首都医科大学宣武医院
普通外科
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胆囊结石合并肝外胆管结石主要的表现为消化道症状：恶心、呕吐、打嗝、上腹疼痛等。少数患者可出现：剑突下疼痛、两侧肋间不适、右侧肩背部疼痛、腰疼等。若结石发生嵌顿，导致胆汁淤积引发梗阻性黄疸，出现皮肤巩膜黄染，合并感染后会出现发热的情况，病情进一步发展，可出现顽固性低血压、休克、精神和神经症状，愈后较差。
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胆囊结石合并肝外胆管结石的预防主要包括以下两个方面：1、养成良好的生活习惯，三餐规律... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/05/28播放(68654)
胆囊结石合并肝外胆管结石的预防主要包括以下两个方面：1、养成良好的生活习惯，三餐规律...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
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胆囊结石合并肝外胆管结石的危害主要有以下几个方面：1、疼痛：反复发作的上腹部疼痛、右... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/01/20播放(68532)
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2023/01/20播放(68532)
胆囊结石合并肝外胆管结石术后注意事项，因术后胆道内流体力学改变，奥迪括约肌、远端括约肌不协调出... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/10/14播放(68284)
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腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的方法，是指通过ERCP的方式，用内镜取胆总管内结石... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/08/29播放(76098)
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胆囊结石合并胆总管结石检查主要有两个方面：1、腹部超声检查：费用大概为120元。腹部... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/07/25播放(75902)
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胆囊结石合并肝外胆管结石的手术治疗主要有四个方面：1、传统胆囊切除，胆总管切开取石，... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/07/28播放(72172)
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胆囊结石合并胆总管结石，最佳手术时间为胆囊结石合并胆总管结石急性发作的3-5天之内，胆囊和胆管... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/11/04播放(93170)
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胆囊结石与肝外胆管结石的发病原因目前尚不明确，主要与饮食当中胆固醇的摄入量、性别、年龄、体质等... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/02/17播放(52928)
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肝外胆管结石一般都是继发性结石，是继发于胆囊的结石。因胆囊结石通过胆囊管排入胆总管，可形成结石... 周明忠│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/02/04播放(63942)
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肝外胆管结石常见症状有腹痛、高热、寒战、黄疸，具体如下：1、腹痛：主要是右上腹压... 马吉安│达州市中西医结合医院 2023/07/16播放(53804)
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1、腹痛：主要是右上腹压...
马吉安│达州市中西医结合医院
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肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石，它是由两个原因导致：即肝内胆管原发结石... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/01/31播放(62962)
肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石，它是由两个原因导致：即肝内胆管原发结石...
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胆囊结石合并急性胆囊炎或其他严重并发症时，首先要评估病情的程度，给予药物或手术治疗。药物治疗可以用胆汁酸溶石治疗，出现胆绞痛的患者可选用解痉挛的药物，如山莨菪碱肌肉注射，选用非类固醇类抗炎药物治疗胆绞痛，如果患者疼痛较重，可用阿片类药物进行对症治疗。如果胆结石合并胆管炎、菌血症、脓毒症或其它合并症，应合理使用抗生素控制感染。若胆绞痛反复发作，结石数量较多且直径>3cm，伴有胆囊息肉且结石直径≥1cm，手术方式主要为胆囊切除术，常用的腹腔镜胆囊切除术，损伤小、恢复快、患者疼痛较轻，开腹胆囊切除术适用于病情复杂或没有腔镜设备的医院。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/02收听(62200)
胆囊结石发作的时候，通常会合并腹胀的症状，具体如下：1、 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(43693)
胆囊结石发作的时候，通常会合并腹胀的症状，具体如下：
1、 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(43693)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2024/01/12播放(43693)
慢性胆囊炎合并胆囊结石，饮食上主要是控制高脂肪、高胆固醇的食物。具体的饮食调整，要看胆囊炎的阶... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/12播放(46028)
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肝外胆管结石指结石存在于肝外的胆管，包括肝总管、胆总管等。根据胆管结石的成因可以分为原发性肝外... 王东│北京大学人民医院 2023/05/26播放(83768)
肝外胆管结石指结石存在于肝外的胆管，包括肝总管、胆总管等。根据胆管结石的成因可以分为原发性肝外...
