北京丰台医院
神经内科
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急性脑梗死治疗方法包括：
1、阿替普酶静脉溶栓治疗：需在发病后4.5小时内进行治疗；
2、介入治疗：静脉溶栓基础上，可进行血管内取栓等；
3、抗血小板治疗：针对4.5小时时间窗到达医院的患者；
4、抗凝治疗：包括非急性期抗凝治疗；
5、其它：包括脱水降颅压，维持水电解质平衡治疗；针对急性期并发症采取的治疗；营养支持治疗，康复治疗。
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"如果出现了急性脑梗死情况，也要看病人的一般表现。一般情况下，如果医疗条件比较好，就诊的医院级别比较高、处理的方法比较先进，急性脑梗死6个小时之内的，建议做脑血管造影，看到底是哪一根血管发生了堵塞。如果能够将血管开通，也就是采用溶栓，或者取栓的方法，这种情况能大大的减少病人的死亡率、致残率，这是最好的治疗方法。如果时间比较长，超过了12个小时，一般情况下超过6个小时以上，一般也不会再取栓、做溶栓手术，也就是药物保守治疗，采用平稳地控制血压，改善供血、营养脑神经治疗。恢复期可能会比较长，后续还需要康复训练。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(69868)
脑梗死的治疗目前发展较快，越来越多的方式方法得到应用，尤其是急性脑梗死。急性脑梗死是指发病时间... 杨杰│中南大学湘雅医院 2023/07/15播放(83624)
脑梗死的治疗目前发展较快，越来越多的方式方法得到应用，尤其是急性脑梗死。急性脑梗死是指发病时间...
杨杰│中南大学湘雅医院
2023/07/15播放(83624)
急性脑梗死其实还是有机会得到比较有效治疗，我们有机会能够通过一些医疗手段使梗塞的血管再通。通常... 李钢│海南省第三人民医院 2023/09/27播放(77548)
急性脑梗死其实还是有机会得到比较有效治疗，我们有机会能够通过一些医疗手段使梗塞的血管再通。通常...
李钢│海南省第三人民医院
2023/09/27播放(77548)
" 急性脑梗死主要是指突发的脑血管供血出现中断，导致脑细胞坏死，人体出现一系列神经功能缺损的症状。对于急性脑梗死，如果病人发病在4小时以内，可以给予病人溶栓治疗，临床上常用的药物有阿替普酶。如果超过4个小时，而在6小时以内，也可以给予病人尿激酶静脉溶栓。经过溶栓，部分患者的神经功能缺损症状可以恢复，仍然有一部分患者溶栓之后还会遗留神经功能缺损症状。 对于这种情况，必要的时候可以给予病人取栓、拉栓等对症治疗，急性期要给予病人活血化瘀、清除氧自由基、脑保护等药物治疗。过了急性期，大约是2-3周，如果还留有后遗症，可以进行后续的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/10收听(38736)
急性脑梗死的治疗具体如下：1、常规治疗：主要是对症的治疗，即控制患者的血压、血糖，维... 李波│湖南省脑科医院 2023/04/17播放(89622)
急性脑梗死的治疗具体如下：1、常规治疗：主要是对症的治疗，即控制患者的血压、血糖，维...
李波│湖南省脑科医院
2023/04/17播放(89622)
"急性脑梗死是一种非常严重的缺血性脑血管意外。它的治疗原则主要包括四条：1、超早期治疗。如果患者能够在发病3-6个小时之内，赶到当地有条件的医院，一般是三级甲等公立医院神经内科或者是神经外科，争取在3-6个小时治疗时间窗内进行溶栓治疗，并且降低脑代谢，控制脑水肿，保护脑细胞，挽救缺血半暗带。2、个体化治疗，根据病人的年龄、缺血性脑卒中的类型、病情严重程度以及基础疾病采取最恰当的个性化治疗。3、防止并发症，比如肺部感染、脑心综合征、下丘脑损伤、焦虑症、抑郁症、抗利尿激素分泌不当综合征以及多器官功能衰竭。4、整体化治疗，包括支持治疗、对症治疗和早日康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(50484)
