式，最传统的是开颅血肿清除术和现在的微创手术，可以通过软... 边玉松│烟台毓璜顶医院 2023/02/02播放(51420)
对于治疗单纯高血压脑出血存在很多手术方式，最传统的是开颅血肿清除术和现在的微创手术，可以通过软...
边玉松│烟台毓璜顶医院
2023/02/02播放(51420)
脑出血是一种严重的危及人类生命健康的一种严重疾病。对于脑出血颅内出血量比较大的，往往需要手术治疗。根据手术方法的不同，手术的费用也相应的不同。对于颅内钻孔引流术的病人，手术的费用大概在2万-3万元左右。对于脑室出血脑室外引流的病人，钻孔引流术的费用大概在2万-3万元左右。对于开颅手术，骨瓣还纳时，手术费用大概在5万元左右。对于开颅手术去骨瓣减压的病人，第一次手术的费用可能在5万-7万元左右，往往需要进行二次的颅骨修补手术。颅骨修补手术的费用大概在5万左右，其中钛板的费用在2万左右。所以开颅手术去骨瓣减压手术的病人，总体的费用大概在10万-15万元左右。这是一种费用比较高昂的手术。
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/30收听(81566)
脑出血手术后遗症在很大程度上是因为脑出血本身所造成的，也有一小部分是和手术相关的后遗症，其中最常见的后遗症是偏瘫，这是脑出血后遗症中最主要的一个表现，主要包括一侧肢体力量减弱、活动不灵便或者完全性的偏瘫，常会合并同侧肢体的感觉障碍，如对冷、热、疼痛感觉减退，或者完全没有感觉。还有一些患者可能会伴有视力障碍，对于发生在优势半球的脑出血，患者术后可能会有不同程度的失语，失语可以表现为运动性失语，也可以表现为感觉性失语，还可以表现为命名性失语，运动性失语主要是指患者能听懂别人说的话，但是不能表达自己的意思。感觉性失语是患者语言表达没有障碍，但是对语言的理解有障碍，答非所问，听不懂别人说的话，不知道自己在说什么，命名性失语表现为患者看到一件物品的时候，能说出它的用途，却叫不上它的名字，可以给一个水杯，问这是什么，可能能说出是用来喝水的，但始终想不起来水杯这个词。除此之外，患者还可能会出现一些非特异性的不适感和功能障碍，如头晕、头痛、走路不稳、食欲减退、记忆力下降等表现，而跟手术相关的后遗症主要表现为术后的伤口感染和局部的感染。做了去骨瓣减压手术的患者，术后还可能会遗留骨缺损，这种情况可能需要二次手术进行颅骨修补，其他有些病人在手术之后还容易发生癫痫以及出现脑积水等表现，有些情况可能还需要进行二次手术进行干预和治疗。
2018/02/24收听(69630)
不同级别的医院，脑出血手术治疗费用也各不相同。一般在我院进行脑出血血肿清除术或引流术，前期手术... 曾珉│郴州市第一人民医院 2023/10/05播放(60030)
不同级别的医院，脑出血手术治疗费用也各不相同。一般在我院进行脑出血血肿清除术或引流术，前期手术...
曾珉│郴州市第一人民医院
2023/10/05播放(60030)
88岁的高龄患者出现脑出血之后，需要根据全身情况、医生建议进行综合考虑。高龄并不是手术绝对禁忌... 严勇│上海长征医院 2023/04/10播放(95362)
88岁的高龄患者出现脑出血之后，需要根据全身情况、医生建议进行综合考虑。高龄并不是手术绝对禁忌...
严勇│上海长征医院
2023/04/10播放(95362)
"在临床当中，脑出血具体需要做的手术类型要根据实际进行评价，最常见到的就是开颅脑内血肿清除手术，这个手术一般情况下适用于出血量＞30mL，患者出现了脑疝、瞳孔散大、意识障碍，此时应用开颅脑内血肿清除手术可以有效清除血肿，减少不良反应的发生。如果在其他的情况下，比如出血少于30mL，病人症状并不重，则可以进行立体定向脑内血肿抽吸手术治疗，这样也能有相对比较好的预后。而对于动脉瘤破裂引起的脑出血，则要进行动脉瘤开颅夹闭手术或者是弹簧圈栓塞手术等等，所以一定要结合实际才能更好评判。"
2021/05/28收听(93232)
脑出血手术的费用主要根据出血部位、出血量大小、患者全身状态而定。不同部位的出血，其手术难度有所... 李波│湖南省脑科医院 2023/02/02播放(82222)
脑出血手术的费用主要根据出血部位、出血量大小、患者全身状态而定。不同部位的出血，其手术难度有所...
李波│湖南省脑科医院
2023/02/02播放(82222)
"脑出血手术时间是由出血量、术前有无脑疝、出血原因、出血部位、手术者的技术娴熟程度所决定。出血位置表浅，清除血肿相对容易，手术时间相对较短。术前脑疝形成，需行大切口去骨瓣减压，手术时间相对较长。出血为高血压所致，术中只需清除血肿即可，手术时间较短。如出血系颅内动脉瘤或者血管畸形，清除血肿后还需夹闭或者切除血管畸形，手术时间自然会延长。出血部位比较深，术中视野不佳，止血困难，手术时间会延长。手术者的手术技巧和娴熟度，也是决定手术时间的重要因素。举个例子，最常见的高血压脑出血，行小骨瓣开颅血肿清除，手术时间在2-3个小时。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/22收听(35170)
"在临床上根据患者脑出血的出血量多少来进行手术的指征判定主要是依据患者的出血部位，如果患者的出血部位为幕上，也就是大脑半球出血，出血量超过30ml则建议进行手术治疗。如果为幕下出血，也就是后脑部出血，出血量超过10ml则也应该进行手术治疗。此外对于脑出血患者是否进行手术治疗，除了进行相关的出血量多少的定性判断之外，也应该结合患者基础的疾病状态，比如患者的出血量尚没有达到上述手术指征，但是患者临床症状表现较为严重，出现比较明显的脑疝症状、占位效应、中线结构偏移等也应该考虑进行手术治疗，但是如果患者的基础状态比较差，比如患者存在着明显的心肺功能异常或者近期服用比较明确的抗凝药物，则应该对手术指征的把握进行综合的分析和判断。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/16收听(99248)
滨医烟台附院 刘庆利
播放次数：2.44万
宜春市人民医院 袁飞宇
播放次数：4.66万
河南省省立医院 王文德
播放次数：2.15万
北京医院 母艳蕾
播放次数：5.03万
