广东省第二人民医院
心血管外科
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二尖瓣位于左心室与左心房之间的瓣膜装置，主要构成包括二尖瓣叶、二尖瓣环、腱索及乳头肌。心脏舒张期二尖瓣开放，引导血流从左房流入左室，使左室充盈。心脏收缩期二尖瓣关闭，使血流流向全身而非反流至左心房。二尖瓣关闭不全，指先天或后天因素导致二尖瓣结构异常、功能异常，进而引起瓣膜关闭不全，导致收缩期血流从左室反流至左房，引起左房扩张而致一系列病理、生理改变及临床症状的疾病。
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"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分，发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。那么轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰，甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/29收听(63598)
"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/23收听(82850)
"二尖瓣关闭不全一般是因为瓣叶、瓣环、腱索以及乳头肌出现了问题，就有可能会导致二尖瓣关闭不全，出现反流。对于轻度的反流，患者可能症状表现不明显，有可能会出现劳力性的呼吸困难，活动后心悸、心慌。严重的二尖瓣返流，比如乳头肌断裂，患者很快就会出现急性左心衰竭，甚至导致心源性休克。引起二尖瓣关闭不全的病因非常多，其中比较常见的风湿性心脏瓣膜病、冠心病，尤其是心肌梗死以后以及长期的心肌缺血，有可能会导致乳头肌功能不全。另外，其他的原因，比如先天性二尖瓣畸形、二尖瓣环钙化、左心室扩大，尤其是扩张型心肌病、缺血性心肌病，都会造成二尖瓣相对性关闭不全。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/29收听(10004)
"正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。在这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常，均可引起二尖瓣的关闭不全，比如轻度的反流，患者仅有轻微劳力性的呼吸困难，当重度的反流，比如乳头肌断裂、二尖瓣脱垂，很快会出现急性的左心衰，甚至心源性的休克。一般原因都是因为风湿热，造成的瓣膜的损害，还有冠心病、心梗后，乳头肌的缺血、断裂而引起。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/27收听(52784)
"二尖瓣是位于左心房和左心室之间一扇非常重要的门，这个门在关闭的时候，应该是不会存在任何缝隙的。如果由于各种原因导致瓣膜关闭出现缝隙，或者由于门框太大，整个门关不拢了，就可以出现二尖瓣的关闭不全。它带来的直接后果就是左心室和左心房之间出现二尖瓣的反流，因为这扇门本来是保证血往前走的，只能血从左心房走到左心室。如果关闭不好的时候，血就可以从左心室再反流到左心房里面来，就相当于心脏做了一个无用功。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全是非常常见的，这类患者建议尽早的进行外科手术治疗，当然轻度的二尖瓣关闭不全，是可以考虑观察的。对重度的，手术治疗是唯一的出路。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(36280)
" 二尖瓣是左心房和左心室之间一个有功能的阀门。 当血液从左心房流向左心室时阀门是打开的，当血液从左心室要流回左心房时阀门是关闭的。 由于二尖瓣放入单向阀门的作用保证血液从左心房到左心室之间的单向流动，避免血液从左心室倒流入左心房，保证心脏向主动脉的持续供血。当阀门的功能出现异常，比如关得不严，在心脏收缩时就会出现左心室的血液倒流入左心房，这就是二尖瓣关闭不全。 如果是轻度的关闭不全是不要紧的，可以见于正常人，不需要处理，定期复查就行，如果是中重度的反流，随着时间的延长可能会影响心脏的功能，需要采取措施进行干预，必要时要考虑手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/11收听(12972)
如果二尖瓣的瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室等结构出现问题，均可能导致患者出现二尖瓣关闭不全... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/04/17播放(69136)
如果二尖瓣的瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室等结构出现问题，均可能导致患者出现二尖瓣关闭不全...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/04/17播放(69136)
"二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣在解剖结构和功能上的异常，造成了左心室在收缩时左心室内的血液部分返流到左心房，就称之为二尖瓣关闭不全。它最常见的病因可以是风湿性的病变、退行性变、细菌性的心内膜炎、缺血性心脏病等。对于风湿性的二尖瓣关闭不全，大多会合并有二尖瓣的狭窄，主要的病理改变是瓣叶和腱索的增厚挛缩，瓣膜面积缩小，瓣叶活动度受限，以及二尖瓣瓣环扩大等；随着老年病人的增多，瓣膜退行性变的病例逐渐增多，它的主要病理改变是腱索的断裂瓣叶脱垂；而对于细菌性心内膜炎，可以造成二尖瓣叶的赘生物形成或者穿孔；缺血性心脏病导致的乳头肌功能不全，也可以造成二尖瓣关闭不全。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/26收听(58284)
"二尖瓣关闭不全，主要由于二尖瓣关闭不全，引起二尖瓣的返流，也分为少量、轻度、中度、重度关闭不全。原因如果是特别少量的二尖瓣关闭不全，可以是生理性的，正常人也可以有这个情况。如果要是中度以上的二尖瓣关闭不全，可有瓣膜退行性病病变，或炎症引起瓣膜病变，还有先天性瓣膜的病变，可以引起二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全，严重时可引起左心房、左心室明显扩大，可引起一些症状。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/01收听(54748)
二尖瓣是心脏里一个瓣膜，通俗讲是一个相当于阀门的结构。正常二尖瓣功能是保证血流方向，只能从心房... 刘兴荣│北京协和医院 2023/11/28播放(95320)
二尖瓣是心脏里一个瓣膜，通俗讲是一个相当于阀门的结构。正常二尖瓣功能是保证血流方向，只能从心房...
