广东省第二人民医院
生殖医学中心
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子宫内膜异位症是否需要做试管婴儿主要分以下几种情况：
1、盆腹腔子宫内膜异位症：腹腔镜手术后，选择促排卵加人工授精，人工授精2-3次后不孕，选择试管婴儿；
2、巧克力囊肿：原发不孕超过2-3年，巧克力囊肿达到3-4cm，卵巢储备功能不佳，首选试管婴儿。患者卵巢储备功能较好，单侧巧克力囊肿，首选腹腔镜。巧克力囊肿并发盆腹腔子宫内膜异位症，腹腔镜手术后促排卵，人工授精2-3次不能怀孕，选择试管婴儿；
3、腺肌症和腺肌瘤较大：首选试管婴儿。
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"子宫内膜组织，包括腺体和间质，出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢宫骶韧带最为常见。发病原因至今尚未阐明。目前主要的学说及发病因素有，第一、异位种植学说，月经期间子宫内膜、腺上体、腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并且在该处生长蔓延，形成盆腔内膜异位症，也称经血逆流学说。多数临床和实验资料均支持这一学说。第二、体腔上皮化生学说，卵巢表面、盆腔腹膜均是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。上皮分化而来的组织持续受到卵巢激素或经血及慢性炎症的反复刺激刺激后，能被激活，转化为子宫内膜样组织。第三、诱导学说，未分化的腹膜组织，在内源性生物、化学因素诱导下，可发展成为子宫内膜组织。第四、遗传因素，内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病与遗传有关。第五、免疫与炎症因素，越来越多的证据表明，免疫调节异常，在内膜异位症的发生、发展环节中起到重要作用。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/05收听(44440)
"子宫异位症也称为子宫内膜异位症，主要是具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆膜及子宫体肌层以外的部位，称为子宫内膜异位症，简称内异症。发病率在10%-15%，主要发生于生育年龄的妇女相对比较多见。造成子宫内膜异位症有多方面因素，目前考虑有三种学说：第一、是种植学说，认为异位的内膜起源于正常部位的子宫内膜，出现在子宫腔以外的部位，并种植和生长，可通过经血液流、医源性种植、淋巴或者是血管等途经进行播散，而导致子宫内膜异位症的发生；第二、是体腔上皮化生学说，盆腔腹膜或者是卵巢生发上皮都是具有高度分化潜能的体腔上皮分化而来，在炎症或卵巢激素的持续刺激下，腹膜或者是卵巢生发上皮可以转化为子宫内膜；第三、是诱导学说，认为未分化的腹膜组织在某些因素的诱导下，可以发展成为子宫内膜组织，释放化学物质诱导未分化的间质形成为子宫内膜异位组织。其次考虑可能跟遗传因素、免疫因素，还有长期的炎症刺激，都可以引起子宫内膜异位症的发生。所以目前子宫内膜异位症如何造成，考虑跟多途径引起有很大关系，并不是单一的因素。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/29收听(60618)
"子宫内膜异位症形成的原因很多，最多见的是经血倒流学说，也就是由于某种原因导致的经血引流不畅导致了子宫内膜异位症，比如说有些人子宫过度屈曲，经血引流不畅，可以引起经血倒流，有些人宫颈管先天狭窄，也可以造成子宫内膜异位症，特别是有些子宫畸形的人，子宫内膜异位症发生的几率会比较高。另外某些宫腔操作过多时也可以导致子宫内膜异位症的发生，但不是所有的患者都是由于经血倒流导致，子宫内膜异位症还可因为遗传因素或者是感染因素导致，有些人是原因不清的免疫因素，还有些人是卵泡不破裂等等，所以子宫内膜异位症的原因非常多，每个人也各不相同，目前没有统一的说法。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/26收听(37002)
"临床上没有子宫异位症这个病名，而有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，目前这个疾病的病因并不很清楚。正常的子宫内膜应该是在子宫腔内，随着卵巢周期性排卵，子宫内膜可以有周期性剥脱，形成经血而排出体外。子宫内膜异位症是因为各种不明原因导致子宫内膜出现在子宫以外的部位，这些异常部位的子宫内膜随着月经周期也可以出现周期性的出血。但这种出血不能排出体外，从而可以引起一系列的临床症状。最常见的临床症状有继发性、进行性加重的痛经、盆腔痛、性交痛，可以出现不孕不育。如果异位的内膜在卵巢内，还可以出现子宫内膜异位症囊肿，也称为巧克力囊肿。当女性出现这些临床症状的时候，应该及时就诊。如果检查确诊是子宫内膜异位症，应该做相应的治疗。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/23收听(65372)
做试管婴儿时有试管婴儿指征，符合指征才能做。一般情况是输卵管问题或患过结核、炎症或阑尾炎。检查... 甄秀丽│河北医科大学第四医院 2023/04/05播放(84488)
做试管婴儿时有试管婴儿指征，符合指征才能做。一般情况是输卵管问题或患过结核、炎症或阑尾炎。检查...
