山西医科大学第一医院
感染病科
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若病人HBV-DNA为阳性，则提示病毒始终处在复制状态。
如今抗乙肝病毒的治疗只是抑制乙肝病毒，即治疗后在血液中检测不到HBV-DNA，所以临床中很多病人在服用抗乙肝病毒药物后，HBV-DNA转为阴性，但乙肝病毒仍存在于肝细胞内。所以一般的抗乙肝病毒药物，只是抑制乙肝病毒，即使血液中的HBV-DNA为阴性，但是无法消除肝细胞内的cccDNA，所以需要长期服用抗乙肝病毒药物，即乙肝病人病毒复制是持续存在的。
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"只要是慢性乙肝患者，病毒一直处在复制的状态。目前相应的抗病毒的疗法，只能将乙肝病毒控制在一定的量，暂时还无法将病毒完全清除。因为有一些环状双链闭合状的DNA仍然会存在肝细胞内，肝细胞内双链环状闭合的DNA，不会被药物所清除，仍然会进行复制。虽然有效的抗病毒药物，能够将乙肝病毒的量控制在极低的范围内，从血液循环中，甚至用高灵敏度的手段都检测不到DNA定量，但细胞内的共价环状闭合DNA仍然会存在并且复制。当停药之后，乙肝病毒的DNA过一段时间还是能够从血液循环中检查到的。所以，乙肝患者是一直处在病毒复制期的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/31收听(42718)
乙肝复制期是指乙肝病毒复制活跃的状态，乙肝病毒一直处于活跃的复制状态下，便说明乙肝处于复制期，... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/28播放(50867)
乙肝复制期是指乙肝病毒复制活跃的状态，乙肝病毒一直处于活跃的复制状态下，便说明乙肝处于复制期，...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/28播放(50867)
HBV-DNA的复制量，应用不同的试剂检测，正常值的范围也不同。因为用高灵敏的检测方法，HBV... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/05播放(93775)
HBV-DNA的复制量，应用不同的试剂检测，正常值的范围也不同。因为用高灵敏的检测方法，HBV...
2023/05/05播放(93775)
"乙肝小三阳出现病毒的复制要进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常，说明仍然是健康携带者，没有肝炎发作，不需要任何治疗。但如果乙肝小三阳出现病毒复制的同时伴有肝功能的损害，表现为胆红素的升高、转氨酶的升高就需要进行口服抗病毒药物治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者最重要的是每半年定期进行肝病体检，如果在定期的体检当中并没有发现肝炎的发作，就属于健康的携带者，健康携带者即使有病毒的复制也不需要进行抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(72888)
"大三阳病毒复制活跃者平时要做好定期体检，建议每半年复查一次肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描，如果都是正常的目前为乙肝健康携带者，可以暂时不用药物处理。如果肝功能异常，经保肝治疗之后无法稳定正常达三个月以上，或者无法降至正常者都要考虑抗病毒治疗。病毒复制活跃者平时要注意做好饮食起居，不喝酒、不熬夜，争取在晚上十一点之前入睡，因为熬夜和喝酒都容易诱发肝脏炎症活动。另外平时运动也不能过量，不宜进行长跑、长时间的打球、踢球等剧烈运动；如果孕妇是乙肝大三阳病毒复制活跃者，可以考虑在适当时机口服抗病毒药物，以降低胎儿宫内感染乙肝病毒的机率。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(47625)
