沈阳市中医院
骨科
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小腿发生开放性骨折，首先保证患者的小腿肢体平稳，伤口可简单清洗，然后用无菌毛巾、无菌纱布、清洁的毛巾，将伤口进行简单包扎；然后用夹板、硬纸壳、木板在骨折两端分别固定，送医院进行救治。到医院后，首先清创治疗，清创的黄金时间是6-8小时。污染较严重或超过24小时的污染伤口，需进行二期处理。如果开放性骨折伴有血管、神经损伤，清创同时需处理神经损伤和血管损伤，维持活动关节功能。
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"小腿开放性的骨折，在临床当中开放性骨折是比较多见，小腿的胫前的软组织特别的少，缺乏肌肉的保护，稍微大点的暴力骨折的时候，就会出现骨折端刺破皮肤，骨折端与外界相通。开放性的治疗，首先谈到开放骨折的分型，移位骨折部位不同，暴力的大小不同，合并软组织损伤程度不同，处理起来是比较复杂的。与医生的临床经验和专业技能有相关性的，治疗原则上要做清创，开放了与外界相通，外界的细菌污染物有可能污染到骨折腔，骨折端。骨折端就需要进行清创，使开放性的骨折尽量变成闭合性的骨折。早期是采取临时的固定方式，使用外固定架，在外面架起来，就像打脚架一样，把外面把骨头撑起来，让伤口愈合。伤口或者软组织条件愈合之后，再做一次手术，把骨折进行更牢固的固定。如果一切顺利，开放性的骨折变成闭合性的骨折，跟闭合性骨折的愈合时间是差不多的。2-3个月就开始有初步的骨架生成，开始初步愈合，愈合的好，骨头长得更结实，如果是开放性的骨折，感染了，有骨的缺损，骨头特别粉碎，当时就没办法，把骨头原位不动固定上去。这个时候还需要进一步的治疗，做植骨内固定，甚至需要做骨的延长，骨的搬运，去修复胫骨的骨缺损，这个时间就很难去预计。如果患者或者是亲属碰到比较重的大小腿开放性骨折，建议要到正规医院去找专业医生，专业的团队来进行治疗，恢复会有保障。"
向阳│珠海市人民医院
2018/05/18收听(40562)
四肢骨折以后，除肿胀以外，最特征性的表现是肢体歪斜，也就是在没有关节的地方出现关节样活动，甚至... 姜滔│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/13播放(90282)
四肢骨折以后，除肿胀以外，最特征性的表现是肢体歪斜，也就是在没有关节的地方出现关节样活动，甚至...
姜滔│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/13播放(90282)
"小腿开放性骨折如何处理？小腿开放性骨折多见于暴力伤，直接作用于小腿，造成开放性骨折。一种是骨折端向外刺破皮肤造成的骨折，一种是外力直接作用于局部的皮肤，造成骨指的开放性骨折，开放性骨折的原则上是清创，预防感染，将开放创口转为闭合创口，可临时固定骨折处。如外固定架固定，或石膏，或牵引固定，待局部创口转为闭合创口组织恢复条件好后，再行局部的骨质手术治疗，如软组织条件不好则手术治疗过早会造成骨折的不愈合骨髓炎等情况。当软组织条件转好后，可采用切开骨折复位内固定手术治疗，必要时行残端的肌腱的吻合，肌肉功能的重建等治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(286)
"对于小腿的开放性骨折，首先要做的是彻底清创，把污染物、坏死组织彻底清除，根据伤口的污染程度，决定骨折的处理方案，如果伤口污染轻，可以在彻底的清创情况下，对骨折进行一期的固定，如果伤口污染比较重，可以先把伤口缝合闭合，骨折留在二期处理或者是骨折予以石膏或外固定支架去固定，固定以后在伤口没有明显的感染征象以后，二期再去处理骨折。"
米雷│湖南省脑科医院
2018/01/30收听(83800)
" 小腿开放性骨折处理方法，需要根据不同的程度而定。如果是很轻微的小腿开放性骨折，急诊给于清洗干净及缝合伤口，同时辅助石膏外固定制动，手术后给予头孢克肟等消炎治疗，同时抬高肢体给于消肿，疼痛给于止痛药比如美洛昔康片等治疗。伤后一周左右局部肿胀会明显减轻，此时复查血常规、血沉及C反应蛋白，如正常可以考虑二次手术复位骨折及钢板内固定等治疗。 如果是严重小腿开放性骨折，急诊给于清创缝合伤口，同时复位骨折及外固定支架固定。术后根据局部伤口及骨折恢复情况，必要时再改为钢板螺钉等内固定治疗，或者持续外固定支架固定至骨折最终愈合。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(95156)
小腿开放性骨折是否严重需视情况而定，具体如下：1、骨折断端的尖端部位骨刺刺破皮肤... 栗树伟│山西医科大学第二医院 2023/10/10播放(79286)
小腿开放性骨折是否严重需视情况而定，具体如下：
1、骨折断端的尖端部位骨刺刺破皮肤...
