多发性骨髓瘤怎么鉴别诊断多发性骨髓瘤的鉴别诊断方法有哪些

魏娜
副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

血液内科

多发性骨髓瘤怎么鉴别诊断

2023-01-20 09:49播放 :

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视频内容

多发性骨髓瘤的临床表现多样，在临床上容易发生误诊。故在诊断时，首先应根据最突出的症状到相应科室就诊，再通过一系列检查，与以下疾病注意鉴别：

1、骨科疾病：患者常表现有骨痛，经X线、CT、核磁共振等检查可发现全身多部位呈溶骨性破坏，再进行活检等与原发骨肿瘤以鉴别；

2、肾脏疾病：可通过尿检、生化常规检查、肾穿等与原发性肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病等鉴别；

3、贫血：通过血常规等与肾性贫血、其它疾病引起的贫血以鉴别。

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多发性骨髓瘤如何鉴别诊断

多发性骨髓瘤早期鉴别诊断主要是和骨质疏松鉴别。很多老年患者早期表现是腰痛或者胸痛症状。对于这类...

王涛│山西白求恩医院

2023/04/29播放(99378)

01:48

多发性骨髓瘤鉴别诊断

多发性骨髓瘤的临床表现，常见的是骨痛，但实际上它的表现可多种多样。多发性骨髓瘤，是一种最容易被...

韩冰│北京协和医院

2023/03/19播放(74060)

02:08

多发性骨髓瘤如何鉴别

多发性骨髓瘤主要临床症状是贫血、肾功能不全、骨痛、高钙血症。可根据以下几点进行鉴别：

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王志永│滨州医学院烟台附属医院

2023/10/06播放(50654)

如何诊断多发性骨髓瘤？

我们平时怎么能确定这个病人有没有骨髓瘤可能性，第一个我们有没有不明原因贫血；第二个有没有肾脏反复发生的蛋白尿，经过肾科大夫的治了半天也不见好，也找不出原因，我们要想着病人是不是骨髓瘤的可能性；第三个就是反复发生的骨头疼，不是肌肉疼。骨髓瘤的病人因为它是骨头的破坏，固定的疼。如果窜着疼，今天这疼，明天那疼，后天换个地疼，肯定不是骨髓瘤。如果在某一个点，固定的疼，疼痛是逐渐逐渐加重的，不管是肋骨的疼痛还是腰疼、后背疼，是一个固定点的疼痛，不是游走性的疼，所以我们更多的骨头的疼痛。遇到这种情况我们要想着应该到医院去做进一步的检查了。

语音时长02:52''

陈文明│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(31552)

03:22

如何诊断多发性骨髓瘤

临床上诊断多发性骨髓瘤，主要通过以下几个方面：

1.贫血：浆细胞增殖至骨髓，引起患...

陈文明│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/04播放(82220)

02:11

多发性骨髓瘤诊断依据

多发性骨髓瘤主要诊断依据为骨髓穿刺以及M蛋白的检测。

多发性骨髓瘤的诊断，应该根据...

罗贤生│海口市人民医院

2023/08/26播放(55584)

01:50

多发性骨髓瘤如何诊断

多发性骨髓瘤临床上主要分为有症状多发性骨髓瘤和无症状多发性骨髓瘤两种，诊断标准分别如下：

南映瑜│重庆市肿瘤医院

2023/05/20播放(70908)

02:40

多发性骨髓瘤诊断标准

多发性骨髓瘤的诊断标准狭义上是指活动性多发性骨髓瘤的诊断标准，首先病理学证实为多发性骨髓瘤，比...

项颖│重庆市肿瘤医院

2023/01/29播放(95012)

02:14

多发性骨髓瘤的诊断标准

多发性骨髓瘤的诊断标准如下：

1、血常规检查发现血色素下降，且排除缺铁性贫血或失血...

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/05播放(91830)

多发性骨髓瘤的护理诊断

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。对于多发性骨髓瘤的护理诊断要注意：一、评估病人日常活动的能力和水平，鼓励病人表达自己的感受。二、在卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。三、将病人经常使用的物品放在床旁易取处，便于病人使用。四、在病情平稳后，协助并督促病人早日进行功能锻炼。五、鼓励并帮助病人在可以活动的限度内进行活动，以防止骨骼进一步脱钙。六、增进病人自我照顾的能力和信心，并在活动时给予正面鼓励。"

语音时长02:01''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(36754)

浆细胞白血病与多发性骨髓瘤鉴别

"浆细胞白血病和多发性骨髓瘤是同个疾病的两个不同的阶段，多发性骨髓瘤主要表现为骨髓当中骨髓瘤细胞≥10%，并且伴有骨痛、肾功能损害、血钙升高以及骨质破坏的时候，可以诊断为多发性骨髓瘤。当多发性骨髓瘤的患者，外周血白细胞中的浆细胞比例≥5%的时候，可以诊断为浆细胞白血病，因此浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的病人中，外周血的浆细胞明显升高的情况，也就是≥5%的情况是多发性骨髓瘤的进一步的发展，预后比多发性骨髓瘤更差，多发性骨髓瘤是血液系统中，相对比较惰性的血液系统恶性肿瘤，但是浆细胞白血病的预后很差。"

语音时长01:20''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/09收听(70426)

02:09

骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(39113)

视网膜色素变性的诊断与鉴别诊断

视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。

语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20044)

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断有哪些

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...

李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/07阅读(1991)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

01:42

食道癌诊断与鉴别诊断

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2023/06/28播放(85992)

食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

风湿性多肌痛鉴别诊断

"风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。"

语音时长01:17''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(78570)

01:58

慢性咽炎如何鉴别诊断

慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造...

王军│北京大学第一医院

2023/05/01播放(74434)

骨髓瘤怎么办

海口市人民医院　罗贤生

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