"急性脑梗死目前最有效的治疗是早期进行静脉溶栓或者动脉取栓，如果在4.5个小时之内，患者又符合一些适应症，可以用阿替普酶进行静脉溶栓，对大多数患者都是比较有效的方法，也可以使用动脉取栓的方法，对于挽救患者的生命及减少残疾是有很大帮助的。如果患者错过了时间窗，可以早期给予阿司匹林或者氯吡格雷治疗，对于轻型的脑梗死还可以同时使用阿司匹林和氯吡格雷两种药21天，随后改为一种抗血小板药，同时要口服他汀抗动脉硬化，稳定斑块。脑梗死急性期还可以使用一些活血化瘀的中成药，输液治疗，并且应该积极的预防并发症，寻找脑梗死的病因，进行相应的预防。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(57956)
"急性脑梗死的治疗分为一般治疗跟特殊治疗。一般治疗就是对症治疗，维持生命的体征，处理并发症，主要要控制血压、吸氧并且控制血糖。如果大面积的脑梗死，要控制脑水肿，预防感染，有些患者会出现应激性的溃疡，这个也要治疗，并且要预防深静脉下肢血栓形成。它的特殊治疗主要指的是超早期的溶栓治疗还有抗血小板治疗、抗凝治疗等等。一般有适应症，没有禁忌症的可以进行溶栓的治疗，用尿激酶、rt-PA溶栓，并且还可以动脉溶栓。对于抗血小板聚集，一般用阿司匹林、氯吡格雷。有的患者还可以进行抗凝的治疗，并且还有一些脑保护的治疗。如果患者有大面积的幕上梗死，并且有严重的脑水肿，占位效应明显，有形成脑疝的可能，可以进行神经外科进行外科治疗。\r"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/09/15收听(42526)
"脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因为脑部血液循环障碍、缺血、缺氧，所致的局限性脑组织区域性坏死或软化，从而引起神经功能缺损的一种疾病。脑梗死的发病往往比较急，常常在数分钟、数小时或者数天内，达到症状的高峰期。脑梗死的治疗不能一概而论，需要根据病因来分型、分期，实施个体化和整体化的治疗措施。对于急性期的脑梗死，可以使用特殊的治疗方式，就是溶栓治疗。溶栓治疗的适应症是：1、年龄在18-80岁的患者。2、发病在4.5个小时以内的脑梗死。具体的方法是：使用剂量为0.9mg\/kg的阿替普酶静脉滴，其中10%需要在最初1分钟内静脉推注，剩余的90%持续静滴1小时。在用药期间及用药的24小时内，应该严密监测患者病情变化。如果效果良好，可以使闭塞的血管再通，从而达到神经功能完全恢复的效果。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/22收听(49886)
"急性期一般是介入，用支架去取栓，如果发现血管有狭窄，可能会用支架、用球囊把血管打开。它的介入方法，最终的目的都是把血管开通。介入治疗，如果去取栓，一般是一种像叶子一样的支架，它打开是叶子的，但是进到脑袋里面就卷起来。一卷就把血栓卷到叶子里面去，然后把它拉出来，它是那样的支架。如果有狭窄，就拿不出来，有时候血栓有可能卡在狭窄的地方，可能要用球囊把狭窄的地方扩开，然后把支架放进去，最终的目的让血能够从血栓流过去，让远端有血流。"
谢兵│中山市人民医院
2018/05/23收听(87388)
急性脑梗死，即颅内血管的血液流通不畅导致响应血管发生闭塞，进而出现血管供血部位的梗死性病变，发... 苏伟│北京清华长庚医院 2023/09/07播放(68792)
急性脑梗死，即颅内血管的血液流通不畅导致响应血管发生闭塞，进而出现血管供血部位的梗死性病变，发...
苏伟│北京清华长庚医院
2023/09/07播放(68792)
发生急性脑梗死，需要注意时间问题。如果患者在家中出现一侧肢体麻木无力，或者突然说话不灵活、突然... 武润梅│山西中医药大学附属医院 2023/09/23播放(77206)
发生急性脑梗死，需要注意时间问题。如果患者在家中出现一侧肢体麻木无力，或者突然说话不灵活、突然...
