佛山市三水区人民医院
普通外科
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判断甲状腺癌是否转移，主要通过检查来确定，例如进行超声、CT、MRI检查，可以发现甲状腺癌在颈部以外的脏器，是否存在异常的病灶。检查后存在异常病灶的患者，需要采取进一步的病理活检，还需对患者进行局部的穿刺，对穿刺液进行甲状腺球蛋白检测，最终确诊是否为甲状腺癌转移病灶。
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判断甲状腺癌是否出现转移，有利于手术方案、治疗策略的制定。具体判断方法如下：1、... 钟林堃│中山市人民医院 2023/04/04播放(78698)
判断甲状腺癌是否出现转移，有利于手术方案、治疗策略的制定。具体判断方法如下：
1、...
钟林堃│中山市人民医院
2023/04/04播放(78698)
甲状腺癌判断主要靠两个指标。一个靠血液的指标，比较有意义的是TG，假如术前或者开刀以后TG很低，然后持续升高，这种情况下就考虑甲状腺癌复发。但是对于普通的甲状腺患者，TG意义不是非常大，有的肿瘤很大、TG很高，但不一定就是恶性。另外，最主要的判断还是靠B超，有经验的B超医生发现侧区淋巴结，或者甲状腺手术区域的淋巴结，这种情况下就要高度怀疑是不是有转移。如果要进一步确诊可以做穿刺，CT也可以评估，看到血管并有很大的淋巴结，而且里面有钙化，就考虑转移。至于PET-CT或者磁共振对它意义不是非常大，不主张做PET-CT来排除转移。
郭明高│上海市第六人民医院
2018/05/16收听(98086)
"判断甲状腺癌转移需要根据术前的检查，术前常规行颈部彩超，了解有没有颈部淋巴结转移的可能，同时建议完善颈部的增强CT，明确颈部的侧颈区有没有淋巴转移，对侧颈区的淋巴转移是非常有诊断价值的检查。如果对于彩超或者是增强CT，高度怀疑有转移的可能，建议进一步行细针穿刺明确，为手术的方式有一个合理的依据，一般情况下至少做单侧甲状腺切除加中央区淋巴结清扫。如果侧颈区有淋巴结需要加左侧颈淋巴结清扫，术前需要完善胸部CT等检查，排除合并肺部转移等可能。术后通过病理证实如果提示有转移，相对根据情况需要进一步行碘-131治疗，碘-131可以明确其他地方有没有合并远处的转移可能，达到治疗和检查的目的。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/24收听(20158)
"对于判断甲状腺癌是否合并肺转移，需要根据术前胸部的薄层CT扫描判断肺部结节的情况。如果有甲状腺癌的病史，肺部薄层CT提示结节倾向于转移的可能，需要高度怀疑甲状腺癌伴肺部转移。这种情况一般建议做甲状腺癌的全部切除，术后进一步行碘-131检查，通过肺部结节对碘的摄取情况判断是否是甲状腺癌的转移。如果明确甲状腺癌发生肺部转移，通过碘-131治疗也能达到较好的效果。甲状腺癌合并肺部转移一般提示晚期肿瘤，较于其它的晚期肿瘤预后好。因为甲状腺癌本身是懒癌，发展非常缓慢，即使出现远处转移，远处转移灶的发展也同样非常缓慢，主要通过碘-131等相关治疗。如果疾病有进展，可以辅助相关的靶向药物等综合治疗。"
2019/12/24收听(12092)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查，可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移，此外还... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/29播放(60602)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查，可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移，此外还...
