武汉市第三医院
肛肠外科
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静脉输液必须要遵循以下原则：
1、严格掌握静脉用药适应症，尽量采用口服给药途径，能口服不肌注，能肌注不选择静脉注射；
2、在治疗的过程中尽量采用序贯疗法，在病情危急时采用静脉给药方法，病情缓解后，立即换用与注射剂的生物利用度相接近的口服药物；
3、医务工作者要加强无菌观念、操作规范，减少由于处置和操作不当引起的药物不良反应；
4、患者注意在输液时不要自行调节药物滴速，防止各种药物不良反应发生；
5、护士需加强输液监护，注意观察患者对输液治疗反应，做好发生输液反应应急准备。
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"一般来说，对于不同病情的患者，临床上的输液原则也有所差别。一、对于大手术后需要完全禁食的患者，要给患者记24小时出入量。输液要做到量入为出，以免大量补充液体，患者无法排泄出来，造成患者心功能衰竭。同时对于禁食的患者要充分补充电解质、维生素、能量以维持机体的内环境稳定。二、对于失血性休克的患者，需要先补充晶体，再补充胶体，同时加快补液的速度，维持机体有效血液循环。三、对于低钾血症的患者，需要给予补充氯化钾治疗，每日给予补充的氯化钾需要补充到4-6克。同时一定要见尿补钾，以免补充钾的含量过多，对心脏造成损伤。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/27收听(92816)
"静脉输液的原则，依据患者的病情不同，以及患者的年龄状况不同，输液原则也有所差别：1、如果是失血性休克的患者，此时患者输液原则，建议尽快补充晶体、胶体以及输血治疗，维持足够的血液循环。可适当调快患者的输液速度，要观察患者的小便量，输液尽量做到量入为出；2、老年患者在输液时一定要密切观察患者的心肺功能控制，输液滴速。患者能够进食，尽量经口补充能量，避免患者出现心脏负荷过重导致心衰的表现；3、对于电解质紊乱的患者补充电解质时，要做到种类均衡如补钾、补钠、补钙、补氯，均要及时补充。对于补钾，要见尿补钾，尽量不要采用静脉泵，以免钾液外渗，造成局部皮肤坏死。每日补钾可到6-7克，3-5天缓慢纠正。"
2019/07/11收听(40632)
输液顺序原则包括先快后慢，先盐后糖，先胶体后晶体，静脉输液通常用于一些重症疾病的治疗，是抢救危重患者，维持患者体内环境平衡和酸碱代谢平衡的一种重要手段。通常临床上静脉输液的原则包括以下几点：1、先快后慢、先盐后糖。在进行输液的初始阶段要迅速扩容，补充全天输液量的1/3-1/2左右，其余可以第二天再进行补充，先补充盐可以维持血管的晶体渗透压，其后再补充糖。2、先胶体后晶体。补充足量的胶体可以使血管内的血浆渗透压升高，对维持血容量具有比较重要的临床意义。静脉输液是一项非常严格的医疗操作，建议患者如果需要进行静脉输液，一定要到正规医院进行操作，不要自行在家操作，或者去没有医疗资格的小诊所进行输液。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/11收听(24056)
脱水输液要先看适应症。静脉输液适用于中度以上脱水，经口服补液无明显缓解或有明显呕吐、腹胀、休克... 郝磊│郑州大学第一附属医院 2023/04/06播放(55032)
脱水输液要先看适应症。静脉输液适用于中度以上脱水，经口服补液无明显缓解或有明显呕吐、腹胀、休克...