武润梅│山西中医药大学附属医院
2023/09/23播放(77206)
"急性脑梗死主要原因有以下几种：1、由于大动脉粥样硬化引起，由于动脉粥样硬化导致大血管闭塞，病人可以突然出现一些神经功能缺损的表现。2、急性脑梗死临床上还可以见于一些小血管病变，比如说腔隙性脑梗死，是由于小的穿支血管病变，病人出现一些神经功能缺损的症状，临床上的症状相对比较轻。3、急性脑梗死临床上还可以是由于心源性的栓子脱落，比如说一些房颤的患者或者是一些心脏瓣膜病的患者，由于附壁血栓的形成栓子脱落之后引起了脑血管的栓塞，病人也可以表现为急性脑梗神经功能缺损的症状。4、一些动脉炎或者是免疫性疾病导致血管发生病变，也可以出现急性脑梗死。"
2021/05/22收听(30346)
急性脑梗死有两大原因，第一类原因为栓塞，从身体其它地方来的血栓，血栓跑到血管里面，将大脑中动脉... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2023/07/31播放(48025)
急性脑梗死有两大原因，第一类原因为栓塞，从身体其它地方来的血栓，血栓跑到血管里面，将大脑中动脉...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2023/07/31播放(48025)
小脑的急性梗死是属于比较严重的疾病，在临床上要根据患者的症状，还有就是梗死的范围来选择方案的制定。如果患者梗死的面积比较小，没有严重的脑组织水肿，没有对脑室、脑干形成压迫的情况下就选择内科保守的治疗，比如给予患者溶栓、抗凝、抗血小板、降纤、神经保护等这些方式来进行治疗。如果患者小脑梗死的面积比较大，导致患者的脑组织水肿比较严重的时候容易形成脑水肿压迫脑干，而出现呼吸心跳骤停的风险，或者压迫第四脑室以后引起梗阻性的脑积水，这类患者就需要通过手术控制颅内压，挽救患者的生命是治疗的根本。小脑梗死在临床上症状会非常严重，多表现突然发生的后枕部的疼痛、头晕伴有恶心、呕吐、走路不稳、构音障碍等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/05收听(24638)
"急性脑梗死形成的病因主要是以下几方面：1、大动脉粥样硬化，大动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要原因，因为长期的高血压、高血糖、高血脂，这种情况导致患者的血管管壁逐渐增厚，管腔狭窄，动脉血栓的形成，形成患者的血管堵塞，尤其是穿支动脉形成的堵塞，会导致患者发生急性脑梗死。2、其他动脉源性的栓塞引起，比如心源性的栓塞，指心脏方面疾病，比如心脏的瓣膜病、心房颤动或风湿性心脏病等原因，导致心源性附壁血栓脱落，引起患者的脑血管堵塞。3、小动脉硬化的闭塞，主要是因为高血压等原因，引起患者的脑部小血管动脉硬化，血管出现了狭窄闭塞，会导致患者出现腔隙性脑梗死。"
2019/12/31收听(56330)
急性脑梗死的治疗手段有药物治疗，也就是所谓的溶栓，能够通过应用特殊的药物，比如应用阿替普酶、尿... 万曙│浙江医院 2023/11/13播放(93122)
急性脑梗死的治疗手段有药物治疗，也就是所谓的溶栓，能够通过应用特殊的药物，比如应用阿替普酶、尿...
万曙│浙江医院
2023/11/13播放(93122)
小脑急性脑梗死主要是发生在小脑半球或者小脑蚓部的脑梗死，如果在急性期6个小时内，可以考虑静脉溶... 李文安│海南省人民医院 2023/12/24播放(80492)
小脑急性脑梗死主要是发生在小脑半球或者小脑蚓部的脑梗死，如果在急性期6个小时内，可以考虑静脉溶...
李文安│海南省人民医院
2023/12/24播放(80492)
急性脑梗死，从字面的意义上，可以分成两个部分。第一个，是急性。第二个，就是脑梗死。急性脑梗死是指我们脑内的血管的问题。脑内血管出现了什么问题呢？脑内的血管有血液的流通，当血液不流通的时候，就会发生相应血管的闭塞，相应血管的闭塞就会引起相应的血管供血部位的梗死病变。急性又表示发病比较急，正常的血管通畅度是很好的。如果以前有动脉粥样硬化，有斑块形成，有狭窄的情况下，在这个狭窄的基础之上，突然发生了闭塞，就会发生一个急性的病变。这种情况叫做急性的脑梗死。急性脑梗死的病因有很多，大概分两大类。第一大类，就是血管发生问题，血管在动脉粥样的基础之上发生狭窄，而在狭窄的基础之上，又发生了急性血栓形成。这个时候发生了急性脑梗死。第二个情况，就来源于心脏的其它部位的栓子脱落到脑部血管，而造成了脑部血管的阻塞，引起了血管相应部位的梗死。所以急性脑梗死就是突然发生的脑血管的闭塞。
2017/07/10收听(89286)
"脑梗死是一种可以治疗的疾病，急性脑梗死如果发现及时，进行合理的治疗，有不少患者可以有良好的预后，甚至完全恢复正常，特别是那些早期发现并及时治疗的患者。对于超急性期的脑梗死患者，可以接受静脉溶栓治疗和介入取栓治疗，静脉溶栓治疗通过药物可以溶解血管内的血栓；介入取栓治疗可以通过导丝进入血管直接取出血栓，两种治疗均可以引起脑动脉的再灌注，从而改善患者临床症状及预后。对于时间超过脑梗死超急性期的患者，可以进行常规抗血小板及改善循环治疗，如果患者进行规范的病因学治疗，也能取得较好的效果。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/23收听(13188)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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