王东│北京大学人民医院
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肝外胆管结石的治疗大概分成保守治疗和外科治疗，通常治疗肝外胆管结石以手术治疗为主。病人的炎症比... 刘建│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/15播放(85390)
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刘建│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/15播放(85390)
胆囊结石合并息肉患者出现癌变的时间无法精确判定，但是一旦诊断为上述情况，应尽快到正规医院诊治。... 王志敏│浙江省人民医院 2023/04/17播放(94688)
胆囊结石合并息肉患者出现癌变的时间无法精确判定，但是一旦诊断为上述情况，应尽快到正规医院诊治。...
王志敏│浙江省人民医院
2023/04/17播放(94688)
"胆囊结石的症状关键是取决于胆囊结石的大小和部位以及有没有阻塞和炎症。部分胆囊结石患者终身没有症状，就是硬性结石。较大的胆囊结石可以引起中上腹部或者上腹部的闷胀不适、嗳气，还有厌食油腻食物，引起不良消化的症状。较小的结石可以在饱餐以后，进食油腻以后或者是夜间平卧时引起胆绞痛或者急性胆囊炎。这是由于胆囊的收缩，较小的结石通过胆囊管进入胆总管而发生的梗阻，引起的梗阻性黄疸，部分结石有可能从胆管里面排出十二指肠，部分结石则停留在胆管里面成为继发性胆管结石。此时，可以触见明显的压痛和肿大的胆囊。胆囊结石在没有感染的时候一般没有体征或者进食后右上腹部有轻度压痛，当急性感染以后出现中上腹部或者右上腹部的压痛、呼吸紧张，有时候扣击压痛明显的胆囊，临床叫Murphy征阳性。还有胆管结石，胆管结石是指肝内胆管系统产生的结石，所以又称为肝内胆管结石，它常常和肝外胆管结石并存，也有的是单纯的肝内胆管结石，又称真性胆管结石。还有和蛔虫也有关系，所以有人认为胆总管结石有胆道蛔虫、细菌感染导致的胆管阻塞。肝内胆管结石是右叶胆管居多，但是左外上叶，下段的呼吸道胆总管略微膨大，结石多停留到该处，右侧的肝胆管结石多见于右后叶的胆管内。临床特点表现的患者年龄较胆管结石患者轻，部分病人肝内胆管先天异常有关系，患者常有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史，反复发作可以引起肝功能损害，比如磷酸脂酶上升，久病不愈可导致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。临床常见的就是腹痛、黄疸发热为主征，有少部分发生剧烈性的疼痛、胆绞痛。"
董军民│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/29收听(50552)
胆囊结石是一种非常常见的胆囊良性疾病，在临床上大部分患者都是在体检的时候发现的，也有少部分是因为突然出现非常剧烈的右上腹痛，因为这个症状就诊，进一步检查以后发现的。绝大部分患者在最初发生结石的时候，都没有任何感觉，结石在胆囊里可以活动，不会对胆囊功能造成非常严重的影响，对日常生活也没有明显的改变。还有一部分患者在病程过程中，可能会出现结石阻塞胆囊管的情况，一般在进食油腻性食物或者在夜间突然出现非常严重的上腹部疼痛，这个疼痛有时候可以向右侧的肩背部传导，这是临床上最常见的胆绞痛。在胆绞痛发作以后，如果通过变换体位、解痉止痛以后结石位置变化了，疼痛可以有明显的缓解。但是有少部分患者结石可能卡得比较死，疼痛持续不缓解，胆囊会进一步继发感染，发生急性胆囊炎的情况，这个时候会出现疼痛持续加重，同时出现明显的发热。假如对患者进行查体，在右上腹部会有明显的压痛，患者血象的白细胞会有明显的升高，做超声也会发现胆囊壁有明显的增厚，甚至在胆囊周围出现明显的渗出、积液的情况，这些是胆囊结石最常见的表现。还有非常少数的情况，胆囊结石有可能排到胆管里，或者长期存在的结石导致胆囊继发癌变的情况；还有很少的情况结石有可能会压迫胆管，导致胆管梗阻，这些临床上相对比较少见。
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(69126)
"胆囊结石是一个慢慢积累起来的结石块，如果没有继发炎症，它是很少有症状的，如果是继发炎症，（胆囊结石、胆囊炎，它们两个一般都是孪生兄弟。）平时注意点什么？就是不要暴饮暴食，不要喝太多酒，油腻的不要吃太多。胆囊如果继发结石严重的，右下腹会疼痛的，墨菲斯征这个体征是阳性的，有的是肩背部会疼痛，有炎症也会发热的。"
汤伟令│余干县中医院
2017/10/27收听(43860)
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