深圳市罗湖区人民医院
心血管内科
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缺血性心肌病的病因较为明确，大多由冠状动脉狭窄，或闭塞性病变引起。往往与一系列的基础疾病相关。表现的症状并无明显特征，临床上容易与引起心衰，或心绞痛的其他疾病相混淆。比如扩张型与限制型心肌病，尤其是扩张型心肌病，其临床症状与缺血性心肌症非常相似，但其发病病因不明，在对冠心病、高血压等基础疾病排除后才能诊断。另外其他心脏疾病，也都可能伴有心衰，需大范围鉴别排查后，才能诊断。
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甲减起病缓慢，症状繁多且不特异，临床很容易被误诊为下列疾病：1、慢性肾炎：甲减病人因水钠潴留表现为颜面水肿、皮肤苍白、贫血、血胆固醇升高，有些病人还伴有尿蛋白阳...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/09/26阅读(2101)
"眩晕的病人要排除发作性眩晕的疾病，如排除癫痫。前庭性眩晕的治疗方案跟癫痫的治疗方案是完全不同的，癫痫是要抑制神经元的异常放电，所以两种疾病一定要鉴别。癫痫眩晕可能时间更短，症状可能跟单一，一般不会伴随有心慌、出汗、呕吐的情况；第二个要与偏头疼进行鉴别，特别是前庭性眩晕性偏头疼，既有晕又有疼，它实际是个偏头疼，所以它治疗也是不太一样的；第三个，晕厥是短暂的，有些脑短暂的急剧的缺血到意识丧失，晕厥时间长了甚至出现意外，因为会出现心率失常，是大脑严重的缺血，脑血管严重的狭窄，特别是椎基底后循环的狭窄所导致的，有部分是神经血管调节功能的障碍，所以要与癫痫、偏头疼、晕厥进行鉴别。发生眩晕了不一定是颈椎病。我们在各种场合经常会进行健康宣教，以及给社区的医生进行普及，不能随便就直接下个大脑供血不足，一定要把病因找出来，要鉴别清楚。"
王万铭│武汉脑科医院
2017/11/25收听(45134)
破伤风典型的病例很好诊断，不典型的就需要与其他的疾病去鉴别。不典型的比如张不开嘴，患者有可能到... 王传林│北京大学人民医院 2023/05/03播放(68364)
破伤风典型的病例很好诊断，不典型的就需要与其他的疾病去鉴别。不典型的比如张不开嘴，患者有可能到...
王传林│北京大学人民医院
2023/05/03播放(68364)
颈椎病属于颈椎综合征，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病。所以... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2023/10/25播放(88422)
颈椎病属于颈椎综合征，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病。所以...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2023/10/25播放(88422)
"肺结核比较容易和肺癌相混淆，因为它们的临床症状都是咳嗽、咳痰，而且都有咳嗽带血，但是一般肺癌的痰量比较少，肺癌时可能有时没有痰，肺癌咳嗽时有时会伴有胸痛，但是肺结核时一般伴有胸痛时候很少。肺结核咳血时，会比肺癌发生几率更高，而且咳血量更多，肺结核病人伴有发热更为常见。肺癌与肺结核主要的鉴别要点还要依据肺部影像学检查进行鉴别，肺结核时胸片所见，斑片状阴影或者是结核空洞、播散性病灶，肺癌的胸片检查典型的是S形倒影。肺结核经抗结核治疗之后，2-3周症状明显减退，肺癌内科治疗效果不佳。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/12收听(94944)
眩晕症属于较常见临床综合征，在医院门诊常见症状中排名第三位，涉及多个学科，大部分患者一生中均经... 孔静波│河南省直第三人民医院 2023/10/03播放(53212)
眩晕症属于较常见临床综合征，在医院门诊常见症状中排名第三位，涉及多个学科，大部分患者一生中均经...
