广东省第二人民医院
心胸外科
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风湿性心脏病如果二尖瓣中度狭窄，有无心脏的失代偿均可考虑手术，如果心脏已出现失代偿，建议手术，手术时机很关键，如果手术时机恰当则利于预后。手术治疗方法有心脏内科介入的方法，较前沿的方法是通过介入方法释放人工瓣膜或修复瓣膜的对合。手术方法有通过开刀手术对瓣膜修复和瓣膜置换。瓣膜置换有生物瓣置换和机械瓣的置换。
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"风湿性心脏病患者做完手术以后要注意的事项有很多，首先要注意按照医嘱服药，最常见的用药是利尿药、强心药，这些药物有可能会引起全身的电解质的紊乱，所以应该定期的抽血检查血液的电解质的水平进行调整，以及和医生进行沟通，适时的停止用药。第二个更重要的是抗凝问题，因为绝大多数风湿性心脏病患者在手术以后都置换了人工瓣膜，机械瓣膜在中国是占多数的，这些病人是必须进行华法林的终身抗凝的，还有相当一批的病人有房颤，也是需要进行华法林抗凝的，在华法林抗凝的病人当中必须注意到，第一是要每天都要吃药，终身抗凝才能够保证机械瓣膜的正常的工作，第二个就是要进行复查和调整，要通过查凝血酶原时间，使国际标准化比值达到2-3，这样病人才比较安全，既减少了出血的风险，也使左房血栓的可能性以及人造瓣膜血栓形成的可能性减到最低。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/11收听(10939)
风湿性心脏病手术的费用因手术的方式、使用的材料、心脏的功能、合并的基础疾病以及地区医院不同而有差别。一般的单瓣置换使用国产瓣膜的话，费用在7万元左右；使用进口瓣膜的话，费用在8万元左右；双瓣置换，使用国产瓣膜的话，费用在10万元左右。使用进口瓣膜的话，费用在12万元左右。如果同期合并有房颤，需要同期进行射频消融术，费用可能在14万元左右。如果要术中同时进行左房血栓清除、左房折叠、三尖瓣成形的手术，可能费用会更高一些。合并有大的体外循环术后合并症，可能费用也会再增加一些。
张育兵│西安市第一医院
2018/11/26收听(37171)
风湿性心脏病发展到后期合并有心衰，经评估需要手术，一般是指换瓣手术，平均费用大概为7-8万元，... 黎爱峰│银川市第一人民医院 2019/04/25播放(92129)
风湿性心脏病发展到后期合并有心衰，经评估需要手术，一般是指换瓣手术，平均费用大概为7-8万元，...
黎爱峰│银川市第一人民医院
2019/04/25播放(92129)
"风湿性心脏病主要损害瓣膜，不论哪一种手术需要进行瓣膜置换或者瓣膜扩张，不同手术方式，费用也不尽相同。如果主动脉瓣或者二尖瓣狭窄，可以选择球囊扩张，费用是15000-20000元。如果开胸进行瓣膜置换，一个瓣膜的费用大概需要60000元左右，瓣膜分人工瓣膜和生物瓣膜，不同材料的瓣膜价格还有差别。风湿性心脏病的治疗，早期可以选择药物控制症状，可以推迟瓣膜进一步损害，瓣膜疾病比较严重，比如二尖瓣或者主动脉瓣重度狭窄、关闭不全，才需要进行手术治疗，疾病发展到这一步至少10年以上，手术不是优先选项，早期药物治疗可以把病情控制在一定范围。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/30收听(86599)
"风湿性心脏病通常侵犯心脏的瓣膜，严重病变时只能通过手术治疗，包括成形术和换瓣术，瓣膜置换又包括机械瓣和生物瓣，价格各有不同。风湿性心脏病手术的费用，根据个体的不同而有所不同。瓣膜成形术的价格一般在3-5万元之间，瓣膜置换术的价格与人工瓣膜的不同有关，置换一个国产机械版的价格在5万元左右，进口机械瓣的价格为5-10万元不等，目前最新的是生物瓣整个手术价格在10万元左右。如果患者为多瓣膜病变，手术费用会同时累加，且多瓣膜疾病也多见。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(21069)
