小儿肺炎的诊断标准

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小儿肺炎根据呼吸道典型表现，发热、咳嗽、气促、呼吸困难等进行诊断，查体时听诊器可听到固定吸湿性啰音，结合影像学，包括胸片、胸部CT、X线等可明确诊断。确诊后需明确病因、轻重程度及是否引起并发症或合并症，是否有其它基础疾病，包括先天性心脏病，贫血，佝偻病，先天性、继发性免疫缺陷，呼吸道结构畸形、结构异常等。

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小儿肺炎的诊断标准

"小朋友肺炎的诊断主要是根据临床症状。如果临床上出现了发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促，再加上体格检查，听诊肺部有固定的细湿啰音，还有就是影像学，X光发现肺部有局部的浸润影，结合病史、临床检查和实验室检查就可以诊断肺炎。肺炎诊断标准，临床上诊断主要是听诊，肺部固定的细湿啰音，家长可能比较困难，建议来医院由医生听诊比较准确。肺炎有很多情况会比较严重，肺炎的严重程度实际上主要取决于两个方面。一方面就是进入体内的病原微生物，究竟是很强还是不强。另一方面，主要取决于小朋友的抵抗力，一些新生儿得了肺炎，或者很小的小朋友得了肺炎，有可能病原微生物不是很严重，他病的程度也比较严重。另外一类，进入体内的肺炎的病原微生物非常强，特别是细菌感染，出现耐药菌这样的肺炎，或者是支原体肺炎，它的持续时间比较长，病的程度也会比较严重。在严重的情况下，可能会出现各种各样的并发症，比如小朋友肺炎可能会合并心衰。如果细菌非常厉害，肺炎可能会合并败血症，甚至变成大叶性肺炎。也有可能肺炎合并其他系统的，包括神经系统一些症状，这种情况下，肺炎就会比较严重，甚至有可能危及小朋友的生命。"

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"要观察小儿肺炎是否合并心力衰竭，要注意以下几点：注意观察宝宝的一般情况，一般情况较差、哭声弱、精神萎靡，食欲明显减退，并伴有一定的脱水征，如尿量减少、口唇干燥，同时伴有意识障碍，呼吸频率明显增快，呼吸每分钟达60次以上，口周发青，在哭闹后明显加重，并且会出现呼吸困难、呻吟、鼻翼扇动、肋骨凹陷等肺部呼吸困难表现，且宝宝严重时会出现抽搐现象。如果有以上表现，则有可能合并心力衰竭，需要及时到医院就诊。"

语音时长01:17''

郭红枝│长治市妇幼保健院

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1、

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小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准

"小儿出现肺炎很容易合并有心力衰竭的情况，这个时候诊断标准主要是通过临床表现来做初步的判断。首先小儿会出现有呼吸的突然的加深加快，甚至超过每分钟60次以上，心率也会随之增加，超过每分钟180次。其次小儿情绪躁动不安，极度的焦躁吵闹，可以出现明显的缺氧状态，比如有皮肤的发绀，面色苍白。再次听诊时可以听到小儿的心音遥远低钝，可以听到奔马律，可以看到颈部的静脉怒张，触及到肝脏可以出现迅速的增大。另外小儿这时候可出现有无尿、少尿，有眼睑、面部的浮肿和下肢浮肿。一般就上述诊断五种以上的可疑的表现，可以诊断为小儿肺炎合并心力衰竭，需要及时的治疗。"

语音时长01:44''

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"对于小儿肺炎的诊断要点，主要是基于小儿的临床表现以及相关的特殊检查来明确。对于临床表现，小儿可出现高热持续不退的症状，可伴有喘息、气促、咳嗽、咳痰，容易出现有呼吸困难的症状，甚至出现面色和口唇皮肤的紫绀、食欲不佳、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状。一般医生通过体格检查，双肺听诊可以明显听诊到双肺有固定的中小水泡音，双肺的X光片或者CT可以明确看到肺炎部位的病灶，必要时可以取呼吸道的分泌物做病原体培养和药物敏感试验，明确感染的病原体，及时的对症和对因治疗。"

语音时长01:25''

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语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

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小儿肺炎诊断最有意义的检查是

儿童肺炎的诊断是要结合他的临床症状、肺部查体的体征，还有影像学和外周血的化验来诊断的。对于诊断肺炎最有意义的检查应该是体格检查和相关的辅助检查，最有意义的体格检查主要是听到诊断肺炎固定的细湿啰音。最有意义、主要的辅助检查包括胸片，能够判断是大叶性肺炎还是小叶性肺炎还是间质性肺炎。另外辅助诊断肺炎的病原学，就需要进行血的相关化验，多见的就是血常规、C反应蛋白、支原体抗体、呼吸道病毒相关的检测。

语音时长01:08''

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"酒精性心脏病的诊断主要依靠病史以及相关辅助检查。一般长期大量饮酒可导致酒精性心肌病，诊断的依据主要是符合扩张型心肌病的临床表现，在超声心动图上可发现心室扩大，室壁变薄，整体的心肌运动幅度降低，射血分数降低。由于心腔的扩大，出现二尖瓣、三尖瓣的相对性关闭不全，造成反流。既往史中有长期过量饮酒史，一般标准是男性大于80g\/d，女性大于40g\/d，饮酒史在5年以上，既往没有其他的心脏病病史。患有酒精性心脏病的患者，如果能及时戒酒，多数患者的心脏情况可以逐渐恢复，这也是与扩张性心肌病鉴别的主要指标。"

语音时长01:18''

杨文涛│东营市人民医院

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