心电图正常并不能排除器质性心脏疾病，只是某些器质性心脏疾病存在的可能性较小。心电图能够对某些心律失常进行诊断，并且对心脏结构和功能异常，以及心肌缺血也有很强的提示价值，但并不是心电图正常就能完全排除某些疾病，具体如下：
1、心律失常：多数阵发性心房颤动或阵发性室上性心动过速的患者，在疾病未发作时进行心电图检查，结果很可能为正常，只有发病时检查才能捕捉到心房颤动或者室上性心动过速；
2、心肌缺血：多数冠心病心肌缺血的患者，在安静状态下心电图也没有明显变化，但是心绞痛发作时，心电图可能会出现典型的ST段改变或T波倒置等缺血性表现。
心电图正常时还要结合危险因素、临床表现，如心悸、胸闷、胸痛、喘气等，必要时需要进一步检查，如心脏彩超或冠脉造影进行相关疾病的诊断或者排除。