"风湿性心脏病主要累及的是心脏的瓣膜，也叫风湿性心脏瓣膜病。如果出现临床症状，有碍患者生活，就需要做手术治疗，所以对于风湿性二尖瓣狭窄，如果出现活动的明显受限、活动呼吸困难或者咯血等这样的一些情况，进行心脏的超声心动图检查，如果风湿性心脏病患者二尖瓣的瓣口面积在1.5cm^2以下，需要进行手术的治疗。同样风湿性二尖瓣关闭不全的手术治疗主要是因为二尖瓣关闭不全，造成了心脏扩大、心功能减退，手术时机的选择主要是在心功能有一定的受损，但是尚能恢复的阶段，治疗效果是最好的，所以也需要进行超声的检查，了解心脏大小以及心脏大小的变化情况、心功能受损的情况，以及瓣膜反流的程度，来决定是否进行手术治疗，而这些手术治疗都需要进行瓣膜本身的置换或者是修补，来恢复瓣膜的正常功能。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(75808)
"如果一旦确诊为风湿性心脏病，需要手术治疗。手术的费用一般在7-8万元左右，但是每个地区的收费标准不同，费用可能会有误差。风湿性心脏病一般是在年轻或者过去患过风湿，风湿因子到达心脏，侵及瓣膜导致的心脏瓣膜关闭不全或者狭窄，从而产生一系列的症状。风湿性心脏病的手术方式为瓣膜置换手术，瓣膜为人工特制的瓣膜，分为机械性的瓣膜和生物性的瓣膜，根据患者的家庭状况、年龄以及体质选择不同的办法。术后要长期服用抗凝药物，另外需要定期复查，达到人体健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/15收听(33971)
一旦确诊为风湿性心脏病，是非常严重的。因为风湿性心脏病是因类风湿因子发生炎症改变，侵及心脏的瓣膜，造成心脏的瓣膜关闭不全或者狭窄；严重时会危害人体的健康，甚至导致患者的死亡。如果出现风湿性心脏病，建议去当地医院行心脏彩超以及冠脉CTA等检查，可以明确风湿性心脏病瓣膜病变的程度，比如二尖瓣关闭不全以及主动脉瓣关闭不全的情况。然后根据病变的程度，可以做下一步治疗方案的评估，是用药物保守治疗还是手术进行换瓣，都可以治疗风湿性心脏病。
2018/11/16收听(87440)
风湿性心脏病的定义是指由于风湿活动累及了心脏的瓣膜而造成了心脏的病变。风湿性的心脏病也简称为风... 黎爱峰│银川市第一人民医院 2019/04/25播放(87586)
风湿性心脏病的定义是指由于风湿活动累及了心脏的瓣膜而造成了心脏的病变。风湿性的心脏病也简称为风...
2019/04/25播放(87586)
风湿性心脏病在我国60-70年代比较常见，由于人感染链球菌后出现发烧并伴有风湿热，因此称其为风... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(67732)
风湿性心脏病在我国60-70年代比较常见，由于人感染链球菌后出现发烧并伴有风湿热，因此称其为风...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(67732)
风湿性心脏病严重程度与治疗时机有很大关系。如果疾病发现以后尽早治疗效果很好，对生活质量、寿命影... 白树堂│海口市人民医院 2020/08/04播放(85044)
风湿性心脏病严重程度与治疗时机有很大关系。如果疾病发现以后尽早治疗效果很好，对生活质量、寿命影...
白树堂│海口市人民医院
2020/08/04播放(85044)
风湿性心脏病源头疾病是风湿热，风湿热多发生于冬春季节寒冷、潮湿和拥挤的环境下。初发年龄多在5-... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/16播放(72808)
风湿性心脏病源头疾病是风湿热，风湿热多发生于冬春季节寒冷、潮湿和拥挤的环境下。初发年龄多在5-...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/16播放(72808)
风湿性心脏病多是由A组乙型溶血链球菌感染所引起的变态反应，属于一种自身免疫性疾病。患者多于发病前1-3周有上呼吸道感染的病史，曾经出现过化脓性扁桃体炎，疱疹性咽颊炎等感染没有得到良好的控制，会使风湿热反复发作。如若侵犯到心脏瓣膜及心肌，会引起心脏瓣膜及心肌出现渗出、增生、疤痕形成等病变，最终引起瓣膜狭窄、关闭不全，心肌结构和功能发生改变，从而引起风湿性心脏病。临床上可通过患者的病史、临床症状以及彩超等辅助检查明确诊断。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/17收听(91419)
风湿性心脏病手术治疗费用，单纯手术费在3万元左右，国产人工瓣膜费用在几千元到1万元，进口瓣膜费... 龙伟光│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(66704)
风湿性心脏病手术治疗费用，单纯手术费在3万元左右，国产人工瓣膜费用在几千元到1万元，进口瓣膜费...
