深圳市罗湖区人民医院
消化内科
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急性胰腺炎需与以下疾病鉴别诊断：
1、上消化道穿孔：腹平片检查腹腔内是否有膈下游离气体；血液的血尿淀粉酶情况；
2、胆道疾病：B超或CT检查胰腺情况，如血尿淀粉酶不高可排除胆绞痛或胆总管、胆囊结石；
3、心肌梗塞：患者上腹痛，但心肌酶增高，心电图改变；
4、肠梗阻：急性肠梗阻上腹痛，但腹平片检查可看到液气平面、血尿淀粉酶轻度增高或不增高。
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"急性胰腺炎需要与下列疾病相鉴别：第一、消化性溃疡急性穿孔，这种病变有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，伴有腹肌的紧张、肝浊音界的消失，X线腹部平片见膈下有游离气体，可以用来鉴别。第二、胆石症和急性胆囊炎，常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩背部，血及尿淀粉酶轻度的升高，B超和上腹部CT以及X线胆道造影可以明确诊断。第三、急性肠梗阻，其疼痛为阵发性，伴有腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，没有肛门排气，腹部可见肠型，腹部X线可见液气平面。第四、心肌梗死，既往有冠心病病史，突然发病有时疼痛限于上腹部。心电图显示有心肌梗死的图像，心肌血清酶明显增高，血尿淀粉酶基本正常。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/30收听(48560)
胰腺炎的主要症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，应与以下疾病相鉴别：1、肠梗阻：腹痛、... 王晓│河南中医药大学第一附属医院 2023/02/14播放(50954)
胰腺炎的主要症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，应与以下疾病相鉴别：
1、肠梗阻：腹痛、...
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2023/02/14播放(50954)
诊断急性胰腺炎有以下几方面：1、急性胰腺炎最早出现腹痛，常由暴饮暴食、大量饮酒引... 万晓强│重庆市第四人民医院 2023/08/31播放(78178)
诊断急性胰腺炎有以下几方面：
1、急性胰腺炎最早出现腹痛，常由暴饮暴食、大量饮酒引...
万晓强│重庆市第四人民医院
2023/08/31播放(78178)
一般情况下诊断胰腺炎比较常规的检查，包括如果胰淀粉酶、胰脂肪酶明显高于正常，可以诊断为胰腺炎。... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/25播放(46621)
一般情况下诊断胰腺炎比较常规的检查，包括如果胰淀粉酶、胰脂肪酶明显高于正常，可以诊断为胰腺炎。...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/25播放(46621)
急性胰腺炎的患者，一般会有暴饮、暴食或者饮酒史。会在饮酒以后或者是暴饮、暴食之后，出现脐周以及后背部的绞痛、胀痛不适。而且这种疼痛多不能缓解，为持续性加重，一般患者呈强迫体位。此类患者还会合并有恶心以及呕吐等症状，部分较严重的患者可以在脐周，以及腰带处看见紫色的瘀斑以及瘀点，这种情况多为胰腺炎的特殊体征。此时患者需要抽血查一下血常规、肝功能以及血尿淀粉酶。如果血淀粉酶有升高，此时多考虑患者是急性胰腺炎，需要进一步查上腹部的彩超检查，或者上腹部CT平扫或者增强。这种情况多要考虑患者有胰周的渗出，确诊为胰腺炎之后患者需要进一步住院治疗，禁食、水且静脉补足液体量，予以奥曲肽静脉泵入。经过积极的治疗，患者轻症的会在十天左右慢慢恢复好转，可以在淀粉酶降至正常、没有腹痛之后患者少量的进食，正常之后再考虑拔除胃管和出院休养。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(27554)
对于诊断急性胰腺炎的重要方法，需根据患者的症状以及是否存在诱因进行综合判断。急性胰腺炎的主要症... 朱颖│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/26播放(91756)
对于诊断急性胰腺炎的重要方法，需根据患者的症状以及是否存在诱因进行综合判断。急性胰腺炎的主要症...
朱颖│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/26播放(91756)
诊断急性胰腺炎的重要方法有以下几点：1、血尿相关检查：包括血常规、尿常规、尿淀粉... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(37569)
诊断急性胰腺炎的重要方法有以下几点：
1、血尿相关检查：包括血常规、尿常规、尿淀粉...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(37569)
胰腺炎诊断一般分为三个方面，首先，有发作性的上腹或者左上腹的疼痛，第二，血液检查方面，血清淀粉酶或者脂肪酶要高于正常三倍以上才有诊断价值。第三，影像学，比如做CT、做核磁、做B超，能够提示胰腺周围有渗出、有渗液、胰腺的肿大，这三个方面就可以诊断胰腺炎了。单纯的淀粉酶升高不能诊断胰腺炎，因为很多情况下，比如劳累以后，饮酒之后很多表现轻度血清淀粉酶升高，是不能诊断胰腺炎的。诊断以后该如何治疗呢？原则是在急性期不能吃饭、不能喝水，禁食水、不吃不喝，胃肠减压，还要灌肠通便，刺激胃肠蠕动，另外抑制胰腺分泌，抗感染、补液，因为胰腺炎会大量渗出，导致病人血压偏低，造成肾脏的灌注不足，因此反复强调，胰腺炎要大量补液，所以这种病人一般是在医院治疗。
杨欣艳│解放军总医院第七医学中心
2017/10/18收听(82114)
急性胰腺炎的诊断标准主要包括以下四个方面：1、患者在发病以前是否有饮酒或者暴饮暴... 陈平平│海南省人民医院 2023/07/18播放(63802)
急性胰腺炎的诊断标准主要包括以下四个方面：
1、患者在发病以前是否有饮酒或者暴饮暴...
