北京中医药大学东方医院
内分泌科
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糖尿病以下情形需使用胰岛素：
1、Ⅰ型糖尿病：终身使用；
2、诊断糖尿病时身体消瘦，难以区分Ⅰ型、Ⅱ型；
3、口服降糖药失效：Ⅱ型糖尿病病程较长，服用降糖药物，血糖控制不佳；
4、Ⅱ型糖尿病治疗过程中，突然发生不明原因体重下降；
5、糖尿病诊断初期血糖较高：空腹血糖＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞9mmol/L；
6、手术前后、女性妊娠阶段、严重感染、合并严重并发症的患者。
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胰岛素为治疗糖尿病的重要药物，适应症如下：1、1型糖尿病患者必须使用胰岛素； 刘得华│江门市五邑中医院 2023/09/04播放(54814)
胰岛素为治疗糖尿病的重要药物，适应症如下：
1、1型糖尿病患者必须使用胰岛素；
刘得华│江门市五邑中医院
2023/09/04播放(54814)
糖尿病一般在以下几种情况，就必须打胰岛素：1、胰岛功能衰竭：患1型糖尿病或2型糖... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/31播放(36979)
糖尿病一般在以下几种情况，就必须打胰岛素：
1、胰岛功能衰竭：患1型糖尿病或2型糖...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/31播放(36979)
"糖尿病病人用胰岛素以后就不能停了吗？此问题要具体问题、具体分析。胰岛素是体内唯一可以降糖的激素，假如患者是1型糖尿病，胰岛功能有缺陷，自身分泌不出胰岛素，所以必须使用胰岛素治疗，不能停。还有很多情况建议使用胰岛素，假如糖尿病的急性并发症，如酮症酸中毒或者高渗昏迷都需要用胰岛素治疗。糖尿病引发眼底出血，糖尿病性视网膜病变比较严重，肝、胆、肝、肾功能不全也要使用，包括心脏衰竭、肿瘤都建议使用胰岛素。孕妇的妊娠糖尿病，如果通过饮食和其他相关因素的干预，血糖还是很高也建议使用胰岛素治疗，不然孩子出生后会是巨大儿，以后发糖尿病的可能很大。如果是长期的2型糖尿病，血糖通过胰岛素治疗控制在比较好的范围内并且没有并发症，如果胰岛功能尚可，使用口服药物可以平稳血糖，患者也可以使用胰岛素降糖或者口服降糖药。"
杨文奎│海南省中医院
2019/12/02收听(58068)
临床上糖尿病五驾马车治疗措施中，饮食控制和运动锻炼是最为基础和关键的措施。糖尿病运动锻炼可以改善患者的心肺功能，增加机体的抵抗力，利于餐后血糖的控制，同时防止骨质疏松的发生。糖尿病患者建议餐后一小时进行运动锻炼，餐后一小时食物基本消化完成，血糖达到最高水平，此时进行运动锻炼，可以促进外周组织对葡萄糖的摄取，利于餐后血糖的控制，防止运动引起低血糖的发生。糖尿病患者不建议餐后即刻进行运动锻炼，即刻进行运动锻炼，可以引起患者胃肠道负担加重，不利于食物的消化吸收。同时餐后胰岛素的分泌增加，可以引起血糖和血压的波动，引起不良反应的风险明显增加。糖尿病患者避免空腹进行运动锻炼，以免发生低血糖。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/03/25收听(88094)
"正常情况下，注射胰岛素的时间与胰岛素的作用类型、起效时间，以及作用时间的长短等因素有关，不能一概而论。一般来说，短效胰岛素、速效胰岛素控制餐后血糖。由于糖尿病患者进餐以后，尤其是碳水化合物，在0.5-1小时容易形成峰值。所以，速效胰岛素、短效胰岛素大约在餐前10-15分钟打，主要是降低峰值血糖。而预混胰岛素，比如30r、50r，也是在早餐前，以及晚餐前15-20分钟注射。中效胰岛素和长效胰岛素一般在睡觉前注射，与进餐量没有多大关系，因为它是一个长效的基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素适应症，能口服药控制血糖，尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测，因胰岛素直接降血糖，如注射过量可引起低血糖，注射量不够血糖控制欠佳，需进行血糖监测及时调整剂量，而达到降糖目标。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/18收听(64186)
"短效胰岛素餐前注射，基础胰岛素建议睡觉前早餐前注射。由于糖尿病患者类型不一样，病情严重程度不一，因此所使用的胰岛素有很大差别。如果患者以空腹血糖增高为主，需要补充基础胰岛素，选择长效、超长效、中效胰岛素，注射的时间是睡觉前或早餐前，通过注射基础胰岛素能更好的控制空腹血糖，避免血糖过度的波动。如果糖尿病患者是以餐后血糖增高为主，选择的是短效胰岛素、速效胰岛素或胰岛素预混类似物，选择注射的时间是餐前半个小时，或者是打完针就可以进餐。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/24收听(21470)