甄秀丽│河北医科大学第四医院
2023/04/05播放(84488)
"不明原因的不孕症、盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管堵塞，这些原因造成的不怀孕都需要做试管婴儿。男女双方如果有染色体异常，需要做第三代试管，就是有遗传性的疾病需要做试管婴儿，就是选择胎儿性别，因为很多遗传病与性别有很大关系，还需要采取男女染色体正常精子和卵子进行受精，这样分娩出来的孩子才是正常的。做试管也不是都能百分之百成功的，目前成功率最高可以达到60%左右。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/15收听(31850)
试管婴儿指体外受精胚胎移植术，其过程是将卵子从女方卵巢内取出，在实验室里与男方精子结合形成胚胎... 田超│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/02播放(93296)
试管婴儿指体外受精胚胎移植术，其过程是将卵子从女方卵巢内取出，在实验室里与男方精子结合形成胚胎...
田超│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/02播放(93296)
子宫内膜异位症的患者可能会出现痛经、卵巢囊肿、深部性交痛，在月经期可能会有腹泻、下腹部不适、酸... 荣春红│中日友好医院 2023/02/09播放(75984)
子宫内膜异位症的患者可能会出现痛经、卵巢囊肿、深部性交痛，在月经期可能会有腹泻、下腹部不适、酸...
荣春红│中日友好医院
2023/02/09播放(75984)
"子宫内膜异位症指的是当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位时，称为子宫内膜异位症，最常见的地方就是在卵巢、子宫骶韧带等盆腔内的组织，发生的原因现在还不清楚，有不同的学说。最常见的就是子宫内膜种植学说，指的是经血逆流进入盆腔，同时有些破碎的内膜组织也进入了盆腔而发生的种植。还有体腔上皮化生学说，指的是反复的经血回流，慢性炎症长期的刺激使得卵巢的生发上皮转化为子宫内膜，形成了子宫内膜异位症。治疗的方法根据病情而不同，小的子宫内膜异位症没有什么临床症状，可以观察治疗，如果内膜异位症引起了严重的临床症状，假如痛经、造成了不孕或者子宫内膜异位囊肿增大，这些都可以做手术治疗。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(60524)
"子宫内膜异位症，就是正常的子宫内膜异位到了其他的部位，异位到了子宫腔以外的位置。最明显的症状就是痛经，大部分女性痛经症状是进行性加重，怎么理解？每次来月经的时候，子宫内膜异位病灶都会长大一次，所以，痛经的现象会一次比一次严重。有的女性会出现月经周期的改变，比如出现月经量的增多，如果子宫内膜异位症发生在卵巢上，会形成卵巢的巧克力囊肿，压迫正常的卵巢组织，影响排卵，影响女性的正常受孕。子宫内膜异位的病灶可以钻进输卵管里面，引起输卵管的不通，导致女性受孕的困难。很少的女性，异位病灶跑得很远，比如内膜异位病灶到了肺脏里面，可以出现来月经期间咳血。"
申利文│天脊医院
2018/05/17收听(57296)
"女性由于子宫内的宫腔内膜组织异位到其他地方生长萎缩的过程，称为子宫内膜异位症。常见的就是内膜异位到卵巢上，形成巧克力囊肿，或者是子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫腺肌症。一般子宫内膜异位症的表现主要是月经期经量的增多以及经期的延长，而且伴有进行性加重的痛经表现。所以对于巧克力囊肿或者子宫腺肌症，检查彩超即可进行确诊，同时检查肿瘤标志物的时候，一般CA125会有明显的增高。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/22收听(47890)
"子宫内膜异位症要针对疾病的特征给予适当的治疗，可以采用药物、手术治疗，而手术治疗包括保守性手术和根治性手术。一般来讲，除根治性手术以外，尚无理想的根治方法，无论是药物治疗还是保守性手术，都有相当高的复发率。因此，应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围，以及对生育的要求，选择个体化的治疗。其治疗原则主要是症状轻者选用药物治疗，有生育要求、轻度的患者明确诊断后，先给予药物治疗，病情重的可以行保留生育功能手术。年轻的无生育要求的重症患者，可以行保留卵巢功能的手术，并辅以药物治疗。症状及病变严重，没有生育要求的，可以进行根治性手术。轻度患者可以使用一般的止疼药，或者予以避孕药等方式来进行治疗，同时也可以选用激素类药物治疗，比如避孕药、孕激素类药物、GnRH-a类药物等等。如果是需要怀孕的患者，需要进行手术治疗，手术治疗的目的是明确诊断，进行临床分期，清除内异症病灶、囊肿，分离粘连，即恢复正常解剖结构，治疗不孕，缓解疼痛，主要包括附件包块切除、附件切除。另外，根治性手术可以进行子宫及附件切除手术。"
2020/05/03收听(56642)
