沈阳医学院附属第二医院
消化内科
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脂肪肝不能引发乙肝，两种病因概念不同；脂质脂肪在肝脏的过度堆积为脂肪肝病发因素，主要通过胰岛素抵抗和脂质过氧化形成；肝炎是由乙肝、丙肝病毒感染导致肝炎病变形成；发病病因虽截然不同，但脂肪肝患者可以合并有乙肝或丙肝感染，丙肝患者在肝脏表现存在脂肪变性，单从超声影像学看无法明确患者是单纯的脂肪肝或单纯丙肝，需做综合检测，故脂肪肝不能够引发乙肝。
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"乙肝不会引发脂肪肝，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损伤为主的一种传染性疾病。本病的病理变化，主要是以急性肝细胞变性、坏死和炎症反应为特点。乙型肝炎病毒感染后可以有急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，部分患者可进展至乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌。脂肪肝是各种原因引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说就是肝细胞内堆积太多脂肪影响了肝脏的正常功能。脂肪肝是由遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝肝病最为常见。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩以及并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/29收听(21562)
"脂肪肝是一种代谢性肝脏疾病，经常出现高血脂，常见于肥胖的患者。如果不控制脂肪肝，就会出现脂质在体内沉积，过多的血脂就会导致高血脂。高血脂往往与高血压合并出现，有可能导致动脉粥样硬化，血管硬化血压就会自然升高，所以血脂要控制好，因为血脂也是导致高血压的危险因素之一。高血压常和高血脂合并出现，一旦出现高血脂就一定要积极的控制，长期不控制就有可能出现血压升高。所以脂肪肝的患者经常合并高血压，一定要做到低盐低脂饮食，适当的体育锻炼，对改善这种疾病有好处。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/06收听(94834)
"脂肪肝和乙肝是两个概念，乙肝是病毒性肝炎，是乙肝病毒阳性的一种病毒性肝炎，脂肪肝会有很多因素导致，单纯的脂肪肝就是非酒精性、非病毒性或其他原因的肝炎，这种病人进行肝炎系列化验正常，以及没有长期的饮酒病史，而单纯是由于肥胖、进食过于油腻等等，所造成的脂肪肝是单纯性非酒精性的脂肪肝。还有一种脂肪肝，病人可以有乙型肝炎病毒阳性，有的脂肪肝也可以同时是因为饮酒造成的。因此脂肪肝的原因是有多种多样，有病人可能合并有乙肝同时合并有酒精性肝炎，或者丙型肝炎等等病毒性肝炎和其他因素导致的脂肪肝。排除了这些病毒性肝炎，还有其他自身免疫性因素、饮酒等这些因素所导致的肝病，还有单纯是因为饮食不当、运动减少、油脂堆积、向心性肥胖而出现的脂肪肝。所以脂肪肝和乙肝是两种概念，不能混淆在一起。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/17收听(57452)
"脂肪肝和乙肝有区别，从病理上分析，脂肪肝是肝细胞脂肪变性，乙肝是由乙肝病毒和免疫系统共同介导的肝细胞炎症变化。从传染性角度分析，脂肪肝不传染，乙肝是法定传染病，乙肝患者可以将乙肝病毒传染给他人，使他人患上乙肝。脂肪肝患者不一定有乙肝，乙肝患者约有50%左右同时可以有脂肪肝。脂肪肝的治疗，通过饮食结构调整和合理锻炼即可缓解或痊愈，乙肝患者绝大部分需要吃抗乙肝病毒药物治疗，并有效控制疾病进展。我国目前脂肪肝约2.4亿，乙肝只有7000万。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2020/01/02收听(21797)
"脂肪肝与乙肝没有直接的关系。脂肪肝是由于脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征，单纯的脂肪肝不具有传染性，可能是由于肥胖、大量饮酒、糖尿病、高脂血症等因素引起的。乙型肝炎是由乙肝病毒引起的肝病，具有传染性。脂肪肝和乙型肝炎在发病期，多伴有肝脏功能的改变，都具有肝区的不适症状，都需要进行保肝的治疗，两种疾病都需要戒酒。脂肪肝还需要低脂、低糖饮食，还要多运动，科学减肥，避免肥胖，这样就可以避免脂肪肝的发生。乙型肝炎的治疗是比较复杂的，需要根据个体差异情况进行抗病毒的治疗。无论是脂肪肝还是乙型肝炎，都需要定期的进行复查肝功能和肝脏超声波的检查，乙型肝炎还需要进行病毒含量的检测。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/03/06收听(76512)
脂肪肝主要是高脂血症引起的脂肪性肝病，而和乙肝并没有明显的相关性，但如乙肝的患者同时伴有脂肪肝，有可能导致肝功能的异常。对于乙肝的患者而言，要低脂饮食，并且要忌烟、酒，预防脂肪肝的发生。典型的脂肪肝患者比较容易出现转氨酶的升高，而乙肝活动也会造成转氨酶升高，但同时伴有乙肝病毒，也就是HBV-DNA阳性。如果发生肝功能异常，B超提示脂肪肝，可以进行改善脂肪肝的治疗，建议口服易善复来改善脂肪肝。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/28收听(20385)
得了乙肝还会再得脂肪肝，两个属于肝脏的不同类型疾病，一个属于乙肝病毒感染性疾病，另一个属于自身代谢性疾病。乙肝病毒感染人体后会潜藏于肝细胞中，难以根除，导致患者出现肝细胞的坏死，结节性小叶增生，导致肝脏出现变形、硬化，称之为乙肝感染后的肝硬化。脂肪肝主要是因为自身摄入大量的脂肪，通过肝脏代谢，当肝脏代谢能力不足时脂肪滴会存在于肝细胞中，会导致肝细胞出现脂肪样变，导致整个肝脏的形态脂肪样变，称之为脂肪肝。所以乙肝和脂肪肝属于两种不同类型的疾病，可以同时出现在人身上。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/09收听(11384)
乙肝、脂肪肝是两种不同的肝病，可以并存，具体如下：1、乙肝患者因肝功能异常接受治... 窦永青│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(99857)
乙肝、脂肪肝是两种不同的肝病，可以并存，具体如下：
1、乙肝患者因肝功能异常接受治...