刘兴荣│北京协和医院
2023/11/28播放(95320)
"二尖瓣是位于人体心脏左心房和左心室之间的瓣膜，它像一个单向阀门，可以防止已经流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣装置包括二尖瓣瓣环、二尖瓣的两个瓣叶、腱索和乳头肌。二尖瓣瓣叶功能的正常依赖于上述装置的完整和正常，它们的结构中任何一个部分或多个部分出现异常的时候，均会导致二尖瓣关闭不全。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(31986)
二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的，在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断，大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因，大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻，把心脏比作房子，心室就好比房子中的房间，二尖瓣可以比作房子的门，经过长时间的使用之后门可能会有些损毁，因此会有关闭不全的情况会有反流，这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好，二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热，风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1/3，但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌，也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。另外就是左心室扩大，被动的使心腔被拉扯，原来的二尖瓣也会相对出现关闭不全，比如扩张性心肌病会出现二尖瓣关闭不全。另外在临床上还会看到一些急性的二尖瓣关闭不全，大部分是因为腱索或瓣膜的紧急断裂，一般见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、闭合性胸外伤导致。
张妮│北京医院
2020/04/07收听(48036)
引起二尖瓣关闭不全的原因很多，有以下几方面：1、风湿性心脏病：累及二尖瓣病变时，... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/10播放(44340)
引起二尖瓣关闭不全的原因很多，有以下几方面：
1、风湿性心脏病：累及二尖瓣病变时，...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/10播放(44340)
对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生... 曾文平│浙江医院 2023/06/24播放(88774)
对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生...
曾文平│浙江医院
2023/06/24播放(88774)
心脏的二尖瓣关闭不全有以下几个原因：一、急性心梗，导致二尖瓣的腱索乳头肌断裂，二尖瓣的就像一个降落伞，它的腱索和乳头肌就像降落伞的绳子，出现急性心梗的时候，腱索、乳头肌可能因缺血而受到损伤甚至断裂。如果乳头肌受到损伤，腱索出现断裂，就会导致二尖瓣关闭不全。二、各种原因导致的心力衰竭都可以引起左心增大，比如高血压心衰、扩张型心肌病等，一旦左心扩大，二尖瓣就是左心的门，门框大了门就有可能关不上，因此也会导致心脏的二尖瓣关闭不全。无论是心腔的原因，还是二尖瓣本身的原因，都可以通过超声进行筛查、明确。
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(27330)
"二尖瓣的组成部分异常时均可导致二尖瓣关闭不全，常见病因如乳头肌断裂、左心室扩大等。二尖瓣反流可通过药物和手术治疗，急性二尖瓣反流应首先选用动脉扩张剂治疗，比如硝普钠可通过扩张动静脉来降低心脏前后负荷。除非已经出现低血压，就要加用多巴酚丁胺等正性肌力药和主动脉球囊反搏。当病因为风湿热时，应选用青霉素来对因治疗。慢性二尖瓣反流可使用利尿、扩血管、强心药物治疗，如合并房颤者，加用抗凝药物。手术一般是通过置换人工瓣膜达到治疗目的，但是患者需要定期复查，而且金属瓣膜需要长期口服抗凝药。"
2019/08/12收听(96724)
"当风湿性心脏病或者二尖瓣腱索断裂，导致二尖瓣关闭不全，左心室射血时，一部分血液进入到升主动脉，还有一部分血液反流到左心房。由于左心房血量增加，左心房和左心室的前负荷增加，左心房的压力增高，逐渐产生左心房代偿性肥厚、扩大，左心室也随之扩大和肥厚。随着左心房、左心室扩大，二尖瓣瓣环也会随之扩大，二尖瓣关闭不全会更加严重。左心室长期负荷加重，不能代偿时，会产生左心室泵衰竭。左心室功能衰竭可能会造成肺淤血，肺循环阻力升高，最后可能引起右心衰竭，此时可能会发生全心衰竭。二尖瓣关闭不全时，手术适应症应稍放宽，一旦患者出现活动后心慌等症状，或者左心室明显扩大时，应该考虑手术治疗。如果等发生全心衰竭时手术，风险明显增大。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/04收听(50126)
二尖瓣关闭不全时可出现返流，即血液由左心室返流到左心房，此时二尖瓣听诊区可出现明显的收缩期吹风... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/12播放(92344)
二尖瓣关闭不全时可出现返流，即血液由左心室返流到左心房，此时二尖瓣听诊区可出现明显的收缩期吹风...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/12播放(92344)
急性二尖瓣关闭不全，它的杂音可以在心尖区，听到＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音，累及腱索、乳头肌的时候可以听见乐音性的杂音。慢性二尖瓣关闭不全，杂音是在心尖区出现全收缩期吹风样的杂音，杂音的强度≥3/6级，可以伴有收缩期震颤。二尖瓣前叶损害为主的杂音向左腋下或者左肩胛下传导，二尖瓣后叶损害为主的杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂的时候，杂音出现喀喇音之后，在腱索断裂的时候，杂音可以类似于海鸥鸣或者呈乐音性。
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/17收听(16412)
二尖瓣的作用是让血液从左心房向左心室进行单向的流动。二尖瓣关闭不全会使患者心房压力增高，出现肺... 董士勇│北京大学第一医院 2023/02/10播放(91698)
二尖瓣的作用是让血液从左心房向左心室进行单向的流动。二尖瓣关闭不全会使患者心房压力增高，出现肺...
董士勇│北京大学第一医院
2023/02/10播放(91698)
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