龙伟光│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(66704)
"风湿性心脏病一般是由于类风湿因子侵及心脏的瓣膜，造成瓣膜关闭不全或者狭窄，进而出现心功能不全的症状，比如胸闷、气短、呼吸困难、双下肢水肿、肝脾肿大。一般风湿性心脏病的治疗为外科手术的换瓣治疗，费用在7-8万元左右，通过人工生成的瓣膜替代本身关闭不全或者狭窄的、不健康的瓣膜。在手术结束后要长期服用纠正心衰的药物和抗凝药物，比如地高辛、螺内酯和华法林。定期复查，根据复查的结果调整用药剂量，这样才能使病人更好的恢复。"
2018/11/21收听(69936)
风湿性心脏病主要是在年纪轻的少儿、青年中发病，在早期时由于长期处于一种潮湿、寒冷的环境，或经常... 曾文平│浙江医院 2020/09/02播放(75167)
风湿性心脏病主要是在年纪轻的少儿、青年中发病，在早期时由于长期处于一种潮湿、寒冷的环境，或经常...
曾文平│浙江医院
2020/09/02播放(75167)
"什么是风湿性心脏病？风湿性心脏病是指之前有风湿热，而后出现的跟它相关联的心脏改变，主要是瓣膜性的病变。一般来讲前面有风湿性关节炎，甚至皮肤系统的环形红斑，是个风湿热的过程。风湿性关节炎有的表现，有的人可能不太明显，这个过程可能也没太注意。一般来讲这个过程5年之后可能就会有心脏问题的改变，是链球菌感染之后所引起来的。这种改变的话主要表现为累及心脏的瓣膜，最常累及的瓣膜是二尖瓣，引起二尖瓣的狭窄，或者是狭窄伴有关闭不全。其次累及的瓣膜是主动脉瓣，常常是二尖瓣的问题合并主动脉瓣的问题，主动脉瓣瓣有狭窄和关闭不全，以狭窄为主。也可以累及三尖瓣，三尖瓣也是出现狭窄和关闭不全。一般风湿性心脏病没有单独的关闭不全，而瓣膜没有狭窄的问题，因为它主要的病变在瓣膜上引起粘连。所以一般都是狭窄在先，然后出现狭窄伴关闭不全。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(80413)
风湿性心脏病引起的原因主要是风湿，因为风湿侵犯到心脏瓣膜，所引起的心脏病称为风湿性心脏病。一般... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2020/05/09播放(95974)
风湿性心脏病引起的原因主要是风湿，因为风湿侵犯到心脏瓣膜，所引起的心脏病称为风湿性心脏病。一般...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09播放(95974)
风湿性心脏病简称风心病，指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全。其发病原因，临床研究发现是由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的，可以简称为链球菌感染引起的病态反应，属于自身免疫性疾病。主要累及的部位是心脏瓣膜，在体内的病理过程分为三期。早期是炎症渗出期，由于链球菌感染使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，其后活动就会受一定程度的影响。然后进入第二期，称为增殖期，由于瓣膜长期处于充血、水肿的状态，瓣膜的血液循环不良，瓣膜会出现纤维样的变性、坏死，结缔组织增生，此期会引起瓣膜的增厚、变性，失去弹性。最后是瓣膜的瘢痕形成期，在这一期瓣膜会逐渐形成瘢痕，心脏的瓣膜功能会进一步减退，最终会形成瓣膜的狭窄、关闭不全或同时存在。
张妮│北京医院
2020/04/08收听(47009)
"风湿性心脏病，顾名思义是跟风湿相关的。风湿其实是链球菌感染，是一种细菌感染。链球菌最多在扁桃体，风湿性心脏病很多都是慢性扁桃体炎或者反复发作的慢性扁桃体炎，它是一种细菌感染引起来的。链球菌就是扁桃体里面链球菌，它的抗原跟心肌有一点类似，不断的炎症的反应过程中间产生跟心肌类似的抗体，所以就引起了心脏的瓣膜的受损、心肌的炎症，叫风湿性的心脏病，是由链球菌引起来的。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/03收听(67327)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 贾一新
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