孔静波│河南省直第三人民医院
2023/10/03播放(53212)
眩晕可以由不同的原因引起，比如周围病变有耳石症、美尼尔综合征、前庭神经炎、前庭阵发症等，周围性... 秦灵芝│河南省人民医院 2023/11/06播放(26687)
眩晕可以由不同的原因引起，比如周围病变有耳石症、美尼尔综合征、前庭神经炎、前庭阵发症等，周围性...
秦灵芝│河南省人民医院
2023/11/06播放(26687)
腰椎滑脱是临床中很常见的一类疾病，原因很多，如外伤性、医源性、先天性。滑脱度数分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ... 史国栋│上海长征医院 2023/01/27播放(57412)
腰椎滑脱是临床中很常见的一类疾病，原因很多，如外伤性、医源性、先天性。滑脱度数分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ...
史国栋│上海长征医院
2023/01/27播放(57412)
股骨头坏死要和很多髋关节疾病鉴别，如中老年患者走一段时间路、做瑜伽或短时间做不恰当活动，发现髋... 李虎│北京大学人民医院 2023/03/30播放(71500)
股骨头坏死要和很多髋关节疾病鉴别，如中老年患者走一段时间路、做瑜伽或短时间做不恰当活动，发现髋...
李虎│北京大学人民医院
2023/03/30播放(71500)
"腰椎滑脱多发生于五、六十岁以上的中老年病人，它有真性滑脱和假性滑脱之分。它是因为椎间盘的退变，脊柱周围的韧带的松弛发生了椎体的前后的滑动移动，从而刺激到周围的神经、软组织，引起疼痛表现的一类疾病。腰椎滑脱属于腰痛这一大类的范畴，常常跟局部腰部的疼痛，比方说腰椎盘突出，腰椎的棘间、棘上韧带的损伤、腰部的软组织损伤等发生误诊，所以要注意鉴别。"
尹晶│武汉市第三医院
2018/03/02收听(21976)
脑卒中属于神经系统疾患，易与中枢神经系统其它疾患相混淆，如脑血管畸形、脑膜炎等。若出现相应临床... 胡艳│武汉大学中南医院 2023/04/28播放(61046)
脑卒中属于神经系统疾患，易与中枢神经系统其它疾患相混淆，如脑血管畸形、脑膜炎等。若出现相应临床...
胡艳│武汉大学中南医院
2023/04/28播放(61046)
缺血性心肌病是冠心病的一种表现形式，主要是由于冠脉严重而广泛的病变，带来心肌广泛的缺血，出现心肌缺血、心脏扩大、心脏变得僵硬、收缩功能减退，所以往往是冠心病的一个严重阶段，多半会合并过以往发生的心肌梗死，他的表现主要是两个方面：一、心肌缺血；二、心功能不全。对缺血性心肌病的患者去加以区分，如果通过改善心肌供血、冠脉供血情况、血运重建，可以改善心肌的供血，从而改善心功能，是可以得到比较根本的治疗。如果心肌缺血日积月累，已经造成了心脏扩大、心肌纤维化的这种情况，单纯通过改善心脏供血并不能够很好解决患者的问题，还要针对心衰进行治疗。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(81908)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2023/09/05播放(97552)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是...
陈曦│深圳市罗湖区人民医院
2023/09/05播放(97552)
"缺血性心肌病患者应当注意以下五方面的问题。1、加强生活管理，戒烟、限酒。根据是否合并高血压、糖尿病、痛风、肾功不全，选择适合的饮食，低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、优质动物蛋白饮食。根据病情选择适合的活动量，有条件可以根据心脏康复医生通过运动平板试验而制定的活动量，没有康复医生的患者可以采用6分钟步行步行试验，根据6分钟步行多少步设定活动量。2、要尽量避免可以诱发心肌缺血或使心脏功能进一步恶化的情况，比如情绪激动、过度劳累、失眠、感染、不恰当的输液等。3、对于合并高血压、糖尿病这类疾病，要严格控制血压、血糖，口服药物或者胰岛素治疗。4、要坚持药物治疗，包括治疗心肌缺血的药物，比如阿司匹林、他汀类药物，还要同时应用改善心功能药物，比如硝酸酯类、利尿剂、ACEI和ARB类药物。5、要根据情况行冠状动脉造影，进行血运重建，比如冠状动脉内支架植入或者冠脉搭桥手术，还要定期复查。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/11收听(31192)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌... 李莉│河南省胸科医院 2023/01/14播放(99728)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌...