郝磊│郑州大学第一附属医院
2023/04/06播放(55032)
"静脉输液时要严格遵守无菌的制度，以免针头注射处有细菌或病毒进入发生感染。要根据患者注射的药物，以及患者的年龄、病情、输液量等，综合决定针头的大小。对于身体较弱或年纪较大的患者要选择较小的针头，而对于婴幼儿由于血管较细，可使用头皮针进行静脉输液。在输液前要对输液部位进行反复消毒，大多用碘伏进行消毒。在扎针时要排空输液管里的空气，以免空气进入静脉发生危险。输液时要先输盐类溶液，再输糖类溶液，溶液浓度要先选择高浓度，再选择低浓度，输液速度要先慢后快。在输头孢等青霉素类药物时要先对患者做皮试，皮试反应正常时才能进行此类药物的注射。除此之外，要在整个输液过程中观察患者是否有过敏反应，一旦发生过敏反应要立即停止输液进行救治。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(86770)
静脉输液时选择血管要参考病人的年龄大小、意识是否清楚、体位能不能保持、病情严重与否、病程的长短、输液时间的长短、输注液体的种类和病人血管的情况。如果病人即将要手术，还要根据不同的手术部位选择血管。成年人通常首选手背静脉，不主张用足背静脉，因为容易引起血栓性静脉炎。小孩常用头皮静脉和足背静脉，儿童和老年人因为血管脆性比较大，要尽量避开容易活动或者凸起的静脉，比如手背静脉。如果需要长期输液，要更换输液部位，应从远心端的静脉开始，逐渐向近心端的静脉使用。如果病人需要长期持续输液或者需要静脉补充高营养的物质，可以选择经中心静脉输液，在颈部或者锁骨的部位植入一根特制的细长导管，管的远端到达中心静脉，中心静脉指的是与心脏右心房连接的上腔静脉。
潘永利│郑州人民医院
2019/01/18收听(14240)
氯化钾用来静脉输液，是为了补充机体需要的钾，可以治疗低钾血症。用量和速度多少是比较合适的？每支氯化钾10ml，通常需要葡萄糖稀释之后来进行使用，最大的浓度通常要限制在3%以内，比如500ml的葡萄糖加入50ml的氯化钾是比较合适的，大多数患者可以接受，也不会产生太明显的血管刺激性疼痛等。但是也需要遵循补钾的原则来使用，要根据患者的病情来进行补钾，通常需要见尿补钾，也就是患者有尿的时候才能进行补钾，而且每小时不超过10mmol/L的氯化钾，同时一定要严格的按照医嘱来执行，严谨随意自己使用。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(98444)
"不能判定口服和输液哪一个更好，需要根据患者的具体病情确定。假如为急性胆囊炎、急性阑尾炎的患者，患者伴有明显的腹痛、恶心、呕吐、发热等临床表现。需要给予抗生素药物控制病情，在这种情况下，静脉输液的效果要优于口服给药。可有效控制患者病情，避免病情进一步加重。假如为低钾血症的患者，因为治疗的原则为能口服时尽量口服，不能口服时才给予静脉补充。所以，根据这一原则，对于能进食的患者，口服给药要优先于静脉补充。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/08/23收听(36896)
"输液反应通常都是输注的液体里面含有杂质，含有过敏原、致热原或者输液的时候输注的速度比较快而引起的。出现输液反应，通常都会出现寒战、发热的情况，最严重的程度就是出现高热，一般体温超过39度以上。如果影响中枢神经系统，会出现昏迷、抽搐等情况，严重的还会出现休克，甚至有中枢性的呼吸抑制，导致生命危险。这种情况必须要严密观察生命体征，如果出现了休克，应该马上给予建立两条静脉通道、快速补液或者应用抗休克的药物治疗。如果出现呼吸困难、中枢性呼吸抑制，必须要做气管插管、呼吸机辅助呼吸。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/14收听(57778)
"心肌梗死是心脏病最危险的，心肌梗死主要是心脏血管突然间被血栓堵死所导致，心肌梗死的治疗以快为主，要尽快上医院，心肌梗死的患者要保持卧位休息、避免劳累、避免紧张，当出现胸痛的时候可以服用速效救心丸或者硝酸甘油，如果以上两个药物不能缓解，且高度怀疑心肌梗死，应该尽快服用300mg阿司匹林和300mg的波立维，马上送往医院。理论上心肌梗死治疗，以冠状动脉造影为最佳方案，但有些患者不适合冠状动脉造影，以溶栓为主也可以。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/05/30收听(58966)
高血压急症往往会造成脑、心、肾等靶器官的损害，因此需要在保护靶器官的前提下，尽快将血压控制在合... 曹佳宁│无锡市第二人民医院 2023/03/14播放(56116)
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曹佳宁│无锡市第二人民医院
2023/03/14播放(56116)
大咯血处理原则是要保持镇静，因当患者如果出现大咯血，情绪又很紧张，可能会导致排血不顺畅，反而导... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2023/04/22播放(54530)