"抗病毒治疗就是为了抑制病毒在体内的复制。在一些慢性病毒感染的过程中，如果使用对应的抗病毒药物，是能够控制病毒复制的，从而阻止病毒复制之后，对身体造成伤害。以慢性乙肝患者为例，如果病毒复制的量比较大，对肝脏造成了反复的炎症或者肝硬化，这时候可以口服核苷类似物来进行抗病毒治疗。目前比较常用的是恩替卡韦或者替诺福韦，大多数都能够抑制病毒复制，病毒量会在一段时间内降到检测线以下。病毒降下来之后，对肝脏的损害就会停止。进行抗病毒治疗的时候，也需要看抗病毒药物是否是对这个病毒有效，如果病毒发生变异，那么这个抗病毒药物也有可能起不到控制病毒复制的作用。"
2019/07/28收听(16907)
"抗病毒治疗可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能清除病毒。但有些慢性的病毒感染，相应的抗病毒药物可能清除不了病毒，而且有一些可能还需要联合用药才能够控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，可以单纯口服奥司他韦来控制病毒的复制，从而能够控制症状。对于乙肝病毒的感染，单纯使用一种恩替卡韦或者替诺福韦，一般也是能够抑制病毒在体内复制的，很少需要联合用药，但乙肝病毒目前还无法通过服用抗病毒药物的方式清除干净。如果是丙肝病毒感染，在不明确具体基因型的情况下，可以选择联合用药，一般是联合索菲布韦和维帕他韦，能够将病毒清除。如果是艾滋病毒感染，也需要联合用药，但不能够将病毒清除掉，一般是联合三种抗病毒药物，可以选择两种核苷类反转录酶抑制剂，联合上另外一种作用机制的抗病毒药物。"
2019/08/10收听(89560)
"新生儿4-6个月左右会出现厌奶期，一般厌奶期可以持续0.5-1月之间，宝宝更大一点的时候也有可能会出现厌奶的现象。新生儿4-6个月时，有时会不愿意吃奶，因为此时乳汁比较稀，乳汁营养含量已经不够孩子的营养发育。此时新生儿不吃奶，体重正常，不发烧，不感冒，这时就是新生儿厌奶期。所以新生儿4-6个月添加辅食，让新生儿的饮食营养均衡，对新生儿生长发育、智力发育都有好处。建议在新生儿厌奶期间家长要有耐心，多引导新生儿吃奶，新生儿吃奶的时候保持环境安静，避免外界刺激。如果吃配方奶粉，可以给予换奶瓶、奶嘴。少食多餐，一顿吃很少就多吃几顿。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/18收听(52644)
"乙型肝炎病毒是DNA病毒，而不是RNA病毒。乙型肝炎病毒在电子显微镜下可以呈三种形态的颗粒结构：1、大球形的颗粒；2、小球形颗粒；3、管型颗粒。乙型肝炎病毒结构的具体分析如下：1、大球形颗粒：一般为完整的病毒颗粒，由包膜和核衣壳组成，包膜含有乙型肝炎表面抗原、糖蛋白和细胞脂肪，核心颗粒内含有核心蛋白、环状双股HPVDNA和HPVDNA多聚酶，是病毒的完整形态，有感染性。2、小球形颗粒以及管型颗粒：两者均由病毒包膜相同的脂蛋白组成，小球形颗粒主要由乙型肝炎表面抗原形成中空颗粒，不含有DNA和DNA多聚酶，不具有传染性，后者是小球形颗粒串联聚合而成，成分与小球形颗粒相同。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(75073)
"乙肝抗体主要分为三类，包括乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝E抗体，其中具有保护性的抗体，就是乙肝表面抗体，一般我们主要观察乙肝表面抗体的滴度，如果滴度越高，管的时间会越长。一般来说，如果是通过注射乙肝疫苗得到的乙肝表面抗体，抗体值越高，抗体的保护性越强，维持的时间也就越长。一般表面抗体的滴度如果在1-10mIU\/ml之间，则说明患者体内有一部分抗体，但其保护性不够，这时需要及时注射乙肝疫苗的加强针，来加强抗体的产生；如果乙肝表面抗体的滴度小于1mIU\/ml，则说明没有产生足够的乙肝表面抗体，需要继续注射乙肝疫苗，一般可以注射三针，也可以一次性注射60μg大剂量乙肝疫苗；如果乙肝表面抗体的滴度大于10mIU\/ml，则说明有一定的保护性抗体，但维持时间一般3-5年；如果乙肝表面抗体的滴度大于100mIU\/ml，一般可以维持到5-10年。建议患者每隔5-10年检查一下乙肝五项定量，如果乙肝表面的抗体值始终维持比较高，则不需要继续注射乙肝疫苗。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(74187)