李莉│河南省胸科医院
2023/01/14播放(99728)
"缺血性心肌病的概念，就是因为各种诱发因素，比如肥胖、局部血流动力学或者血液成分、环境还有遗传因素等复杂结果而造成的长期性心肌缺血，使心肌局限或弥漫性纤维化，出现心脏收缩和舒张功能受损，引起心脏扩大和僵硬、充血性心衰、心律失常等临床表现的综合征。它的病因主要是冠状动脉粥样硬化，还有血栓的形成。冠状动脉的急性血栓阻塞，是导致急性透壁性心梗的主要原因，血栓是发生于动脉粥样硬化斑块的基础上，所以，血栓有可能就会引起机化，造成血管管腔持续性的闭塞和栓塞。血管炎、风湿性的疾病，也会造成缺血性心肌病的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(99370)
"缺血性心肌病是发生在冠心病基础上的，最根本的病因是冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，所以根本的治疗是开通狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血。开通冠状动脉的方式可以是冠状动脉支架植入术，也可以是冠状动脉搭桥术，需要根据病人不同的情况，决定具体的手术方式。在此基础上，还需要进行规律的、规范的冠心病药物治疗，包括降脂治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂和ACEI、ARB类药物的治疗。除此之外，缺血性心肌病还有心肌的病变，甚至心功能减低，所以就需要给予逆转心肌重构的药物，药物主要是β受体阻滞剂、ACEI、ARB类的药物。与冠心病的治疗不同的是，在心肌病、心力衰竭的治疗中，这两类药物需要逐渐增加剂量，直到达到最大剂量，或者是最大耐受剂量，同时还可以进行心衰的其他治疗，需要根据病人的具体情况来决定具体用药。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/11收听(37838)
"缺血性心肌病，它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种相对较为特殊的类型，或者是冠心病的晚期阶段，是指由于冠状动脉粥样硬化，长期的心肌缺血导致心肌弥漫性的纤维化，产生了与原发性扩张型心肌病非常类似的临床表现。这样的患者往往病情较为严重，在临床当中可以出现胸闷、胸痛、心力衰竭，以及心律失常的症状。有一些患者还会出现血栓和栓塞的并发症，对于存在心房纤颤的患者，一定要积极的进行抗凝治疗，同时建议患者要控制其心室率和血压，这样才能更好的延缓疾病的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(59478)
缺血性心肌病的治疗方法如下：1、完善相关检查：先要进行冠状动脉的影像学评估，根据... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/18播放(31554)
缺血性心肌病的治疗方法如下：
1、完善相关检查：先要进行冠状动脉的影像学评估，根据...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/07/18播放(31554)
缺血性心肌病的鉴别方法有：1、通过症状鉴别，典型的心肌缺血为活动后出现胸骨后疼痛，就像一块东西压着或者有什么东西烧灼，心绞痛疼痛持续不到半个小时，心肌梗死持续时间大于半小时。若是心绞痛，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解；但是心肌梗死不能缓解。另外心肌梗死可能伴有出汗、咽部紧缩感、濒死感等。2、心电图，心绞痛心电图表现形式为对应导联的T波倒置或者T波低平；心肌梗死心电图表现形式为ST段抬高或者压低。3、心肌梗死标志物检查，急性心肌梗死的肌钙蛋白明显升高，对应导联是指比如前间壁对应在V1、V2、V3导联，前壁对应在V2、V3、V4、V5导联，右室表现在II、III、AVF导联。4、冠状动脉造影或冠状动脉CT成像也是诊断缺血性心肌病的必要手段。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(32996)
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