窦永青│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(99857)
乙肝、脂肪肝和肝硬化三者不一样吗，但也有着密切的联系。乙肝是由乙肝病毒引起的传染性疾病，在我国比较常见的是慢性乙型肝炎。脂肪肝是各种原因引起，肝细胞内脂肪堆积过多的病变，也是常见的肝脏病理性改变。慢性乙肝和脂肪肝属于慢性肝脏炎症改变，肝细胞炎症水肿，细胞膜通透性增高，因此出现肝功能损害。肝硬化失代偿期是慢性肝病的基础上形成，肝组织纤维增生以及假小叶形成，从而引起一系列症状。肝硬化由各种原因引起，其中慢性乙肝及脂肪肝是最常见的原因。肝硬化是慢性肝脏炎症进一步加重后的表现，病情较前两者中治疗效果欠佳，不易恢复，严重者会恶变成肝癌。
黄丽静│钦州市第一人民医院
2020/03/26收听(26125)
"乙肝和脂肪肝完全会并存。乙肝是由乙肝病毒感染而导致的肝功能损害，临床表现主要就是纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心等，肝功能检查转氨酶偏高的，乙肝DNA的检查阳性。脂肪肝主要就是肝细胞内的脂质过多引起的疾病，最主要的原因就是饮食没有控制，且锻炼过少导致。对于乙肝合并有脂肪肝的患者，在肝功能可控的范围内可以适当的控制饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，适当的控制主食的量。可以适当的做锻炼，以快走、慢跑等有氧运动为主。如果肝功能损害比较重，锻炼的量需要适当的控制。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/31收听(75283)
"乙肝携带者如果不注意饮食，高脂饮食或者缺乏运动都会导致脂肪肝，这时就会合并乙肝、脂肪肝的情况，可能会导致肝功能的异常。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，所以乙肝携带者如果并不注意平时的饮食，也有可能会合并脂肪肝。无论是乙肝还是脂肪肝，都有可能导致肝功能的异常，如果发现肝功能的异常，需要明确是由于乙肝病毒的复制导致，还是由于脂肪肝引起的肝功能异常。如果是脂肪肝引起的肝功能异常，不需要口服抗病毒药物进行治疗，只要注意低脂饮食和运动就能够改善肝功能。"
2020/10/14收听(86335)
"乙肝和脂肪肝没有关系，乙肝是由于外界的乙肝病毒感染血液后，并进一步地隐藏于肝细胞中，导致肝细胞出现坏死，异常的结节再生，从而导致出现肝纤维化、肝硬化。而脂肪肝是由于人体摄入了过多的高脂肪食物，脂肪主要是通过肝脏代谢，当代谢不全时，脂肪会储存肝细胞内无法代谢，导致肝细胞出现脂肪样改变，从而称之为脂肪肝。脂肪肝严重的情况下也会引起肝功能的损害，转氨酶的升高，也是需要进一步的治疗。所以乙肝和脂肪肝属于两种不同的疾病，一般没有关系。"
2020/03/22收听(37745)
"乙肝和脂肪肝都是常见的肝病，乙肝属于病毒性肝炎，脂肪肝属于代谢性肝病，两者有一定的区别。乙肝主要是由于感染乙型肝炎病毒而导致，属于一种传染性疾病，需要通过抗病毒治疗才能控制住病情。而脂肪肝大多数是由生活习惯所导致，所以平常一定要做到低盐低脂饮食，适当体育锻炼，有利于改善脂肪肝。二者都有可能进展为肝硬化，所以一定要注意肝病的早期管理，定期检查肝功能、肝脏彩超等等情况。如果出现转氨酶升高，就需要服用保肝抗炎的药物进行治疗。"
2020/03/05收听(41135)
乙型肝炎和脂肪肝根据病情轻重的不同，对人的寿命影响也不同。脂肪肝容易加速乙型肝炎病情的进展，乙... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(90260)
乙型肝炎和脂肪肝根据病情轻重的不同，对人的寿命影响也不同。脂肪肝容易加速乙型肝炎病情的进展，乙...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(90260)
