肠癌肝转移确诊比较容易。患者既往有肠癌病史，手术后发现肝脏包块，基本可确诊肠癌肝转移。

同其它肿瘤诊断一样，确诊需要病理学证实，目前经皮经肝B超引导下穿刺活检最为常用，与原发肠癌进行组织对比，可进一步明确是否肠癌转移。

肝脏穿刺活检可鉴别诊断原发性肝癌、肝脏良性肿瘤和转移性肝癌。部分病例可直接切除，不进行活检。