"乙肝进展到肝癌，通常需要很多年的时间，当然，这是一般的状态。如果肝功能持久性不正常，也可能在3-5年时间就可以进展到肝脏肿瘤。乙肝病毒携带者，最关键的是需要保持肝脏功能的正常，很多由乙肝所导致的肝癌，主要是反复的肝脏损伤而出现肝细胞的癌变。有很大一部分患者是由于乙肝病毒所导致的。乙肝病毒携带者如果符合抗病毒治疗指征，积极进行抗病毒治疗，尤其是干扰素抗病毒治疗，能够减少很多肝脏肿瘤的发生。在维持肝功能正常的情况下，相比肝功能反复的异常，也能减少肝癌的发生率。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/03收听(54674)
"乙肝发展到肝癌没有固定的时间，而且也不是所有的乙型肝炎都会发展成为肝癌。乙型肝炎只有一少部分可能会发展成肝硬化，肝硬化当中只有3%-5%会发生肝癌。乙肝发展成肝癌是极少数的患者，但是高病毒载量时是肝癌的高发生人群，也是高风险因素。当乙型肝炎病毒载量高，而且有抗病毒治疗适应症时，一定要尽早的进行抗病毒治疗。抗病毒治疗的目标是最大限度地将乙型肝炎的病毒降到最低，减少肝硬化和肝癌的发生。患有乙型肝炎时，应该定期检查肝功、乙型肝炎病毒HBV-DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白，通过定期检查可以及时发现早期肝癌。"
2021/06/01收听(22057)
"乙肝病毒感染人体后，会经过从少到多的复制过程，机体免疫系统对乙肝病毒产生免疫反应。在产生免疫清除过程中，会产生抗原抗体复合物，对肝脏发起攻击破坏肝细胞，达到一定数量的肝细胞破坏后才能发病，临床症状才会出现。这一机体内乙肝病毒从无到有、从少到多、肝脏从无损伤到被损伤的过程就是乙肝的潜伏期，平均在六周至六个月。潜伏期之所以差别如此之大，与乙肝病毒进入机体的数量、传播的途径不同以及机体对乙肝病毒发起的免疫反应程度密切相关。例外是母婴传播导致的新生儿感染，由于新生儿免疫功能不完善，形不成有效的免疫清除反应，往往不造成肝脏损伤，而转为乙肝病毒慢性携带，临床上新生儿感染绝大多数不发病。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(51602)
"乙型肝炎发展到肝硬化的时期有可能是十几年，也有可能是数十年，因为根据个体差异不同，没有固定时间阶段。乙型肝炎的感染是复杂和多变的过程，受到很多因素的影响，例如年龄、性别、感染人的免疫状态，是否合并别的嗜肝病毒的感染、饮酒，或者长期应用肝损害的药物，都可以导致疾病的进展。如果只是处于慢性乙型肝炎的携带状态，需要做的是定期复查，而且要避免饮酒，避免吃一些引起肝脏损害的药物。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/09/20收听(94345)
"虽然乙肝有很多抗病毒药物，但是治愈还是做不到。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生。目前乙肝的抗病毒药物只能控制乙肝病毒的复制，不能够清除乙肝病毒，所以乙肝无法治愈，但可以控制乙型肝炎急性发作。对于急性发作的患者，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗，一般一个月左右患者的肝功能就会基本恢复正常，乙肝病毒的复制也会明显下降。对于已经有肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的患者，需要长期口服乙肝抗病毒药物，来延缓肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。"
2020/09/11收听(30975)
