北京丰台医院
神经内科
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脑缺血，是脑部血流量和脑部血氧量消耗不足所导致，与高血压、糖尿病、高血脂等，导致的动脉硬化、动脉狭窄等有关。部分患者因其他因素引起小动脉粥样硬化，或小动脉的玻璃样变等，而导致小动脉的供血区域出现灌注不足。少部分患者继发于其它系统疾病，如长时间缺氧、一氧化碳中毒等或各种原因导致休克，如感染性休克或车祸、外伤、失血性休克等。
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"脑缺血的原因非常的多，最常见的脑缺血主要是脑动脉血管的问题，大部分都是脑动脉血管动脉硬化斑块形成血管狭窄，狭窄到一定程度，比如脑动脉的血管狭窄超过70%，这种情况就会有脑缺血的发作。再一种情况是脑血管狭窄虽然不重，但是脑血管有动脉硬化、有斑块，一旦斑块脱落，这种情况就非常的危险，它就会阻塞远端的血管，导致脑缺血的发作。另一种情况像脑血管痉挛，也会导致脑缺血的发作，但是时间比较短，能够完全的可逆。再一个就是远端毛细血管的问题，也会出现脑缺血的症状。脑缺血的原因是比较多，主要是脑动脉有病变，大部分都是脑动脉硬化斑块形成导致脑动脉狭窄，出现了脑缺血。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(11176)
"脑缺血主要是指脑组织缺少血液的供应，同时由于缺血导致脑细胞出现乏氧，严重的时候可以出现脑细胞或者脑组织坏死的一类疾病，临床上又称为缺血性的脑血管疾病。对于脑缺血建议给予病人查找病因，临床上比较多见的是由于动脉粥样硬化，导致血管内膜增厚、管腔变窄，导致病人出现的这种血供减少，进而出现的这种脑缺血。对于这种情况要给予病人抗动脉硬化治疗，必要的时候可以口服他汀类的保护血管内膜的药。脑缺血临床上也可以见于一些脑血管痉挛的病人，特别是有偏头痛反复发作的病史，以及一些外伤导致蛛网膜下腔出血之后，诱发的脑血管痉挛，都可以导致病人出现脑缺血的症状。对于这种情况要综合评估病人的状态，治疗上主要是以缓解血管痉挛为主。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/06收听(99436)
"患者脑内有缺血灶需要从饮食方面进行注意，在药物方面也要积极干预。在饮食方面要低盐、低脂饮食，避免吸烟，要限酒，避免加重脑动脉硬化。脑内缺血灶的形成，主要是因为大脑的毛细血管硬化、闭塞，导致脑组织出现缺血坏死而形成的缺血灶，所以一定要预防脑动脉硬化。患者在平时要积极控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，可以启动脑血管病的二级预防。建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗塞的发生，定期复查血脂、颈部血管超声。如果血脂高、颈部血管有斑块，要启动阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀来降脂、稳定斑块，保护血管内皮。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(28226)
"脑缺血也就是大脑动脉系统出了问题，造成的循环障碍、大脑的供血不足。很多病如动脉硬化、高血压、心脏病以及代谢性疾病，比如糖尿病、高脂血症，比如与遗传有关系的高同型半胱氨酸血症等，都可以使心血管系统出现问题引起供血障碍，都可以使动脉硬化程度加深，甚至于出现斑块、出现栓子等阻碍了血流，造成大脑缺血的症状，也就是说可以发生循环障碍、供血不足、脑栓塞、脑梗塞等。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/17收听(19258)
脑缺血临床又称为缺血性脑血管疾病。对于脑缺血的治疗，临床上常用的是可以给予抗血小板聚集治疗、抗凝治疗，对于个别的患者也可以选择降纤治疗。抗血小板聚集治疗，常用的药物有拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，能够有效的阻止血小板的聚集，对于脑部的血液循环有很大的好处。常用的抗凝药物有阿加曲班，能够调整凝血中的凝血酶原时间，有利于血液循环，改善大脑的血液供应。还有华法林对于一部分房颤病人引起的脑缺血，临床上有很好的预防作用。治疗脑缺血还可以用改善循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂以及中成药，比如丹参川芎嗪，或者是注射用血栓通等，都能够治改善脑部的缺血。目前有新型药丁苯酞，临床上效果也不错。
2019/08/08收听(58618)
"脑缺血的患者主要见于老年人患者，因为动脉供血不足或者脑血管痉挛、脑血管动脉硬化以及血液粘稠等原因引起脑部供血的不足。脑部对于氧气的需求占据全身供氧量的25%，但大脑体积只占全身2%，所以对于大脑氧气的需求量非常高。在出现脑缺血的时候，患者会出现头晕、头痛的症状，严重时还会导致脑梗塞。可以通过药物治疗，比如说常用的钙离子拮抗剂，如尼莫地平或氟桂利嗪，这些药物的首要作用是可以扩张血管，可以增加脑血流量，可以缓解脑部血管的痉挛以及缓解脑部的供血。重要的是控制危险因素，如控制好血压血糖血脂等。建议及时就诊，合理的选用降压降糖降脂治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(65366)
脑缺血分急性脑缺血、慢性脑缺血，详情如下：1、急性脑缺血：包括短暂脑缺血发作和脑... 刘雪平│山东省立医院 2023/05/18播放(96468)
脑缺血分急性脑缺血、慢性脑缺血，详情如下：
1、急性脑缺血：包括短暂脑缺血发作和脑...