"脂肪肝是指脂肪在肝脏内过度地蓄积引起的病理改变，乙肝是指由乙型肝炎病毒感染引起的嗜肝病毒性的肝炎改变，两者之间没有特定的关系，但是脂肪肝和乙肝可以共同存在。因此临床上检测患者有肝功能异常的情况，需要进一步完善相关检查，鉴别患者是由乙肝引起还是脂肪肝引起的肝功能异常，尤其是有些患者有肝功能转氨酶的升高，彩超提示有脂肪肝的病变。对于患者到底是脂肪肝还是乙肝引起的肝功能异常，鉴别存在一定的困难，需要进一步完善乙肝的DNA定量、乙肝三对等相关检查，排外病毒活动的情况。如果完善相关的病毒学检查，仍然不能明确到底是脂肪肝、乙肝病毒感染引起的肝功能异常，还是两者合并感染引起的肝损，必要的时候采取肝脏穿刺检查进一步明确病因。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/14收听(73750)
"脂肪肝和乙肝是两回事，不仅病因不同，而且发病机理也不相同，但是二者又有一定的联系，就是这两个疾病都是可以造成肝脏损伤的。脂肪肝属于非感染性肝病，就是不具有传染性，脂肪肝主要是由于饮食和饮酒不当导致肝脏对脂肪代谢能力不足，加上运动量少，以至肝脏对脂肪的代谢障碍，多余的脂肪又无法消耗，堆积在肝细胞内导致肝脏负担加重，而造成肝损伤。而乙肝是因为感染乙肝病毒所导致的传染性肝病，因此乙肝具有传染性。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/26收听(31314)
"脂肪肝患者是否有乙肝抗体，需要抽静脉血查乙肝两对半才可以明确。脂肪肝和乙肝属于不同概念的两种肝炎，脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多而引起的肝脏病变，乙肝是因为乙肝病毒感染而引起的慢性肝炎。乙肝两对半检查可以抽随机的静脉血，与进食没有影响，大约1-2天就可以出具检查报告。脂肪肝主要是由于肥胖引起的，所以治疗时要注重减重，可以适当多锻炼以及控制饮食，必要时可以配合专科医生使用护肝、降酶的药物治疗。乙肝主要是针对病因用药，使用抗病毒的药物治疗，具体的需要咨询专科医生。如果脂肪肝的病人体检时存在乙肝抗体，则不需要处理乙肝问题。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(56343)
"脂肪肝与乙肝五项是否正常无直接相关性，脂肪肝是指肝细胞内脂肪过度堆积导致的病变，常见于长期喝酒所致的酒精性脂肪肝、肥胖、糖尿病所致的非酒精性脂肪肝，也不具有传染性，而乙肝是由乙肝病毒所致的传染性疾病。乙肝五项是否正常取决于宿主的免疫反应，病毒侵入人体可以是急性感染，病毒清除，乙肝表面抗原转阴，也可能形成病原携带状态或者是慢性感染，表现为大三阳或者小三阳，这些与脂肪肝的发生或者是轻重无直接相关性。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2020/07/07收听(54423)
"乙肝大三阳携带者如果肝功能完全正常，没有肝炎的发作，合并脂肪肝，通常只需要低脂饮食配合运动来改善肝功能即可，并不会出现严重的肝功能损害。但如果乙肝大三阳携带者抵抗力下降，出现肝炎的发作，同时伴有脂肪肝，就可能导致转氨酶明显升高、肝功能损害。这时要进行保肝治疗，并且要进行积极的抗病毒治疗，标准的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。另外，也可以口服易善复进行保肝治疗，易善复对肝功能有改善的作用，并且能够有效的治疗脂肪肝，更加适合乙肝大三阳合并脂肪肝的患者。"
2020/12/02收听(51967)
" 脂肪肝不能转化为乙肝，脂肪肝并不是病毒感染，而是体内肝细胞发生了脂肪变性。乙肝是体内感染了乙型肝炎病毒，两种是完全不一样的疾病，病因也完全不同，不能混为一谈，所以之间不存在互相转化的问题。 但是脂肪肝可以同时合并有乙肝病毒的感染，因为如果脂肪肝的患者两对半检查当中，如果表面抗体是阴性的，若没有打预防针，当接触到乙型肝炎病毒之后，机体就有可能被乙肝感染而成为乙肝携带者，这时就变成了脂肪肝合并有乙肝病毒携带。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/16收听(88102)
北京东直门医院 聂里红
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河北医科大学第三医院 周俊英
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河北医科大学第三医院 刘英辉
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北京朝阳医院 刘正新
