中国中医科学院广安门医院
皮肤科
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银屑病是一种泛发全身的皮肤病，头面、躯干、四肢均可累及，其中发生于头部的银屑病，称为头皮型银屑病。皮损表现主要为红斑、丘疹，表面覆有多层鳞屑，头发呈束状。此外，在头围发际处可见浸润性斑块，外耳道或耳廓上也可见鳞屑性红斑，边界较清楚，自觉瘙痒明显。本病不是传染性疾病，不具有传染性，所以不会传染给他人，患者和家属无需担心。
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"头皮型银屑病是根据银屑病的发病部位而产生的一个名词，发生在头皮的银屑病就叫做头皮型银屑病，属于特殊部位的银屑病。头皮是最常发生银屑病的部位之一，其特点就是散在或者弥漫性分布的边界清楚的暗红色的斑块，其上覆有比较厚的鳞屑，常常瘙痒很明显。头皮银屑病可以是全身性银屑病的一部分，或者是头皮是患者唯一受累的部位。因为头皮部位比较特殊，皮脂分泌比较多，有时候搔抓，瘙痒又比较明显，搔抓后有可能产生继发的细菌或者是真菌感染。头皮型银屑病可以把头发分隔成一束一束的，出现典型的束状发，是其和脂溢性皮炎或者是其它炎症性皮肤病所鉴别的一个特点。"
李锘│中日友好医院
2017/07/27收听(70230)
首先到底什么东西叫做银屑病？俗称就是牛皮癣，由环境因素刺激、多种因素相互作用、多基因遗传控制、免疫介导的慢性鳞屑性皮肤病。主要表现就是鳞屑性的红斑、斑块，通常局限在一处，当然也有可能会全身广泛的发布。很多患者都会呈现冬季加重、复发，夏季缓解的季节性更替状态。一般来说，根据临床特征把银屑病可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，寻常型占到99%以上。根据发病的部位就分为头皮银屑病、指甲银屑病、外阴部银屑病等。所以头皮型的银屑病其实就是根据发病的部位来进行分类，仍然是银屑病。主要的表现是在头皮部位出现比较明显的红斑，红斑基础上有相对来说比较厚的鳞屑。同时由于这些红斑和鳞屑，有可能会使毛发呈现树状发，就是一束的表现，这是头皮型银屑病。
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(93520)
"头皮型银屑病的治疗原则上和一般的银屑病治疗，特别是寻常型的银屑病治疗基本上相同，通常我们按轻中重三度治疗，轻度的皮损面积10%，只需要外用药物治疗，中重度的需要联合用药治疗。第一个外用药物。外用药物比较多，常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%。使用方法为常规外涂、封包以及联合其它药物治疗。对于头皮型的银屑病来讲，封包联合用药治疗疗效一般是最好的。第二个地蒽酚，又称蒽林。一般是治疗寻常型稳定性的银屑病最有效的药物，常用蒽林软膏或者是蜡棒，方法有常规涂药、短时间接触疗法和联合治疗。第三个就是糖皮质激素。也就是我们通常所称的激素外用药，是最常用的外用药，可以选用中效或者强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂比较差，用法也是为常规外涂。第四个维A酸类药物。一般的情况用于斑块状的银屑病，可能会引起局部的刺激或者光敏现象，但是如果联合糖皮质雌激素或者是UVB联合治疗，可以提高疗效，减少不良反应。但是孕妇、哺乳期妇女以及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童应该避免使用，使用后避免在阳光下多晒，避免与黏膜接触。第五个维生素D3类似物。比如卡泊三醇或者是他卡西醇两类的外用药膏。再一种就是免疫抑制剂，有他克莫司和吡美莫司两种外用的药膏。"
倪后继│湖北省荣军医院
2017/10/20收听(87510)
"头皮型银屑病属于一种特殊部位的银屑病，其主要临床表现包括鳞屑性的红斑，局部可以见到束状发。头皮型银屑病患者可以选择外用维生素D3衍生物，常见的比如卡泊三醇搽剂，皮损严重者也可以选择外用糖皮质激素，常见的比如哈西奈德溶液，脱屑症状比较明显者可以选择外用二硫化硒洗剂或者复方酮康唑发用洗剂。针对于头皮型银屑病，多建议患者剪掉头发或者剪短头发，有利于药物的吸收，也有利于用药。如果行紫外线光疗，可以有更好的治疗效果。"
潘凯│华润武钢总医院
2020/01/22收听(70868)
"头皮型银屑病常外用煤焦油洗剂、卡泊三醇搽剂或糖皮质类固醇溶液等等，头皮型银屑病是寻常型银屑病的特殊类型，或称为局限型，皮肤损害局限于头皮。寻常型银屑病是常见的、慢性、复发性、有多层银白色鳞屑的丘疹和红斑的炎症性皮肤病。银屑病的发病原因不十分清楚，比较公认的病因有以下几个方面：1、遗传因素，多数学者认为本病是常染色体不完全外显的显性遗传。2、精神因素。3、感染因素，链球菌感染，特别是上呼吸道的链球菌感染，可以诱发点滴状银屑病。4、生化代谢异常。5、免疫功能异常。寻常型银屑病为常见的基本损害起初为粟粒至绿豆大小的炎症性红色丘疹，以后逐渐扩大或融合形成斑片，损害边缘清楚，基底有浸润，表面覆有银白色鳞屑，轻刮鳞屑可见薄膜现象和点状出血，为寻常型银屑病的典型临床特征。寻常型银屑病的皮肤损害可以发生于全身任何部位，但以头皮和四肢的伸侧多见，皮肤损害常常对称分布，少数患者皮肤损害可以局限于某一部位，例如局限于头皮，则称之为头皮银屑病，头皮银屑病的典型皮损为浸润性的红斑，边界清楚，覆有较厚的鳞屑，毛发呈束状，有时也可融合成片，甚至满布头皮。头皮银屑病的治疗以局部治疗为主，患者可以多洗头，可以用煤焦油洗剂或二硫化硒洗剂洗头，外用适今可、卡泊三醇搽剂，或糖皮质类固醇激素溶液等治疗。"
汪晨│中日友好医院
2021/01/25收听(16898)
头皮型银屑病是一种通俗的说法，银屑病临床上表现为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关... 吴盘红│河南省中医院 2023/08/11播放(99884)
头皮型银屑病是一种通俗的说法，银屑病临床上表现为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关...
