北京中医药大学东方医院
肿瘤科
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十几年前杜冷丁常用于治疗疼痛且效果较好，但通过临床研究发现，杜冷丁的镇痛效果远不及其它高效止痛药，止痛时间短且易成瘾，因此临床上已不用于癌痛的治疗。治疗癌痛首先辨别轻、中、重程度，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛。其中轻、中度疼痛可以选择曲马多类止疼药物；重度疼痛或癌肿瘤侵犯神经者可以选择吗啡缓释片、卡马西平等，使中度、重度疼痛降为轻度疼痛或无痛。
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"临床上，我们早已不用杜冷丁使用于癌痛病人。为什么？杜冷丁，它二级代谢产物有很强的肾脏毒性，同时它的作用有效时间只有4-6个小时。我们癌痛治疗属于姑息性治疗的范畴，病人在选择药物的时候应该选择长效的，同时毒性最小的药物。所以说杜冷丁不适合用于临床上癌症病人的止痛。在很多医院，有的医生没有临床经验，他还给病人使用杜冷丁，实际上是不对的。杜冷丁还有非常不好的问题，一般都是针剂。姑息治疗的病人，实际上经常在家里接受治疗，在家里无法自己给自己打针，所以，杜冷丁不能使用。同时，杜冷丁很容易耐药，长时间连续规则注射杜冷丁，3-5天，甚至更短的时间，就会产生耐药。不但，止痛效果差，同时，它的药物的毒副作用也越来越大。所以，不能使用于癌痛病人。"
陈志扬│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(47968)
杜冷丁，即盐酸哌替啶，属于强阿片类镇痛药，是国家特殊管理的麻醉药品。主要用于缓解各种剧痛和手术... 李辉│郴州市第一人民医院 2023/05/04播放(74424)
杜冷丁，即盐酸哌替啶，属于强阿片类镇痛药，是国家特殊管理的麻醉药品。主要用于缓解各种剧痛和手术...
李辉│郴州市第一人民医院
2023/05/04播放(74424)
"目前看主要盐酸哌替啶通过肝脏转化以后对神经的毒性会更大，特别是肝癌、胆管癌的病人。杜冷丁现在应该用的就是在三甲医院、二甲医院，基本上是理念都已经更新好了，基本上不大用了。另外是作用时间比较短，维持只有2-4个小时。癌症的疼痛不是4个小时能纠正，是持续的稳定的血药浓度，保证一天都不痛，这是很重要的。还有杜冷丁是肌注的药物，所以对肌注的部位会变成硬结，还有血液浓度有时候可能会很高，不稳定。所以目前癌性疼痛是不能用杜冷丁的。"
裘卫东│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/28收听(18128)
目前国家卫生组织已经禁止盐酸哌替啶用于癌痛的治疗，主要原因如下：1、成瘾性：部分... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/07播放(53308)
目前国家卫生组织已经禁止盐酸哌替啶用于癌痛的治疗，主要原因如下：
1、成瘾性：部分...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/07播放(53308)
癌痛就是癌性疼痛。癌性疼痛因为肿瘤本身对组织器官造成伤害，以及抗肿瘤治疗，包括放疗、化疗、外科... 张志春│海南省肿瘤医院 2023/12/04播放(37393)
癌痛就是癌性疼痛。癌性疼痛因为肿瘤本身对组织器官造成伤害，以及抗肿瘤治疗，包括放疗、化疗、外科...
张志春│海南省肿瘤医院
2023/12/04播放(37393)
癌痛应该说是世界范围，包括中国，很多人得癌症，癌症发病率比较高，不但是老年病人，甚至年轻化，跟... 刘小兵│江西省人民医院 2023/01/31播放(82294)
癌痛应该说是世界范围，包括中国，很多人得癌症，癌症发病率比较高，不但是老年病人，甚至年轻化，跟...
刘小兵│江西省人民医院
2023/01/31播放(82294)
"癌痛其实有两大类，一个就是癌症组织本身导致的疼痛，就是癌症组织侵犯到周围的神经，或者转移到骨头里导致的疼痛。这种疼痛怎么治疗呢？在治疗肿瘤的同时，肿瘤压到神经，要把肿瘤变小，肿瘤变小可能有时候通过手术或通过其它治疗没那么快，这个时候可以同时治疗周围神经。比如胰腺癌压迫到腹膜后的神经，就会导致肚子痛、背痛，我们可以把神经通过射频或者无水酒精把它烧掉，这个时候病人就不痛了，不痛的同时治疗肿瘤，可以达到更好的效果。还有一种癌痛是因为肿瘤做治疗的过程中做放疗，或者化疗，损伤到神经的，这一类的痛要根据神经损伤的程度，对神经进行保护性的治疗，包括药物调控，还有神经调控。一些化疗病人会导致四肢微小神经的损伤，可能更多的要做交感神经的调控，让周围四肢末端血供增加，让神经营养增加，疼痛就会慢慢缓解。"
林福清│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(220)
"疼痛是癌症患者常见的临床表现，目前临床上对于癌痛的治疗是一种综合治疗的措施，癌痛治疗的原则是对于早期能够接受放疗、化疗、手术等治疗的患者，其治疗的目的是使疼痛得到充分的缓解，从而使患者能够耐受手术、放疗、化疗所必需的诊治措施，提高治疗的效果延长生存。而对于晚期患者癌痛治疗的目的则是充分缓解疼痛，从而改善生活质量，使患者能够尽可能无痛苦的死去。癌痛治疗需要达到的目标是尽量使患者无痛睡眠，而在癌痛的治疗上除了抗肿瘤治疗外，还需要给予镇痛药物进行对症止痛治疗，镇痛药物的应用原则有口服给药、按时给药、按阶梯给药、注意具体细节。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(89868)
在临床上遇到很多患者和家属，谈起癌痛都“谈虎色变”。癌症晚期多会疼，甚至疼的寝食难安，撕心裂肺。肿瘤引起疼痛的原因很多，也很复杂，它可直接由癌症引起，也可在癌...