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2023/04/22播放(54530)
妊娠40周后，胎盘功能是逐渐下降的，42周时明显下降，因此在孕41周以后，则应考虑终止妊娠，尽... 沐朝阳│银川市妇幼保健院 2023/03/11播放(54882)
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2023/03/11播放(54882)
急性重症哮喘的患者首先要评估病情的严重程度，分析加重的原因，比如是异物或者呛咳，及时清除异物。... 郑安建│邵阳市中医医院 2023/11/16播放(80462)
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郑安建│邵阳市中医医院
2023/11/16播放(80462)
"产后出血能危及产妇的生命，所以产后出血的处理原则主要就是针对原因迅速的止血、补充血容量、纠正休克以及防治感染，一定要把握抢救的最好的时机。首先就是要建立静脉通道，也就是输液尽量的采用留置的针头，密切的观察产妇的血压，还有呼吸、脉搏这些生命体征。快速输液的同时，还要避免因为输注过快、过多的液体而导致肺水肿的情况。还要保持产妇的呼吸道通畅，一定要有效的及时的吸氧。产妇如果出血非常的严重引起休克，一定要采取吸氧，马上进行抢救、输血在短时间内补充失血量。还要促进子宫修复，可以徒手的按摩子宫，刺激子宫收缩。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/11/20收听(54016)
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。一旦发生抽搐，需要进行急救处... 林珏瑛│南宁市第一人民医院 2023/10/28播放(90758)
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林珏瑛│南宁市第一人民医院
2023/10/28播放(90758)
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能的避免受到感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为伤后六到八小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行。冬天气温低，清创时间可适当延长。清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法，固定患肢。应当使用抗生素预防感染，并应用破伤风抗毒素。遇到开放性骨折，需要镇定，然后等待救护车的到来。在做完自己力所能及的活动之后，不能做其他自己不懂的事情，以免出现大出血或者其他不良的现象。
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(19060)
腹部外伤后应首先对患者进行生命体征监测，生命体征不平稳时，一定要积极抗休克治疗或者手术救治。如... 杨志忠│河南省直第三人民医院 2023/05/27播放(79020)
腹部外伤后应首先对患者进行生命体征监测，生命体征不平稳时，一定要积极抗休克治疗或者手术救治。如...
杨志忠│河南省直第三人民医院
2023/05/27播放(79020)
"哮喘急性发作时，患者容易出现支气管平滑肌的收缩、痉挛，出现气促、喘息，甚至引起呼吸衰竭。这时应开放静脉通道，可输液促进气道内的痰栓、痰液变得细薄，容易被排出，减少气道的阻塞。另外可选择使用糖皮质激素，如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等以静脉点滴的方式给药，能够抗过敏、抗炎、平喘。另外还可使用布地奈德雾化液，及沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等，雾化吸入治疗，进一步缓解喘息、气促的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/17收听(14586)
"高钾血症最常见的处理方法，在普通科用高糖胰岛素来对抗，在50%的葡萄糖里面加入10个单位的胰岛素，然后用微量泵慢慢泵入1个小时，大概泵入8毫升左右，就可以对抗。还可以用输注葡萄糖酸钙的方法去拮抗，还有一种方法就是按照公斤体重来输注碳酸氢钠对抗，但是最有效的方法还是需要做血液滤过，这是目前比较安全、平稳，也是有效的一种方法。"
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(29794)
北京宣武医院 李力卓
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