栗树伟│山西医科大学第二医院
2023/10/10播放(79286)
"小腿开放性骨折，基本上都需要手术治疗，但是，一定要注意的是，不能够急诊手术治疗，一定要择期手术。首先，要对小腿的开放性创口做彻底清创治疗，将失活的软组织或者污染的组织尽量去除，然后一期关闭伤口，使用外固定支架对骨折断端做相对牢靠的固定。只有完全确定骨折伤口一期愈合没有炎症，没有感染，没有皮瓣坏死之后，才可以考虑做手术治疗。手术治疗的首选方案，是胫骨的髓内钉内固定，尽量不切开骨折断端处的伤口，用以维持整个小腿的骨折处闭合性，防止感染，防止由于过多的剥离骨膜，而导致的骨折愈合延迟，甚至骨折不愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/12收听(21068)
"小腿开放性骨折后，如果不采取积极的正规治疗，可能会留下较严重的后遗症。对骨折的治疗不得当，没有对骨折处进行积极的处理治疗，后期就会导致骨折不愈合或者延迟愈合，还有可能出现畸形愈合，严重影响人的生活。在治疗的过程中，对伤口没有进行彻底的清创消毒，在后期骨折处可能会出现感染的现象，时间长可能会演化成骨髓炎，经久不愈。还有就是患者在恢复的后期没有进行系统的康复锻炼，或者在锻炼中，因为害怕疼痛而减少锻炼的量，使关节处没有得到良好的恢复，导致屈伸活动度明显减小，从而导致关节功能障碍，进而影响正常生活。以上都是由于小腿开放性骨折，没有得到正规治疗而留下的后遗症，建议患者出现小腿开放性骨折应及时到正规医院采取积极的治疗，并要根据医生的指导积极配合治疗，从而减小发生后遗症的机率。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(93154)
"在临床上，如果出现小腿开放性骨折，又可以称为胫腓骨开放骨折，严重程度要根据外伤污染的程度及骨折移位的程度而定。如果小腿开放伤，局部软组织挫伤比较重，污染很重，而且还有神经血管损伤。在这种情况下，属于严重的损伤。如果损伤比较轻微，局部外伤污染不重，而且骨折移位也不重，这种损伤不属于严重损伤。在发生小腿开放性骨折后，应该及时到医院去，经过医生的查体，辅助拍摄胫腓骨的x光片，明确骨折的移位程度。首先要对外伤进行处理，进行清创、抗炎对症治疗，然后考虑进行骨折的处理，可以考虑手法复位或者清创后给予手术复位，采用外固定治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(17338)
"小腿开放性骨折，几个月能长好？对于小腿的开放性骨折，一般小腿骨折以后，周围的软组织破坏比较严重，所以骨折愈合相对较慢。按照正常骨折愈合的时间，一般72小时有血肿机化，2周左右有骨折端的纤维连接，4周骨折端有原始骨痂生长，然后进入成熟骨痂期还需要2个月左右的时间。所以正常的骨折愈合一般需要3个月左右的时间，有明显的骨痂生长以及骨折线模糊情况。但是对于开放性的小腿骨折，因为周围的组织破坏比较严重，骨折愈合相对较慢，一般需要5个月左右的时间会有明显的骨痂生长。如果周围的组织破坏很严重，往往同时会伴有骨不连的情况，就是骨折不愈合的情况。所以小腿开放性骨折以后，3个月内一定要少活动，应用活血化瘀药物以及促进骨折愈合药物，促进骨折愈合。同时骨折端可以热敷，促进局部的血液循环，也有利于骨折的恢复，并且骨折以后要定期的复查，看骨折愈合的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/14收听(48852)
" 小腿解剖结构非常特殊，在前方基本都只有一层皮肤，要是有严重的骨折，骨折断端非常容易刺破皮肤形成开放的骨折，这种骨折是非常容易出现感染的。因为在开放性骨折时骨折断端与外界空气相接触，并且皮肤被刺破了整个软组织损伤非常严重，抵抗感染的能力下降。 小腿开放骨折的治疗原则是一期进行清创缝合，将开放的伤口变为闭合伤口，尽可能将感染控制住之后再对骨折进行内固定手术或者外固定的手术，主要是根据软组织皮肤条件决定具体手术固定的方式，定期拍片复查根据骨折的愈合情况决定下地走路以及功能康复锻炼的时间。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/12收听(50520)