吴盘红│河南省中医院
2023/08/11播放(99884)
银屑病发生在头皮叫头皮型银屑病，主要表现是束状发，因为鳞屑比较厚，在头皮底部形成堆积，头发像一... 焦健│山东大学齐鲁医院 2023/02/16播放(75828)
银屑病发生在头皮叫头皮型银屑病，主要表现是束状发，因为鳞屑比较厚，在头皮底部形成堆积，头发像一...
焦健│山东大学齐鲁医院
2023/02/16播放(75828)
头皮型银屑病，因其发病部位较为特殊，治疗方面具有一定的特殊性。头皮部位，选用外用药时，不会选择... 刘军麟│海南医学院第二附属医院 2023/01/30播放(65222)
头皮型银屑病，因其发病部位较为特殊，治疗方面具有一定的特殊性。头皮部位，选用外用药时，不会选择...
刘军麟│海南医学院第二附属医院
2023/01/30播放(65222)
"头皮型银屑病由于发病部位比较特殊，而且有毛发覆盖，影响外用药的渗透，因此选择药物还是有一定的特殊性的。头皮银屑病的皮损一般是斑块状的，表面附有比较厚的鳞屑和皮脂，因此一般不推荐使用软膏类的制剂，可以选择一些洗剂、擦剂以及喷剂等液体的制剂比较适合头部使用。像一些煤焦油类的洗剂可以调节细胞的角化，抗炎杀菌，用于头部银屑病效果比较好。卡泊三醇擦剂是维生素D3类的衍生物，疗效也比较肯定，而且刺激性小，非常适合用于头皮型的银屑病。此外还有一些喷雾剂也可以选择。此外一些含有一定抗真菌作用的喷雾剂也可以选择，因为部分银屑病患者可能会合并继发的感染。"
2017/07/28收听(20986)
头皮为银屑病好发部位，多数银屑病患者存在头皮问题，以外用药治疗为主，受毛发影响，通常可选择溶液... 关欣│北京大学第三医院 2023/01/20播放(56972)
头皮为银屑病好发部位，多数银屑病患者存在头皮问题，以外用药治疗为主，受毛发影响，通常可选择溶液...
关欣│北京大学第三医院
2023/01/20播放(56972)
头皮银屑病根据表现是一片或是几片，还是整个头皮，都笼罩着红色的斑或者斑块、很厚的脱屑，选择不同的治疗方案。如果是一片或是几片的，一般外用卡泊三醇搽剂 ，严重的时候可以用哈西奈德溶液，使用有好转以后再巩固。如果是大片头皮红斑、鳞屑，病人会觉得头皮非常箍的慌，这时候如果没有禁忌症，也需要口服一点药，比如说IVA或者是雷公藤多甙，用药之前要评估，可以再加上一些外用药物。当然，也可以用中药，比如有些清热凉血、平肝潜阳的药物，或者也可以用中成药，比如像牛黄上清、牛黄清心丸等等，也可以用中药外洗，比如用紫草煎水外洗，或者是耳尖放血、耳针这些都是可以的。总而言之，要根据具体的情况制定方案。
白彦萍│中日友好医院
2020/03/30收听(17396)
"头皮银屑病跟躯干的寻常型银屑病有很多相似之处，它的皮损主要表现为暗红色或者淡红色的斑块或者丘疹，伴有多少不一的鳞屑。另外严重的时候可以出现脱发，脱发是银屑病不太常见的现象，但是有的患者会有，脱发在治疗之后往往会好转或者缓解，有的银屑病在加重的时候也会有脓疱发生，脓疱是没有细菌感染的，应该被视为无菌性的脓疱，在治疗得当的时候是可以自行缓解的。还有一个重要特征就是银屑病的头皮皮损出现的时候往往伴有头发方向的改变，会形成一种叫束状发，就是头发长的一撮一撮的，这个特征是银屑病的一个有诊断价值的症状。头皮银屑病还有一些其他症状，比如感觉异常，像瘙痒等等，因为很多银屑病的头皮皮损会伴有不同程度的瘙痒，对患者会产生一些影响，不能不重视一下。"
赵邑│北京清华长庚医院
2017/09/26收听(53634)
头皮型银屑病的病因尚未明确，与感染因素、遗传因素、免疫因素、外伤、局部刺激、环境因素等有关。头... 黄新炎│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/09播放(61584)
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黄新炎│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/09播放(61584)
头皮型银屑病正常情况下可出现轻度的瘙痒，但因个人差异，某些患者不会出现瘙痒感。针对瘙痒患者，可... 王子雄│无锡市中医医院 2023/04/19播放(54336)
头皮型银屑病正常情况下可出现轻度的瘙痒，但因个人差异，某些患者不会出现瘙痒感。针对瘙痒患者，可...