王玉芳│聊城市人民医院
2019/07/17阅读(4992)
止痛泵并不是药物，本身并没有任何的治疗作用，它只是药物载体。药物有口服、静脉等用药途径，镇痛泵... 夏燕飞│浙江医院 2023/07/28播放(80550)
止痛泵并不是药物，本身并没有任何的治疗作用，它只是药物载体。药物有口服、静脉等用药途径，镇痛泵...
夏燕飞│浙江医院
2023/07/28播放(80550)
癌症患者晚期往往伴有不同程度的疼痛，引起癌痛的原因有以下几点：1、肿瘤浸润生长可... 陈志扬│复旦大学附属肿瘤医院 2023/11/11播放(83794)
癌症患者晚期往往伴有不同程度的疼痛，引起癌痛的原因有以下几点：
1、肿瘤浸润生长可...
2023/11/11播放(83794)
癌性疼痛，疼和痛，综合来说，疼是感觉，痛是痛苦，癌痛主要为这两方面，是心情和躯体的感觉，所以癌... 谢卫东│华润武钢总医院 2023/07/28播放(63076)
癌性疼痛，疼和痛，综合来说，疼是感觉，痛是痛苦，癌痛主要为这两方面，是心情和躯体的感觉，所以癌...
谢卫东│华润武钢总医院
2023/07/28播放(63076)
杜冷丁学名哌替啶，为人工合成的麻醉药物。杜冷丁普遍使用于临床，是阿片类药物，所有存在阿片类药物... 李爱芝│烟台毓璜顶医院 2023/03/06播放(81754)
杜冷丁学名哌替啶，为人工合成的麻醉药物。杜冷丁普遍使用于临床，是阿片类药物，所有存在阿片类药物...
李爱芝│烟台毓璜顶医院
2023/03/06播放(81754)
"癌症病人的疼痛是非常剧烈的，如果把疼痛分为十个等级，癌症的疼痛应当在8-10级的最高等级。癌症病人的疼痛用一般的止痛药物是不能够控制的，需要用高效的止痛药物进行控制，比较常用的止疼药是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼。对于癌症病人的疼痛，可以使用大剂量的止疼药物，也可以增加止疼药物的用药次数。此时在临床上一般不考虑用药的成瘾性和药物的副作用，尽量用较大剂量的止疼药物给病人止痛，减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/28收听(97876)
癌痛的治疗方法如下：1、以药物治疗为主：药物治疗需遵循用药原则，包括能口服给药就... 刘文领│江门市五邑中医院 2023/06/07播放(61670)
癌痛的治疗方法如下：
1、以药物治疗为主：药物治疗需遵循用药原则，包括能口服给药就...
刘文领│江门市五邑中医院
2023/06/07播放(61670)
在临床上，癌痛的治疗通常包含两个方面。一方面是积极的抗癌治疗，另一方面是止痛药物的治疗，具体内... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/21播放(28243)
在临床上，癌痛的治疗通常包含两个方面。一方面是积极的抗癌治疗，另一方面是止痛药物的治疗，具体内...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/21播放(28243)
癌症病人比较多，治疗初期的病人10%左右有癌痛，中期治疗期有50%-60%的癌痛，晚期70%-... 刘小兵│江西省人民医院 2023/10/10播放(62880)
癌症病人比较多，治疗初期的病人10%左右有癌痛，中期治疗期有50%-60%的癌痛，晚期70%-...
2023/10/10播放(62880)
癌痛治疗是近期开展的最新项目。现在癌痛的治疗，普通就是用于镇痛的治疗，癌痛治疗包括病人疼痛情况... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/03/07播放(63272)
癌痛治疗是近期开展的最新项目。现在癌痛的治疗，普通就是用于镇痛的治疗，癌痛治疗包括病人疼痛情况...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/03/07播放(63272)
癌痛治疗选择，是临床医生根据患者原发疾病，以及疼痛程度，选择恰当镇痛治疗方法。通过合适治疗方法... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/28播放(34064)
癌痛治疗选择，是临床医生根据患者原发疾病，以及疼痛程度，选择恰当镇痛治疗方法。通过合适治疗方法...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/28播放(34064)
"癌症是很严重的恶性肿瘤，中晚期癌症病人会出现剧烈的疼痛，癌症病人疼痛是非常剧烈的，一般止疼药物是起不到疗效的，需要用高效的止疼药物进行治疗，常用的高效止疼药物有吗啡、杜冷丁、奥施康定、美斯康定、芬太尼等。对于晚期的癌症病人，需要大量的使用止疼药物，也可以增加止疼药物的用药次数，没有必要考虑止疼药物的副作用和成瘾性，目的是未了减轻病人的痛苦，提高病人生存的质量。"
2020/06/01收听(84008)
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