早产儿的黄疸反复怎么办_有来医生

杨乔焕
副主任医师

广东省第二人民医院

儿科

早产儿的黄疸反复怎么办

2023-09-03 11:22播放 :

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视频内容

黄疸是新生儿时期最常见的生理或病理状态，约90%以上新生儿可出现，表现为出生后2-3天开始出现，4-5天为高峰期，7-10天逐渐消退，最迟消退不超过两周。早产儿体内营养情况相对较差，血浆白蛋白较低，肝功能成熟度相对更低，黄疸程度较重，消退时间较晚，可持续到3-4周逐渐消退。早产儿肝脏代谢能力较差，可出现黄疸反复。出院后家长见新生儿皮肤黄染加重、持续时间较长，需及时到医院就诊，可通过皮测监测黄疸指数，如指数较高必要时需抽血做相关检查，包括血胆红素、肝功能，确认是结合胆红素升高或间接胆红素升高。如达治疗标准可在医生指导下进行治疗，包括蓝光照射、药物治疗、换血治疗。

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语音时长01:23''

晏霞│荆州市中心医院

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早产儿黄疸

"早产儿的黄疸不同于足月儿，早产儿的生理性黄疸出现、消退的时间都比较晚，生后4-5天开始出现，7天到达高峰，2周才开始消退，消退时间不会超过4周。如果早产儿存在病理性黄疸，一定要积极干预。因为早产儿的血-脑屏障发育不完善，更加容易发生胆红素脑病。根据黄疸的高低，选择蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素，溶血性的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。严重的早产儿黄疸，一定要完善磁共振检查，看有没有胆红素脑病。如果存在胆红素脑病，要积极治疗。"

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早产儿黄疸高怎么办

"早产儿肝脏的代谢能力比较差，相对于足月儿更容易出现黄疸，90%以上的早产儿都会有黄疸。早产儿的血脑屏障发育不完善，出现黄疸的情况下，发生胆红素脑病的几率更高，所以早产儿出现了黄疸，治疗上要更加积极。早产儿的生理性黄疸，生后4-5天开始出现，一周达到高峰，消退时间也比较晚，4个周左右完全消退。早产儿病理性黄疸，常用的治疗手段有蓝光照射退黄疸、白蛋白降低游离胆红素，如果是溶血引起的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血。"

语音时长01:07''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/25收听(14994)

黄疸反复怎么办

"黄疸反复按照导致黄疸反复的原因去决定，黄疸反复的原因多见于以下几个方面：第一、比较多见的是母乳性的黄疸，一开始混合喂养，纯母乳喂养以后，黄疸会反复而且持续很长时间。但孩子生长发育完全正常，母乳性的黄疸是排除性的诊断，必须要排除后面说的病理的因素，才能考虑为母乳性黄疸。治疗是停止母乳喂养以后就会好转，完全下降以后还可以继续吃母乳。第二、胆道发育异常，多见的是胆总管狭窄（先天性胆道畸形），做超声检查和血的相关化验就可以明确诊断。第三、多见于血液系统的疾病，像地中海贫血、G6PD缺乏或异常红细胞形态所致的轻微溶血，也会导致黄疸反复。第四、特殊的病原性感染，像细胞病毒感染，有一部分也会导致黄疸反复，需要进行血相关的病原学检查和生化检查明确。所以黄疸反复怎么处理，需要根据病因决定怎么治疗，建议进行正规全面的检查明确原因，再给予相应治疗。"

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"早产的宝宝出现黄疸，应当结合宝宝的胎龄、出生体重、出生后的日龄，判断是否达到了光疗的指征，或者换血的指证。如果达到了光疗的指征，应当到医院及时进行光疗。如果达到了换血的指征，应当及时到医院进行换血治疗。由于早产的宝宝血脑屏障发育不成熟，容易出现胆红素脑病，特别是胎龄越小、出生体重越小、出生后的日龄越小的宝宝发生胆红素脑病的风险越高。胆红素脑病可以遗留神经系统的后遗症，运动发育迟缓等严重的不良后遗症，应当及时到医院接受诊治。同时，应当查找导致黄疸过高的原因，针对病因进行治疗。"

语音时长01:14''

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早产儿黄疸正常值范围

"早产儿生理性黄疸，一般在生后3-5天出现，5-7天达到高峰，最高峰也不超过15mg\/dl，也就是低于257μmol\/L。早产儿黄疸一般是7-9天消退，最长可延迟3-4周。另外，早产儿黄疸也是每日胆红素升高不超过5mg\/dl，也就是85μmol\/L。如果生后24小时内出现黄疸，或胆红素升高过快，比如每日上升超过85μmol\/L，也就是5mg\/dl，或每小时超过0.5mg\/dl。黄疸持续时间超过了四周，黄疸退而复现，或者血清的结合胆红素超过了34μmol\/L，也就是2mg\/dl，这种情况下叫做病理性黄疸，就要给予干预治疗。对于早产儿来说，光疗指征要比足月儿明显严格，根据不同的日龄、胎龄以及体重和出生时间，需要参照早产儿光疗指针表。"