王子雄│无锡市中医医院
2023/04/19播放(54336)
"头皮型银屑病和一般银屑病的病因都是相同的。但是现在对于银屑病来讲，它的病因仍未明了，发病的因素是比较多的，包括：第一、遗传因素。遗传因素是与环境因素多种因素相互作用的多基因遗传病。第二、免疫因素，就是银屑病近年来有很多人认为是免疫或者炎症介导的一种疾病。第三、感染因素。研究证实银屑病和链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染都有一定的关系，但是目前还没有证据表明病毒感染与银屑病有相关的联系。第四、内分泌因素。第五、精神因素。第六、生活习惯、药物以及环境因素。因此，从银屑病的发病的机制，就是我们目前所掌握的它的发病机制来看，银屑病是不具有传染性的，头皮的银屑病也没有传染性。但是有一点应该注意，如果头部银屑病还有真菌感染，也有可能会造成一定的或者是局部自身的传染，因为真菌是传染性的一种微生物。因此在排除了真菌感染的情况之下，头部银屑病是不会传染的。"
2017/10/19收听(79202)
"头皮型银屑病不会传染，因为头皮型银屑病是银屑病的一种表现而已，我们知道银屑病是一种免疫性的炎症性皮肤病，它是不具有传染性的，因此头皮型银屑病当然也就不会传染，不止这样，头皮型银屑病的皮损里面因为含有很多抗菌肽，所以它的细菌的含量可能比正常人还少，因此它的感染因素几乎是没有的，头皮型银屑病要和一些会传染的皮肤病相鉴别，比如头癣，头癣里边就有一种病叫白癣，它的表现也是脱发或者伴有鳞屑的表现，有时候会和我们的银屑病皮损相混淆，这个是需要专家来进行鉴别和诊断排除的。"
2017/10/19收听(64956)
头皮型银屑病属于寻常型银屑病的一种类型，通常患者身体其他部位也会出现银屑病损害，但也可能只发生... 孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/17播放(81936)
头皮型银屑病属于寻常型银屑病的一种类型，通常患者身体其他部位也会出现银屑病损害，但也可能只发生...
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2023/02/17播放(81936)
头皮型银屑病相对比较难以用药，因为头皮上有大量头发，用药有一定的困难性，但是头皮型银屑病只要进... 张燕飞│西安交通大学第二附属医院 2023/07/20播放(71484)
头皮型银屑病相对比较难以用药，因为头皮上有大量头发，用药有一定的困难性，但是头皮型银屑病只要进...
张燕飞│西安交通大学第二附属医院
2023/07/20播放(71484)
"头皮的银屑病初期的症状是当熬夜、焦虑、紧张、惊吓、感冒、发烧之后，头皮上出现几块，有的像指甲盖那么大，有的像钱币那么大，出现红斑、脱屑、痒，头发可以呈簇状，片逐渐越来越多，是头皮银屑病早期的症状。同时有时候伴有失眠、多梦、心烦、口干、大便干，有的人伴有嗓子疼、咽疼等表现。当大夫检查的时候，就会发现红斑、脱屑很多以后露了薄膜，薄膜再刮去以后就有筛状、点状出血，这就是诊断的标志。因此，一旦发生头皮的这种状况，特别是早期要及时就诊，早期诊断、早期治疗，对后期的康复有好处。"
2020/04/08收听(28696)
银屑病可以观察到有些患者局限于某一部位，比如头皮、指甲等。头皮型银屑病开始出现的症状是头皮部位有轻微的瘙痒，有时可以看到大量的头皮屑。早期可能是非常小的斑片，斑片上面可以看到明显鳞屑，斑片上面生长出来的头发像粘在一起成簇的出现，叫做束状发。束状发是银屑病的典型改变，具有诊断意义。如果后期的治疗不当或者外界反复刺激，就会发现整个斑片呈环形扩大，最终所有头皮部位和发际线周围，就会看到非常明显边缘浸润的银屑病红斑上面有鳞屑。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/19收听(25078)
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