"子宫内膜异位症的临床治疗方法主要有药物治疗及手术治疗等，需要根据每位患者的具体情况予以选择。如果子宫内膜异位症患者只是表现为轻度痛经，可以选择期待疗法，也就是尽早怀孕，一旦怀孕就会使异位内膜坏死、萎缩，待分娩后痛经症状就会有所缓解。如果子宫内膜异位症患者痛经较明显或年龄较小且有生育需求，建议选择药物治疗的方式，可以选择孕激素治疗或口服避孕药等治疗，使子宫内膜出现一种类似女性绝经而达到内膜萎缩的目的。如果通过以上两种治疗方式仍得不到缓解，或年龄较大且没有生育需求的患者，建议选择腹腔镜手术治疗。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/07收听(81458)
"患有子宫内膜异位症的女性，首先，会出现痛经的症状，并且也是最典型的症状，会出现进行性加重的趋势，在月经干净以后疼痛才会消失。其次，会出现月经方面的异常，比如月经量过多及周期紊乱，是由于子宫内膜异位症影响到卵巢的排卵功能而引起。并且患者还会出现性生活痛，以及在月经期出现排便次数增加，或者伴有里急后重感。如果子宫内膜侵犯到膀胱组织就会出现尿频、尿急、尿痛或者是尿血。子宫内膜异位症还会导致患者出现输卵管周围粘连，导致女性出现不孕症。子宫内膜异位症的表现是多方面，具体的症状表现会由于内膜移位的不同位置而表现出不同的症状。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(13536)
子宫内膜异位症包括卵巢巧囊、盆腔子宫内膜异位结节和子宫腺肌症。一般最主要的临床症状是痛经，而且呈渐进性表现，越来越严重。因为每次月经来潮，异位内膜组织也会脱落出血，造成结节或者包块肿胀，引起明显的痛经。这种痛经称为继发性痛经，以区别于原发性痛经。原发性痛经是指小姑娘阶段的痛经，一般没有器质性病变。除了痛经，子宫内膜异位症常常有性交痛，因为子宫内膜异位症一般有后穹窿的触痛结节，如果同房碰到这些触痛结节就会引起性交痛。子宫内膜异位症也常常有月经紊乱，有时伴有不孕。
赵晓东│北京医院
2020/05/03收听(82696)
"子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同，症状特征与月经周期密切相关，有25%的患者没有任何的临床表现，子宫内膜异位症主要的临床表现是下腹痛和痛经、不孕以及性交不适，疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状是继发性痛经或进行性痛经加重，子宫内膜异位症患者有40%的不孕率，还会因为子宫直肠陷凹有异位症状或者局部黏连使子宫后倾固定，在性生活的时候会引起性交痛。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/13收听(86630)
试管婴儿并不一定要做无创，因为自然怀孕的情况下也要做无创，主要与女性怀孕年龄有关，建议女性超过... 千日成│上海市第十人民医院 2023/01/15播放(74900)
试管婴儿并不一定要做无创，因为自然怀孕的情况下也要做无创，主要与女性怀孕年龄有关，建议女性超过...
千日成│上海市第十人民医院
2023/01/15播放(74900)
"试管婴儿可以做无创DNA检查，无创产前检查主要是在怀孕12-27周之间抽取孕妇的外周血，采用新一代测序技术，对于母体血浆内游离的胎儿DNA片段进行测序，检查胎儿发生非整倍体的风险，主要是用来检测21三体、18三体和13三体这三种最为常见的染色体疾病。试管婴儿可以做无创DNA检查，即使双胎也可以考虑做无创DNA检查，但是双胎妊娠无创基因检查，21三体、18三体和13三体检出的例数比较少，这点需要加以考虑。此外，无论试管婴儿有无做植入前遗传基因检测，也应该按照正常的产前筛查和产前诊断流程来进行，必要时还是需要做无创检查。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/12/15收听(26262)
做试管婴儿需要夫妻双方全面查体，女方在来月经的第2-4天空腹、一周内未用过抗生素和激素类药、无感冒和发热等不适症状，完成除了非月经期的尿常规和白带检查以外的项目，包括性激素六项、AMH、甲状腺功能、肝肾功能、传染病四项、优生五项、抗体六项、血常规、血型、血糖、凝血功能、染色体、心电图、胸片等检查。男性要求在一周内未服用过药物、无感冒和发热症状、排精后3-7天一次性完成染色体、肝肾功能、血常规、传染病四项、血型、血糖、抑制素B、尿常规、精液常规、分泌物检查。其中女性的性激素六项必须是来月经的时间检查基础性激素，结合AMH来综合评估卵巢储备功能，决定下一步的促排卵方案。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/14收听(23172)
做试管婴儿前患者应进行如下几方面准备：1、身体健康状况检查：包括血尿常规、肝肾功... 王艳槟│北京大学人民医院 2023/03/29播放(55286)
做试管婴儿前患者应进行如下几方面准备：
1、身体健康状况检查：包括血尿常规、肝肾功...
王艳槟│北京大学人民医院
2023/03/29播放(55286)
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