沈阳医学院附属第二医院
消化内科
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确诊肝硬化疾病首先需问询患者有无肝炎病史，如长期酗酒、药物、毒物长期接触、脂肪性肝病等，或有无肝硬化临床表现如乏力、厌油、恶心、黄疸、低热等。其次查体有无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、淤斑、脾大、腹壁静脉曲张、双下肢水肿等表现。最后进行化验室检查如血常规、肝功检测、肝炎病毒检测、肝炎标志物检测等，也可进行影像学检查如彩超、增强CT、磁共振，也可通过肝穿刺活检等系列检查进行肝硬化确诊。
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"诊断肝硬化一定要根据患者的病史，既往要有相关的肝炎病史。检查患者肝功能情况，如果肝功能异常，此时还要进一步检查肝脏影像学相关的检查，包括肝脏彩超、CT、磁共振、肝脏弹性成像。上述综合检查就可以诊断肝硬化，还可以评估肝硬化的严重程度。肝硬化包括代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化患者往往会出现脾脏稍微肿大，通常没有特殊临床表现。一旦进展到失代偿期肝硬化，有可能会出现一系列的并发症，包括上消化道出血、脾脏肿大明显，还有可能出现肝性脑病、肝肾综合征等等。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/01/23收听(50220)
肝硬化可以通过肝胆彩超中的肝硬度检测来进行确诊，如果在彩超肝硬度检测都无法确诊的情况下，还可以使用肝穿刺活检取得组织病理来进行明确诊断，以及引起肝硬化的病因查询。引起肝硬化常见的有乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等等。其中肝硬度检测中数值为2.8-7.0kPa为正常值，7.0-9.5kPa提示有轻度的肝纤维化，9.5-12.5kPa提示有重度的肝纤维化。当超过12.5kPa时，则提示有肝硬化的可能。此时需要进一步的详细检查，以及进行病因的查找，针对肝硬化的病因给予积极的控制，才能够有效防止肝硬化的进展。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/30收听(63678)
确诊肝硬化主要是肝脏穿刺活检，通过针穿到肝脏里取肝组织，在镜下进行观察，是唯一确诊的方法，也是... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(74478)
确诊肝硬化主要是肝脏穿刺活检，通过针穿到肝脏里取肝组织，在镜下进行观察，是唯一确诊的方法，也是...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/24播放(74478)
肝硬化指肝脏变硬，临床肝硬化较明显称为失代偿期肝硬化或肝硬化晚期，即已经出现腹水、肝性脑病、肝... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/04播放(52068)
肝硬化指肝脏变硬，临床肝硬化较明显称为失代偿期肝硬化或肝硬化晚期，即已经出现腹水、肝性脑病、肝...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/04播放(52068)
"肝硬化主要通过病史、临床表现、化验室检查、肝脏超声和肝弹性测定来确诊，进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。造成肝硬化的病因，如有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、长期饮酒、长期吃一些损害肝脏的药物，还有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎。患者出现了乏力、周身不适、腹胀、尿色深黄、齿龈出血、鼻衄等临床表现时，应该检查肝功能。肝功能常常发现有白蛋白下降，球蛋白升高，出现白球蛋白比例倒置，有一部分病人出现白细胞和血小板的减少。肝脏超声常常提示有肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压等征象，可以进一步进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/19收听(68276)
肝硬化通常可以通过以下几个方面确诊：1、询问患者病史：肝硬化的患者通常存在慢性肝... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/23播放(92686)
肝硬化通常可以通过以下几个方面确诊：
1、询问患者病史：肝硬化的患者通常存在慢性肝...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/23播放(92686)
"肝硬化的确诊，依赖于辅助检查手段。肝硬化如果不导致明显的腹水等并发症，从症状上很难与慢性肝炎的状态区别。可以通过肝脏的彩超，比较便宜，彩超可以描述肝脏的大小，也可以描述肝脏的包膜。如果肝脏的体积缩小，肝脏的包膜不光整，就是肝硬化的明确征象。还可以通过肝脏的CT或核磁共振，如果在CT或者核磁共振的片子上，看到肝脏体积缩小、边缘不光滑，也可以确定是肝硬化。以上都是无创性的检查，还可以采取有创性的肝穿刺活检，如果见到假小叶的形成，就可以诊断为肝硬化。但相应的穿刺，也有可能穿刺不到假小叶的肝组织，有漏诊的可能。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(84030)
诊断肝硬化金标准为肝脏穿刺活检。肝穿病理检查可以观察到肝细胞坏死、增生，形成结节、肝组织存在纤... 陆海英│北京大学第一医院 2023/10/26播放(73980)
诊断肝硬化金标准为肝脏穿刺活检。肝穿病理检查可以观察到肝细胞坏死、增生，形成结节、肝组织存在纤...