语音时长01:42''

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/05收听(19550)

早产儿黄疸正常值范围

"早产儿的生理性黄疸一般出生后3-5天开始出现，5-7天到达高峰，7-9天开始消退，消退时间可以延迟到出生后4个周。早产儿的生理性黄疸一般不会超过10mg\/dL，如果超过10mg\/dL属于病理性的黄疸。因为早产儿的血脑屏障发育不完善，在血胆红素水平比较低的时候（比如说10-14mg\/dL），也容易发生胆红素脑病，所以早产儿的病理性黄疸一定要及时干预，避免引起远期的并发症。常用的治疗方法有蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素，溶血引起的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。"

语音时长01:15''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/08/05收听(41376)

早产儿黄疸正常值

早产儿宝宝的黄疸往往比足月儿宝宝出现的早，黄疸的程度要高，而且持续的时间偏长。正常情况下，早产儿宝宝的生理性黄疸一般为生后2-3天开始出现，生后10-14天左右黄疸达到最高值，多数情况下于宝宝生后1个月左右黄疸自行消退。宝宝黄疸在高峰期最高值不应该高于15mg/dL。如果宝宝黄疸出现的时间比较早或者1个月以后黄疸还未消退、在黄疸的高峰期超过15mg/dL以上，都属于病理性黄疸。对于病理性黄疸的早产儿宝宝，应该查找原因，给予积极的退黄治疗，并注意观察宝宝有没有其它异常的表现，给予合理的治疗。

语音时长01:09''

徐桂霞│聊城市第二人民医院

2018/12/22收听(61522)

黄疸为什么会反复

"黄疸会反复主要是因为引起黄疸的病因没有去除，病因没有去除，黄疸就会反复出现。病因如果能够完全去除，黄疸就不会再出现，导致黄疸的原因主要有以下几点：1、梗阻因素：梗阻性黄疸，梗阻包括狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等。如果能及时进行取石或手术切除，黄疸一般就不会再出现。如果没有及时治疗，反复引起梗阻时黄疸就会反复出现，有时梗阻稍微松动，一些胆汁能够流出，黄疸就会消退，有些时候又嵌顿的比较紧，胆汁又无法排出，黄疸就会又出现。2、肝脏疾病因素：肝细胞性黄疸往往包括肝硬化、肝急性肝炎，经过药物治疗后相关症状缓解，黄疸也就会消退。一旦病情又加重，比如肝硬化严重，黄疸就又出现。3、溶血因素：针对血液溶血性的黄疸，只要有溶血进行的因素持续存在，胆红素就会持续升高。"

语音时长01:27''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/12收听(81714)

早产儿黄疸反复需要做核磁共振吗

"对于早产儿黄疸一直反复，不一定要做核磁共振，主要看孩子黄疸的水平到底有多高。孩子黄疸一直反复，并不一定代表黄疸水平高，有可能黄疸只是在低水平的反复，说明引起黄疸的原发病还存在，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候只要黄疸水平不是特别高，也并不需要特别的处理，继发胆红素脑病的机会也比较小，也不需要给孩子做核磁共振确认颅内的情况。但是如果孩子黄疸水平非常高，甚至已经出现了胆红素脑病相关的表现，比如嗜睡或者是喂养困难、精神反应差等，这个时候需要考虑给孩子做核磁共振，主要的目的是确认孩子颅内的情况，确认有没有发生胆红素脑病等严重的并发症。对于早产儿黄疸反复，不需要做核磁的标准，如果孩子黄疸很高，并且出现神经系统异常表现，需要考虑做核磁。"

语音时长01:23''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/22收听(30982)

早产儿黄疸什么时候最高峰

"早产儿黄疸达到高峰的时间，要取决于黄疸的类型，具体如下：一、如果早产儿是生理性黄疸，达到高峰的时间一般应该是在生后5-7天，对于早产儿生理性黄疸一般3-5天出现，5-7天达到高峰，多数在生后四周之内彻底的消退，这个时候才是生理性黄疸。二、如果早产儿是病理性黄疸，病理性黄疸的高峰时间实际上每个人就不太一样了，取决于引起黄疸的原发病是什么，比如可能因为溶血病出现黄疸，黄疸的高峰时间一般就在出生早期，也就是溶血最严重的时候，可能因为感染引起的黄疸，这个时候可能生后十几天才发生感染，黄疸高峰期可能就在生后十几天才出现。因此对于早产儿的病理性黄疸，黄疸的高峰期是取决于引起黄疸的原发病是什么，这个疾病最严重的时候，就是病理性黄疸的最高峰。"

语音时长01:19''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/09收听(53206)

早产儿黄疸什么时候就没了

早产儿黄疸一般在21天左右彻底消失，因早产儿与新生儿身体结构和功能方面存在差异性。通常早产儿黄...

王志新│中日友好医院

2023/01/04播放(77848)

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