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/29播放(60602)
甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后，肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查，跟做甲状腺B超一样，在做甲状腺B超的同时，会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高，那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个，要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个，要关注有没有颈侧方的淋巴结转移，比如胸锁乳突肌的深面，颈窍的附近，还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方，颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移，意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况，治疗就要更积极，措施更积极才行，不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌，一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结，那这种情况不能保证说，就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况，常常在甲状腺癌切除以后要做同侧，至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫，特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结，我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结，医学上又叫前哨淋巴结，所以在这一般要做区域的淋巴结清扫，把淋巴结切下来，连脂肪都一直切下来。然后送到病理科，由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来，然后做切片，看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞，就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移，病理最后证实淋巴结转移这种，在甲状腺癌里头大概有30%－40%，也就是术前没有发现淋巴结转移，实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了，所以这个肿瘤是比较麻烦的，是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊，大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查，还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。
2017/07/10收听(58072)
近年来甲状腺癌发病率逐渐增加，女性略高于男性，临床症状相对隐匿，表现为颈部肿块、淋巴结肿大，患... 戚诚│河北医科大学第二医院 2023/05/13播放(61550)
近年来甲状腺癌发病率逐渐增加，女性略高于男性，临床症状相对隐匿，表现为颈部肿块、淋巴结肿大，患...
戚诚│河北医科大学第二医院
2023/05/13播放(61550)
甲状腺肺转移的判定，主要通过以下几个方面：1、肺部薄层CT扫描：对于3mm以上的... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/28播放(37183)
甲状腺肺转移的判定，主要通过以下几个方面：
1、肺部薄层CT扫描：对于3mm以上的...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/28播放(37183)
"甲状腺癌的诊断依据是病理，病理是诊断甲状腺癌的金标准，因为其他各种检查只能提示有甲状腺癌的可能性，真正还要靠穿刺或者手术切除之后做病理是最准确的，甲状腺癌分为四大类型，包括甲状腺乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌及髓样癌，其中乳头状癌最多见，这种癌一般预后比较好，而且后续治疗也是比较关健的，后续的内分泌治疗及碘131治疗也是根据病理结果来确定用不用治疗，如果用的要积极治疗，能明显改善预后。要积极进行复查，如果发现结节有恶变的可能性时，要及时进行处理，积极进行干预，因为甲状腺癌一般早期发现，早期进行手术干预也能达到比较好的预后，能获得长期生存率，所以甲状腺癌并不可怕，及时发现、及时诊断、及时治疗。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/04/18收听(47888)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结，少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器，比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数，一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除，并配合颈部的淋巴结清扫，通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高，早期就会出现血运转移，会转移到远处的组织或脏器，比如骨骼、肺部，所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(41158)
"癌症骨转移是发生于骨组织以外的恶性肿瘤，通过血液途径转移到骨组织从而出现骨损害，并且伴有骨关节疼痛的一种疾病。乳腺癌、肺癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌等肿瘤性疾病都可以出现骨转移。癌症骨转移的患者往往会出现骨关节剧烈疼痛，并有可能会出现骨折等并发症。要判断癌症骨转移可以检查X线检查，X线检查是骨科检查的最常用的方法。另外也可以进行CT、磁共振或者PET检查。通过这些影像学的检查，可以对癌症骨转移进行明确的诊断。出现癌症骨转移的患者可以通过手术、放疗、化疗进行治疗，另外疼痛比较明显的患者需要应用镇痛药进行对症治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(38968)
临床上一般癌症有骨转移，会出现转移骨部位的疼痛。如果转移骨部位没出现疼痛，说明通过治疗已经控制... 李日彩│海南省第三人民医院 2023/10/09播放(54640)
临床上一般癌症有骨转移，会出现转移骨部位的疼痛。如果转移骨部位没出现疼痛，说明通过治疗已经控制...