"小腿开放性骨折通常需要三个月左右才可以正常走路，如发生骨髓炎症，则需要6-12个月才可以走路，原因如下：1、小腿开放性骨折经过及时、有效清创手术及内固定手术后，骨折能够在三个月左右顺利愈合，软组织也可以完全修复。因此，术后三个月左右病人能够正常走路，但不能过度负重，以避免骨折部位再次出现损伤。2、小腿开放性骨折若清创手术不及时或不彻底，也无法进行内固定治疗，可能会影响骨折愈合时间，容易发生慢性骨髓炎症，导致骨坏死，治疗周期会明显延长，多数患者需要6-12个月才可以完全治愈，并恢复正常走路。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/19收听(58750)
引起小腿浮肿的常见原因及处理方法如下：1、肾脏疾病：肾脏疾病导致出现蛋白尿，特别... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/14播放(54114)
引起小腿浮肿的常见原因及处理方法如下：
1、肾脏疾病：肾脏疾病导致出现蛋白尿，特别...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/14播放(54114)
凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/03/04播放(55316)
凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/03/04播放(55316)
开放性骨折的处理措施如下：1、观察患者的生命体征，评估患者有无合并其它脏器损伤，... 唐国辉│常德市第一中医医院 2023/03/15播放(79414)
开放性骨折的处理措施如下：
1、观察患者的生命体征，评估患者有无合并其它脏器损伤，...
唐国辉│常德市第一中医医院
2023/03/15播放(79414)
开放性骨折是指骨折的断端，穿破皮下组织以及皮肤与外界相通。严重的开放骨折还会造成周围神经血管的损伤，同时此类骨折由于存在伤口，容易造成骨感染，造成骨折延迟愈合或者不愈合。开放性骨折在临床上是一种比较难治的骨折类型，对于开放性骨折，需要根据骨折的分型制定科学的治疗方案。当患者出现开放性骨折后，要对伤口进行简单的清创、止血、包扎，并使用木板或者木棒等物品临时固定骨折，以防止加重损伤。切不可将污染漏于体外的骨折断端回纳于体内，以防止出现深部感染。经过上述简单的处理后，需要及时送往医院救治。
2019/05/08收听(86568)
"小腿胫腓骨开放性骨折首先在一期，也就是急性期的时候，一定注意不要做手术的切开复位内固定术，要尽量处理骨折处断端，使之彻底消毒，尽量避免开放性伤口的感染，将骨折断端完全处理清洁之后可以使其还纳，并且将皮肤无张力缝合。如果皮瓣坏死还需要做二期的皮瓣移植，同时在一期处理伤口之后要做骨折的外固定，此时一定要禁止使用内固定。使用外固定可以避免骨折断端的移位，并且避免皮瓣的坏死，待完全确定没有伤口感染之后可以考虑做胫骨的髓内钉内固定，避免在伤口处直接操作，引发皮肤坏死，骨质和钢板外露。"
2018/11/10收听(27490)
"骨折在临床上经过手术钢板内固定后，一般三个月都能长好。但小腿开放性骨折的要分情况，一个是看开放性的程度，还有一个是开放性皮肤的损伤程度，还有是否受伤的程度特别重。如果是一般的开放性的骨折，经过前期的治疗，经过钢板外固定以后，再经过内固定治疗，一般也需要三个月能长好。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/10/17收听(56662)
胫腓骨开放性骨折的主要治疗如下：1、清创缝合：需尽快进行清创，缝合伤口，建议在6... 娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2023/03/01播放(68668)
胫腓骨开放性骨折的主要治疗如下：
1、清创缝合：需尽快进行清创，缝合伤口，建议在6...
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2023/03/01播放(68668)
开放性骨折，指的就是骨的连续性和完整性遭到破坏，骨头周围都有软组织包裹，如果骨折以后，骨折块刺破了骨折部位周围的软组织，骨折断端和大自然外界相通，叫开放性骨折。这是比较严重的骨折，所以这种骨折最好要彻底清创，清创不彻底会引起骨髓炎，骨髓炎治疗起来非常困难，病人痛苦比较大，经济代价都会很大。
2017/07/10收听(30902)
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