"乙型肝炎是肝硬化和肝癌的高发生人群，所以对于乙型肝炎来说，定期检查可以及时发现肝脏的变化，但具体多久检查一次要根据具体情况区分，具体如下：1、如果肝功能异常，乙肝大三阳、乙型肝炎病毒HBV-DNA载量比较高时，需要抗病毒治疗，此时是肝炎的活动期，需要三个月复查一次肝功、乙型肝炎病毒载量、乙肝两对半检查、甲胎蛋白、肝脏彩超以及肝脏弹性检测。2、如果肝功能正常，乙型肝炎病毒不复制或者是复制比较低，如果是小三阳，或者乙型肝炎病毒HBV-DNA降到最低值，这时可以六个月复查一次，仍然是复查肝功、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏彩超、HBV-DNA和肝脏弹性检测，可以早期发现肝癌，肝癌的早期发现其预后会较好，如果发现的晚预后很差。"
2021/05/31收听(88437)
"乙肝患者如果出现病毒的复制，此时说明患者体内是慢性乙型病毒性肝炎活动期，患者此时需要进一步抽血查肝功能，看患者谷丙、谷草转氨酶是否有升高。如果谷丙谷草转氨酶有升高，合并有乙肝病毒的复制。此时多考虑患者处于病毒复制的窗口期，可以积极考虑行抗病毒治疗，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物积极的抗病毒治疗，也可以考虑注射干扰素进行治疗。一般注射干扰素的周期为半年到一年左右，口服抗病毒药物需要长期坚持。经过干扰素注射半年到一年以后，部分患者有可能转为阴性或者携带者。对于部分口服抗病毒药物的患者，经过长期服药之后，患者病毒复制也可以得到控制。如果患者在治疗期间，出现谷丙、谷草转氨酶升高以及胆红素升高，必要的时候需要静脉输注保肝药物进行保肝治疗。另外，患者应注意平常多休息，不要熬夜、不要劳累。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(28256)
"乙肝病毒复制的指标通常有三项：第一项是乙肝表面抗原。第二项是乙肝e抗原。第三项就是乙肝DNA，能够最直接的反映乙肝病毒复制的就是乙肝DNA，乙肝表面抗原和乙肝e抗原的水平，能够间接反映乙肝病毒复制的状态。乙肝表面抗原定量越高，乙肝病毒复制的水平就越高。乙肝e抗原的水平越高，就提示乙肝病毒处于高复制的状态。针对乙肝病毒携带者，这几项指标需要进行定期复查，而且还需要进行定期的随访肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白等指标。在抗病毒的治疗过程当中，也是需要监测乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝DNA。"
2019/01/03收听(73237)
DNA的复制就是人类的遗传或者所有生物遗传的基础，DNA是呈双链的结构，盘曲反向向上呈右手螺旋的方式，其内部有碱基，依靠氢键相互连接配对，相邻的碱基构成氨基酸。氨基酸延长生成了肽链，而肽链盘曲折叠又形成了蛋白质，所以不同的物种碱基配对的不同决定了生物性状的不同。遗传就是父亲的DNA和母亲的DNA形成的双链，通过解链，经过DNA特有的半保留复制，一条链形成了两条相同的DNA双螺旋链，以此类推，两条生成四条，以此保留上一代的遗传性征，形成一个新的个体。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(42675)
"咽峡炎的溃疡期大概会持续5天左右，由于炎症导致患者的黏膜溃疡形成，患者会疼痛特别明显，一定要积极治疗患者咽峡炎的情况，当炎症减退的时候，溃疡才会逐渐的好转，因为需要经过口腔进食，所以可能会污染到患者的溃疡创面，一定要加强漱口，避免加重感染的情况。建议患者可以口服头孢地尼分散片或者头孢呋辛酯片进行消炎，饭后可以用复方替硝唑溶液积极的漱口，也可以采用康复新溶液促进溃疡黏膜的愈合，积极处理之后患者的病情应该就会有明显的改善，必要的时候可以到医院进一步的检查。"
刘滢│北部战区总医院
2019/10/28收听(19427)
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