李日彩│海南省第三人民医院
2023/10/09播放(54640)
多数的甲状腺癌不容易发生转移，甲状腺癌根据病理类型不同，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(33985)
多数的甲状腺癌不容易发生转移，甲状腺癌根据病理类型不同，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/25播放(33985)
甲状腺癌分为乳头状癌，滤泡性癌，髓样癌以及未分化癌。其中甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，也最容易出现淋巴结转移。一旦出现淋巴结转移，需要进行甲状腺全切除术合并中央区淋巴结清扫，如果转移到了颈部侧方的淋巴结，同时也必须要进行颈侧方的淋巴结清扫。清扫完淋巴结，还需要根据手术后具体的病理检查结果，来看是否需要行碘-131的治疗。如果甲状腺癌发生远处转移，病灶能够切除的话，手术切除是最好的选择。在切除之后，再配合碘-131治疗和促甲状腺激素抑制，可以取得比较好的效果。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/23收听(63176)
甲状腺癌是和所有恶性肿瘤一样，都会通过血行或者是淋巴转移，最常见的是淋巴转移，转移到颈部淋巴结。肿瘤的淋巴转移是有一定的规律，甲状腺是一个器官，淋巴引流首先是引流到第一站淋巴结。然后肿瘤再通过第一站淋巴结，转移到第二站淋巴结，是有规律可行的。临床中也可以发现邻近的淋巴结没有转移，而出现远处转移，这种跳跃现象，不是每一个人都有这种规律。这种区域的淋巴结转移是可以通过手术来根治的，远处转移的也可以通过碘-131或者是靶向治疗，孤立的病灶可以选择手术切除。
陈国平│中山市人民医院
2018/04/19收听(90196)
甲状腺癌分四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较... 孙永强│郑州市第三人民医院 2023/10/07播放(85182)
甲状腺癌分四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较...
孙永强│郑州市第三人民医院
2023/10/07播放(85182)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移，主要存在如下几种转移方式：1、局部转移：甲状腺癌... 郭鹏│四川省肿瘤医院 2023/05/03播放(57158)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移，主要存在如下几种转移方式：
1、局部转移：甲状腺癌...
郭鹏│四川省肿瘤医院
2023/05/03播放(57158)
甲状腺癌会出现转移，因为甲状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤，其转移的途径与身体其他部位的恶性肿瘤转移途径是一样的，主要是经淋巴转移与血液转移。由于甲状腺癌通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。根据目前临床统计资料表明，绝大多数乳头状癌在早期就可以出现颈部的淋巴结转移，而且乳头状癌及时的发现，及时的手术根治切除通常预后良好。其他类型，未分化癌由于恶性度比较高，早期就可以出现淋巴与血运转移，所以通常不主张手术治疗，一般采用外放射或者外放疗治疗。而对于滤泡状和髓样癌通常早期出现淋巴转移，所以及时的行手术根治切除，同样能达到很好的治疗效果。
2020/03/13收听(30526)
"甲状腺癌肺转移特点表现为肺部多发的结节，特别是发生肺野外带，边界比较清楚，淋巴结多数没有肿大的情况，同时可以出现胸腔积液、胸痛等表现。如果出现纵隔淋巴结肿大，还可以出现呼吸困难、吞咽梗阻，甚至咳血等情况发生。甲状腺癌的肺转移也可以出现单化的肺转移，对于单发的肺转移，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。特别是在甲状腺癌也达到治愈的情况下，对于这种单发的肺转移结节，可以通过根治性的手术切除。而多发的肺转移，只能通过化疗或者靶向药物等，达到达减缓症状、延长患者生命目的。目前对于甲状腺的靶向药物，如索拉非尼、舒尼替尼等有非常好的疗效。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(96990)
"如果甲状腺癌发生了肺转移，是一种比较严重的情况。无论是哪一种类型的甲状腺癌，当出现了肺转移之后，都属于甲状腺癌的晚期阶段，这个时候病人已经失去了手术治疗的机会，临床上常常需要采用放射性碘-131的手段来清除肺转移的病灶，但是并不是所有的甲状腺癌都对碘-131治疗有效。对于甲状腺未分化癌的病人，常常缺乏有效的治疗方式来控制肺转移的现象，生存期往往会明显缩短。即使是预后相对比较好的乳头状甲状腺癌的病人，一旦发生了肺转移，生存期也会明显缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/18收听(59338)
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