陆海英│北京大学第一医院
2023/10/26播放(73980)
"肝硬化分为早中期和晚期，在肝硬化早中期的确诊主要是靠肝活检。在肝脏病理中可以见到肝组织内出现了明显的纤维组织增生，纤维组织可以分隔，包绕肝小叶形成假小叶，假小叶的形成就可以诊断为肝硬化。而到了肝硬化的晚期，可以从肝脏彩超或者CT中得以确诊。CT或彩超可以见到肝脏体积缩小，肝脏表面凹凸不平，边缘不光滑、变钝。肝回声粗强不均匀，还可以见到多个低回声结节。在CT上还可以见到食道静脉的迂曲扩张，这个就提示肝硬化合并门静脉高压的形成。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/25收听(28806)
乙肝肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化不难诊断：1、主要会出现明显肝功能减退的表现，如乏力、腹胀、明显的低蛋白血症。2、会有门脉高压症状群，如腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等。3、会出现相关的并发症，如消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病等。代偿期肝硬化的症状多不典型，患者有乏力、食欲减退的症状，休息后可以缓解，肝功能可轻度异常或基本正常，白蛋白>35g/L或轻度降低，也会出现白球比倒置，其确诊主要依赖于肝穿。近年来肝脏瞬时弹性测定，为无创性的检查。如果硬度值比较高，并且伴有上述情况，可以考虑肝硬化。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/13收听(70814)
"单纯肝功能检查不能够确诊是否有肝硬化，需要通过以下几种方式来确诊是否有肝硬化：一、通过腹部B超的检查，通常可以表现为肝表面不光滑，肝脏的回声明显粗糙、不均匀，血管走行欠清楚，可以表现为脾大。二、肝脏弹性的检查，一般情况下肝脏弹性的指标如果超过14kpa以上，需要怀疑是否有肝硬化，但不能够单纯根据肝弹性的指标来确定是否有肝硬化。三、如果肝脏B超以及弹性不能够明确是否有肝硬化，还需要进行腹部CT的检查，可以表现为肝裂的增宽、肝脏缩小、脾大等。四、肝硬化患者肝生化的检查，通常表现为白蛋白减低。五、血常规检测，如果肝硬化已经有脾大、脾功能亢进，白细胞、血小板会出现下降。以上是确定是否有肝硬化常见的检查，确定是否有肝硬化，不能够单纯根据肝生化的结果来分析，而是需要综合性判断。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(56332)
"CT对于肝硬化的确诊率比较高，一般可以达到90%以上，同时再结合抽血的肝功能以及其它肝硬化的指标，其确诊率可以达到更高。CT要确诊肝硬化，一般建议做CT的增强扫描，增强扫描可以看到肝硬化特有的体征，如肝脏的体积缩小、肝裂增宽，以及严重的会呈现结节灶。如果合并肝硬化的失代偿期，还有可能会出现腹水、门静脉压力增大、门静脉的直径增宽、胆囊壁毛糙、脾肿大，以及出现食管、胃底旁迂曲的静脉，即食管-胃底静脉曲张。这种情况下的肝硬化失代偿期一定要及早给予处理，特别是针对食管-胃底静脉曲张一定要慎重对待，因为有可能会破裂，从而导致大出血，出现死亡的情况。"
2020/06/21收听(62954)
" CT能确诊中晚期的肝硬化，因为到了中晚期之后肝脏大部分都有形态学的改变，肝脏右叶体积会缩小而左叶代偿性增大、肝裂增宽、肝内回声不均匀，可以见到多个硬化结节，还可以见到脾脏增大等改变，所以中晚期肝硬化通过肝脏CT能够确诊。 但是早期的肝硬化只是在微观层面上出现改变，即肝内纤维组织增生，分割包绕肝小叶而形成假小叶。还没有影响到宏观形态学的改变，肝脏的体积还是正常的，也没有出现异常回声，这时CT无法诊断，只能靠肝活检来确诊早期肝硬化。"