刘雪平│山东省立医院
2023/05/18播放(96468)
"脑缺血在医学上包括脑供血不足，短暂性脑缺血发作，以及脑梗死，这样的一大类的缺血性脑血管病。它的饮食是非常重要的，那么在饮食方面需要注意哪些问题？第一、不要吃辛辣、油腻性的食物，比如辣椒、老咸菜以及辣酱。因为这些食物含有盐比较多，并且脂肪也比较多，可以造成血脂的升高，尤其是辣的食物有可能造成血压的升高。第二、不要吃动物的内脏，比如猪肝、猪肺，以及羊脑，有些人喜欢吃羊脑，这是非常不好的一种习惯。第三、多吃蔬菜、水果，和纤维多的食物，这些食物一般有助于改善动脉硬化的进展。有了缺血性脑血管病以后，需要及时的去正规医院脑神经内科来进行检查。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(25628)
"脑缺血分为大脑全面性的缺血以及局限性的缺血两种类型。大脑全面性缺血一般是心脏原因或者其他原因引起。比如心脏突然骤停，引起大脑全面缺血致昏迷不醒，或溺水等其他原因引起窒息，也可以引起大脑全面性的缺血。对于大脑局灶性的缺血，一般是缺血性脑血管病，比如短暂性脑缺血发作和脑梗死，主要的危险因素是脑动脉硬化。如果出现了语言不流利、肢体活动障碍，应该及时去正规医院神经内科进行检查，让医生查体，做脑CT或者脑核磁共振，根据检查结果明确诊断以后，针对性治疗，避免引起后遗症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/10收听(75674)
"脑缺血灶一般是头颅影像学上的诊断性描述，大多数是在做头颅磁共振检查时发现。缺血灶一般不会有明显的临床症状，追问病史患者往往为老年人，有高血压、糖尿病或者高脂血症等病史，这些危险因素可以导致慢性的血管病变，使小动脉发生硬化，粥样斑块形成，长此以往影响小动脉远端供血，造成其所支配的脑神经区域有慢性缺血、缺氧损伤，造成小的病灶，在影像学上就表现为缺血灶，本质上来说也属于脑梗死的范畴。如果缺血灶较小，患者一般没有任何表现，也不需要特殊治疗，大多数患者在60岁以上都可以检查到这种缺血灶。如果病灶较多，集中于脑白质、侧脑室周围，有可能会引起一定程度的认知功能损害，表现为血管性痴呆或者引起焦虑、抑郁等症状，可以针对其进一步治疗，口服尼莫地平、尼麦角林、艾地苯醌等药物能够改善症状，但不能使缺血灶减少，仅可以延缓疾病进展。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/23收听(51656)
脑缺血的治疗首先要针对引起脑缺血的危险因素进行治疗，最常见的是高血压、糖尿病，要控制好血压、血... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/17播放(40488)
脑缺血的治疗首先要针对引起脑缺血的危险因素进行治疗，最常见的是高血压、糖尿病，要控制好血压、血...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/17播放(40488)
脑缺血患者会由于脑部血流的中断，而出现一系列症状，患者如果缺血程度比较轻，可能会有头晕或者头痛... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/20播放(96638)
脑缺血患者会由于脑部血流的中断，而出现一系列症状，患者如果缺血程度比较轻，可能会有头晕或者头痛...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/20播放(96638)
脑缺血的治疗分为三大部分：第一、针对脑缺血的危险因素，进行治疗和预防，第二、针对脑缺血的抗血小板和抗动脉粥样硬化治疗，第三、脑缺血的康复治疗。关于脑缺血的危险因素的控制，主要是针对高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、肥胖等危险因素针对性的用药，使危险因素得到最大限度的控制，以做好二级预防。脑缺血的特异治疗是进行抗血小板聚集的治疗，及抗动脉粥样硬化治疗，主要用药有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛以及各种他汀等。另外脑缺血急性期过后，需要进行康复治疗，以保证神经功能尽快的恢复，防止发生后遗症。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/02收听(65206)