"胰岛素什么时候注射，主要是跟胰岛素的类型是有很大关系的，比如使用的短效胰岛素或者预混胰岛素，这类胰岛素在餐前皮下注射；如果是普通的短效胰岛素，餐前15-20分钟皮下注射；如果使用超短效胰岛素，就需要餐前即刻皮下注射，这种超短效胰岛素也可以餐后皮下注射都是没有问题的。再一种胰岛素类型就是基础胰岛素或者所说的长效胰岛素，这类胰岛素它的作用时间比较长，可以达到20-24个小时，所以对注射时间没有特别固定的要求，患者可以选择早餐前皮下注射一次，或者是晚上睡觉前8点左右注射一次都是没有问题的。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/29收听(93242)
"胰岛素注射时间要根据胰岛素的品种、理化性质，以及患者的血糖情况决定，不可一概而论。现在常用的如短效胰岛素，一般是每天注射3次，在三餐前半小时注射。另外还有预混胰岛素，是短效胰岛素和中长效胰岛素的混合制剂。预混胰岛素每日使用2次，通常是早饭前半小时和晚饭前半小时使用。除此之外还有长效的胰岛素以及超长效的胰岛素，是晚上睡觉前进行注射，每晚使用1次。另外现在有超短效的胰岛素，可以在临近吃饭的时候进行注射，比如餐前5分钟，也可以在餐中进行注射，甚至如果患者吃饭前和吃饭时忘了注射超短效的胰岛素，还可以吃饭后立即进行注射。使用中的胰岛素不需要放置冰箱里，在室温5℃-25℃保存即可。避免剧烈震动和强光照射，自开封之日有效期为28天，未开封的胰岛素必须在冰箱恒温2℃-8℃下保存。"
陈頔│北京医院
2020/06/24收听(82160)
"不同的胰岛素注射的时间不一样，胰岛素主要有以下几大类：第一、餐时胰岛素，餐时胰岛素又包括短效的人胰岛素和速效的胰岛素类似物，短效的人胰岛素由于起效比较慢，因此必须在进餐前30分钟皮下注射。第二、速效的胰岛素类似物起效快，皮下注射以后约15分钟就可以起效，因此可以在进餐前即刻甚至餐后立即注射。第三、基础胰岛素又包括中效胰岛素和长效胰岛素，以及长效的胰岛素类似物，通常一天注射一次，可以早上注射，也可以睡前注射。第四、预混胰岛素，又分为预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，预混人胰岛素和短效人胰岛素注射时间一样，预混胰岛素类似物也可以在餐前立刻注射。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/04收听(88960)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/24播放(80218)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/24播放(80218)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖... 刘琳│山西医科大学第二医院 2023/01/02播放(60252)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖...
刘琳│山西医科大学第二医院
2023/01/02播放(60252)
糖尿病患者在什么情况下需要打胰岛素，一般分以下几种情况。第一、糖尿病患者如果经过检查以后分型为1型糖尿病，也就是常说胰岛素依赖性糖尿病，这种情况下是需要打胰岛素的。第二、如果糖病患者血糖水平比较高，如果空腹血糖＞10mmol/L，餐后血糖超过15mmol/L，这种情况也可能需要进行胰岛素的治疗。但是采用什么胰岛素的治疗方案，要根据自身胰岛功能以及血糖的具体情况来决定。第三、糖尿病患者如果合并了严重的并发症，比如合并了急性感染、心脑血管疾病、严重的眼底病变、肾脏病变、视网膜病变，甚至下肢血管的病变，都是打胰岛素的指征。胰岛素种类非常多，具体具体选择哪一种胰岛素要根据病情以及胰岛功能来决定。
2019/06/23收听(32964)
"临床上胰岛素的应用有其适应证，常用于以下人群：1、1型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，2型糖尿病患者如果联用三种降糖药物，血糖仍然控制不达标也建议应用胰岛素控制血糖；2、糖尿病急性并发症的时候，比如糖尿病酮症酸中毒要给予胰岛素的治疗；3、糖尿病合并慢性并发症的患者，比如存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，血糖控制欠佳需要改用胰岛素控制血糖；4、如果患者存在严重应激的状态下，比如手术、外伤、感染，血糖明显的升高也需要及时调整为胰岛素来控制血糖；5、体型偏瘦的患者也可以给予胰岛素治疗，同时改善患者的血糖代谢异常。"
2020/01/02收听(21074)
"胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，依据作用时间不同，胰岛素可以分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素类似物等。胰岛素的注射时间需要根据具体的胰岛素种类来决定，有以下几种情况：一、速效胰岛素类似物起效快，在每餐餐前注射可以控制相应的餐后血糖，速效胰岛素类似物可以在餐前，也可以在餐中甚至是餐后即刻皮下注射，不影响疗效。二、短效胰岛素皮下注射后30分钟起效，所以短效胰岛素应该在餐前20-30分钟皮下注射，以良好的控制餐后血糖，减少下一餐餐前低血糖发生率。三、中效胰岛素属于基础胰岛素，基础胰岛素在每晚睡前皮下注射，主要用来控制空腹血糖。四、长效胰岛素类似物的作用可持续24小时，可以固定在每天的同一时间皮下注射，不考虑进餐的影响。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/08收听(39482)
"胰岛素的注射时间需要根据胰岛素的种类来决定，胰岛素种类很多，依据不同的作用时间，有超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等多种胰岛素。胰岛素的使用必须在医生指导下，根据患者的年龄、体重、糖尿病类型、血糖以及并发症情况，选择合适的胰岛素治疗方案。胰岛素的注射时间需要根据不同的胰岛素种类决定，大致分为以下情况：一、短效胰岛素和超短效胰岛素，主要用来控制每餐的餐后血糖，所以需要在餐前皮下注射。二、预混胰岛素是由一定量的短效胰岛素和一定量的中效胰岛素，按一定比例预先混合，也需要在餐前进行皮下注射。三、基础胰岛素，包括中效胰岛素、长效胰岛素以及长效胰岛素类似物等，主要提供基础胰岛素，用来控制第二天的空腹血糖，可以在睡前进行皮下注射。长效胰岛素类似物，可以在一天中任何时间进行皮下注射。"
2020/01/03收听(67954)
"地特胰岛素是一种长效胰岛素类似物，它没有明显的峰值，所以每天固定一个时间打都可以，具体是什么时候打，可以根据每个人的生活作息习惯选择比较合适的时间，只要是每天固定一个相同的时间打，就可以把血糖控制得比较平稳。大部分患者晚上时间比较充足，所以很多人选择晚上8-9点钟，也就是睡前打地特胰岛素；但也有些患者早晨时间比较充足，会选择早晨打胰岛素，并且打地特胰岛素与进餐时间是没有关系的。"
张莎莎│威海市中心医院
2019/12/18收听(18102)
"地特胰岛素可以在睡前进行皮下注射，也可以在早晨空腹进行皮下注射。由于地特胰岛素是属于长效胰岛素类似物，它是不受进食影响的，所以可以选择在任何一个时间段进行注射，只要每天注射的时间点是一样的就可以。目前除了地特胰岛素之外，长效胰岛素类似物还有甘精胰岛素、德谷胰岛素。地特胰岛素起效时间是3-4小时，峰值时间是3-14小时，作用持续时间达到24小时。甘精胰岛素起效时间2-3小时，没有明显的峰值，作用时间可以长达30小时。德谷胰岛素起效时间是1小时，也是没有明显的峰值，作用持续时间可以长达42小时。所以对于空腹血糖比较高的糖尿病患者，可以选择更加长效的胰岛素类似物，如德谷胰岛素。在临床上要根据自身的血糖特点以及自身的情况，在医生的指导下选择合适的降糖胰岛素。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/23收听(91408)
"长效胰岛素一般是指其药效可以持续24小时左右，也就是一天的胰岛素，目前市面上常用的长效胰岛素主要有甘精胰岛素和地特胰岛素，其药效基本上都是可以持续到24小时左右，所以，理论上来说只要固定在一天内的某一时间打其实都是可以的。比如，每天上午8点打，只要固定在同一时间都是可以的，不过根据大部分人的生活习惯来说，在晚上时间比较充裕，所以一般都是建议晚上打。比如晚上9点左右，只要固定在某一个时间，第二天还是这个时间打都是可以的。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/02收听(20258)
怀孕期间发现糖尿病或者糖尿病患者合并妊娠，在血糖控制不佳的情况下需要使用胰岛素，胰岛素可能一... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/19播放(33410)
怀孕期间发现糖尿病或者糖尿病患者合并妊娠，在血糖控制不佳的情况下需要使用胰岛素，胰岛素可能一...
2023/04/19播放(33410)
胰岛素的注射时间取决于胰岛素的注射种类，部分胰岛素是餐前30分钟注射，部分胰岛素是餐前5分钟注... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(28514)
胰岛素的注射时间取决于胰岛素的注射种类，部分胰岛素是餐前30分钟注射，部分胰岛素是餐前5分钟注...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(28514)
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