2019/12/19收听(89812)
"肝硬化的诊断要综合患者的病史、临床症状、生化、肝功，还有影像学资料共同来诊断。彩超是诊断肝硬化诊断手段之一。超声检查发现肝硬化出现以下典型表现，从影像学的角度是可以提示肝硬化的。见到了肝脏边缘的不规整，波浪样改变、肝脏体积的缩小、肝裂增宽、肝实质密度不均匀、门静脉增宽、脾大、腹水等。出现上述典型的临床表现的时候，从超声影像的角度是可以诊断肝硬化的。"
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/26收听(96030)
"在肝硬化的失代偿期，病人的肝功能会变的很差，肝脏无法维持正常的功能。这种情况下，通过肝功能的检查可以发现转氨酶会有升高，总胆红素也会升高，同时白蛋白会明显下降，会低于30g\/L。往往还会伴随有相关的并发症，例如会出现肝腹水，往往是由于门脉高压以及低蛋白血症所引起。病人还可以出现肝性脑病，出现肝昏迷、双下肢水肿、顽固性腹水。这种情况下就可以确诊肝硬化失代偿期了，而治疗主要是通过护肝治疗、补充白蛋白等等。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/12收听(92696)
肝硬化的诊断有B超、CT、磁共振、FibroTouch或者是FibroScan，这些影像学的检... 陈毅雄│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/27播放(64866)
肝硬化的诊断有B超、CT、磁共振、FibroTouch或者是FibroScan，这些影像学的检...
陈毅雄│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/27播放(64866)
肝硬化改变本身就是肝硬化。肝硬化就是纤维化，因为肝脏发炎，肝细胞不断地被破坏，此时身体为了去修... 许乐│北京医院 2023/04/03播放(34162)
肝硬化改变本身就是肝硬化。肝硬化就是纤维化，因为肝脏发炎，肝细胞不断地被破坏，此时身体为了去修...
许乐│北京医院
2023/04/03播放(34162)
"结节性肝硬化和肝硬化相比，自然是结节性肝硬化较为严重。这说明有可能进展为晚期失代偿阶段的肝硬化，还有可能出现肝占位的形成。因为结节不断增生，很容易造成肝细胞癌变，往往会出现原发性肝癌的可能，所以一定要重视结节性肝硬化的诊治。肝硬化是一种不可逆转的疾病，平常一定要注意休息，养成良好的生活习惯，戒酒，保证充足的睡眠。要定期到医院进行检查，检查肝功能、肝纤维化四项、肝脏CT或者磁共振等检查，了解病情的进展。"
2020/02/05收听(88180)
结节性肝硬化与肝硬化并不存在哪个更严重的说法，结节性肝硬化属于肝硬化中的一种类型。而结节性肝硬... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/26播放(36006)
结节性肝硬化与肝硬化并不存在哪个更严重的说法，结节性肝硬化属于肝硬化中的一种类型。而结节性肝硬...
2023/12/26播放(36006)
肝硬化患者首先要注意休息，中医讲“人卧则血归于肝”，充分休息对于肝功能恢复非常有帮助；其次，部... 杨永和│海南省中医院 2023/04/25播放(79738)
肝硬化患者首先要注意休息，中医讲“人卧则血归于肝”，充分休息对于肝功能恢复非常有帮助；其次，部...
杨永和│海南省中医院
2023/04/25播放(79738)
北京医院 张晏
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