"脑缺血是比较宽泛的名词，广义上来讲是指的脑血流供应不足导致脑细胞的功能障碍，从而产生一系列的症状，包括脑供血不足和脑梗塞，老百姓所理解的脑缺血一般是指急性和慢性的脑供血不足，这种病在老年人比较多见，脑缺血的症状比较复杂而且是多变的，轻微的脑缺血可以没有症状，严重的脑缺血可能会致死，在急性脑缺血中因为脑细胞的功能不一样，所以缺血的部位不同，引起的临床症状也不一样，比如优势半球的语言中枢缺血或者堵塞，会出现失语，病人常常讲不出话或者是听不懂别人的讲话、构音不清楚、言语不流畅等，出现了语言障碍。如果是内囊部位的缺血或者梗塞，会出现偏身的瘫痪、麻木、看东西不清楚等，枕叶的缺血和梗塞会出现偏盲、记忆力受损，如果是小脑的缺血或者梗塞会出现共济失调、走路不稳，甚至不能行走，还会伴有些严重的头晕。如果是脑干的缺血，这是最严重的一种情况，因为脑干是生命中枢，脑干的缺血会产生比较严重的情况，主要表现为嗜睡或者有的时候四肢瘫痪、高热等，还会出现生命体征不平稳，所以这是最危险的情况，对于慢性缺血而言，常见的症状包括头晕、头疼、反应迟钝、记忆力下降等。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/04收听(96326)
"脑缺血主要是动脉粥样硬化，管壁的狭窄，导致的缺血引起来的。治疗脑出血或者预防脑出血，启动脑血管病的二级预防治疗：第一、抗血小板聚集治疗，吃阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等等。第二、降脂治疗，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者原来水平的50%以下。第三、控制血压治疗，使用降压药，最好是吃一片能管24小时的降压药，把血压降到140\/90mmHg以下，能耐受是进一步降到130\/80mmHg以下，有糖尿病一定要控制血糖，还要戒烟，限酒，加强运动。"
国红│北京医院
2020/06/01收听(43592)
"脑缺血可能是缺血性脑血管病，或者脑缺血顾名思义是脑供血不足。脑供血不足也属于缺血性脑血管病其中的一种表现形式。以脑供血不足来说明脑缺血的症状，大脑供血主要分大脑前循环供血和后循环供血，前循环供血有一系列的临床表现特点，例如以躯体无力、麻木以主要临床表现特点；后循环缺血的症状主要表现为语言障碍、头晕、视物不清，包括吞咽功能障碍特点为临床表现特点。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(92160)
"脑缺血和脑出血是完全不同的疾病，脑缺血是因为各种原因导致患者的大脑组织缺血、缺氧而形成症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体一过性的活动不灵活、嘴角麻木或感觉障碍、语言笨拙等问题。当患者缺血的症状改善，患者的上述症状能够完全得到缓解。脑出血形成的原因，主要是高血压导致脑的小动脉出现硬化、破裂以后，患者的血液溢入患者的脑实质，引起患者出现神经功能缺损的症状，会破坏患者的脑细胞。脑出血在临床上是比较严重的疾病，如果出血量比较大，容易形成脑疝，导致患者迅速进入死亡状态。"
2020/01/06收听(42006)
"脑缺血一般都是由于大脑某处血管发生堵塞，造成该处脑血流慢慢减少，形成慢性脑供血不足造成的。患者一般伴有脑动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖等病史，需要监测血压、血糖、血脂，到医院做头部CT或脑多普勒明确诊断之后对症治疗。可以口服药物阿司匹林、步长脑心通胶囊、银杏叶片、阿托伐他汀片。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体，提高身体素质。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/08收听(16864)
核磁或CT常提示脑缺血灶，大部分情况无意义，与人脑老化有关。脑缺血如果较多，通常代表真正缺血，... 姚晓东│山西省人民医院 2023/01/15播放(69120)
核磁或CT常提示脑缺血灶，大部分情况无意义，与人脑老化有关。脑缺血如果较多，通常代表真正缺血，...
姚晓东│山西省人民医院
2023/01/15播放(69120)
"脑缺血分为几种情况：第一、慢性缺血，往往是由于高血压、糖尿病、高脂血症造成的动脉硬化，造成了脑白质脱髓鞘病变，这种患者往往临床症状不明显，如果缺血灶十分明显，可能会造成患者记忆力下降、认知功能减退等。第二、短暂性脑缺血发作，这是一过性的脑部缺血，往往会造成患者短时间的出现肢体的无力、麻木、语言障碍，多持续数分钟到一小时，可以完全恢复，不留有任何后遗症状。但是这种短暂性脑缺血发作可能是脑梗死的先兆，应该积极的给予处理。第三、脑缺血发展成急性脑梗死，是由于各种原因造成的脑动脉缺血、缺氧，因而出现相应的临床症状，应该及时到医院进行治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(68444)
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