陈平平│海南省人民医院
2023/07/18播放(63802)
诊断急性胰腺炎的重要依据，包括症状、血液学检查以及影像学检查。主要症状是持续、加... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/17播放(37072)
诊断急性胰腺炎的重要依据，包括症状、血液学检查以及影像学检查。
主要症状是持续、加...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/17播放(37072)
"急性胰腺炎的病人，超声检查是一种简单、便捷、无损伤的检查手段，可以很容易的发现胰周积液，以及胰腺不均质的钙化影改变。因为胰腺炎的病人，由于胰管的梗阻，胰液的排空受限，出现自身的消化，所以，在胰腺内可能发现不均质的钙化影，或者在大网膜可以发现皂化斑。另外，超声检查有一定的局限性，因为胰腺炎的病人，也容易并发肠管的扩张、积气而反复恶心、呕吐、肠管水肿，会影响到超声检查的效果。所以，超声检查可以作为辅助的检查手段，最有效的还是结合化验室以及增强CT的检查，对于动态观察，可以选择超声检测腹腔积液的量，便于指导临床进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/22收听(91496)
"急性胰腺炎的诊断标准主要包括实验室检查和影像学检查。实验室检查最常用的是血清和尿液淀粉酶的测定，一般血清淀粉酶通常在急性胰腺炎发病后数小时急剧升高，24小时左右达到高峰，4-5天以后逐渐降至正常。尿淀粉酶通常在发病24小时以后升高，48小时达到高峰，1-2周后正常。除了血尿淀粉酶外，还有血脂肪酶，也可以作为比较特异性的指标。临床上由于血尿淀粉酶比较经济实用也比较及时，所以通常选用血尿淀粉酶的检测，它的标准值一般超过正常的三倍以上，判定为阳性。初步怀疑急性胰腺炎。除了实验室检查还需要通过影像学检查来证实急性胰腺炎。影像学检查方面，主要包括腹部B超和腹部CT。腹部B超由于受到肠道气体干扰，通常影响其结果的准确性，腹部CT在轻水肿型胰腺炎通常表现为胰腺均匀的肿大，急性坏死性胰腺炎在CT上表现为胰腺密度不均。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/22收听(29908)
"急性胰腺炎依据病情的轻重，可以分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。轻型急性胰腺炎，多是水肿性胰腺炎，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，腹膜炎的症状比较轻，并且比较局限，血尿淀粉酶可以增高；轻型急性腺炎，经过及时的液体治疗，短期内大部分可以好转。重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除了轻型急性胰腺炎的临床表现以外，重症急性胰腺炎症状比较重，病情比较重，腹膜炎的范围比较广，腹胀比较明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可以触及炎性组织包裹的肿块。偶尔可以发现腰胁部或脐周皮下出现瘀斑。腹水常呈血性或者脓性，严重的患者可以发生休克，多脏器功能障碍，严重的代谢障碍，实验室检查白细胞增多，血糖升高，血钙降低，血尿素氮和肌酐增高，出现酸中毒，血氧饱和度降低，氧分压降低，出现成人呼吸窘迫综合征，全身血管内凝血等症状。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/22收听(59450)
急性胰腺炎的诊断标准，其实任何疾病的诊断都是如此：1、症状：有症状，比如胰腺炎可... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/09播放(35391)
急性胰腺炎的诊断标准，其实任何疾病的诊断都是如此：
1、症状：有症状，比如胰腺炎可...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/09播放(35391)
急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫... 赵丹│杭州市红十字会医院 2023/07/21播放(79576)
急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫...
赵丹│杭州市红十字会医院
2023/07/21播放(79576)
"胰腺炎是常见的一种急腹症，典型的表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐。胰腺炎的诊断方法，包括结合病史、查体以及物理学检查。发病都应该是有一定的诱发因素，第一、最常见的就是有酗酒病史以及暴饮暴食的病史。另外，就是有反复的胆石症、胆囊炎的发作，进食之后也会诱发胰腺炎的出现。第二、查体，病人在上腹部，尤其是在脐周有明显压痛。对于早期的急性胰腺炎，没有反跳痛和肌紧张，并且上腹部的疼痛，可以向左侧肩背部放射。第三、化验室的检查，血、尿淀粉酶会明显增高。对于坏死性胰腺炎的病人，还会出现血清钙离子的下降，腹部超声或者CT检查，可以发现胰周有明显积液，胰腺密度不均。"
2018/11/21收听(67872)
胰腺炎诊断分为三个方面，第一、有发作性上腹疼痛的症状；第二、血液检查时，血清淀粉酶或脂肪酶高于... 杨欣艳│解放军总医院第七医学中心 2023/12/21播放(76236)
胰腺炎诊断分为三个方面，第一、有发作性上腹疼痛的症状；第二、血液检查时，血清淀粉酶或脂肪酶高于...
2023/12/21播放(76236)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：1、临床表现：急性... 冯璟│山西省人民医院 2023/10/27播放(53560)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：
1、临床表现：急性...
冯璟│山西省人民医院
2023/10/27播放(53560)
"在临床上，急性胰腺炎护理诊断，主要是区分患者是急性水肿性胰腺炎，还是急性出血坏死性胰腺炎。通常急性水肿性胰腺炎的患者要进行禁食、胃肠减压，给予抗胰酶药物。另外，要留置胃肠减压管，还要防止患者出现休克的情况，维持好患者的水、电解质平衡；而且要逐步地恢复患者的营养。一般早期患者是以肠外营养为主，如果患者恢复顺利，逐步恢复到肠内营养进行治疗。如果患者是急性出血坏死性胰腺炎，则需要进行手术治疗，一般手术的时候会放置大量的引流管，要对引流管进行好护理，分清每根引流管放置的部位和作用，保持引流通畅。如果患者放置腹腔双套管进行冲洗，应该持续地进行腹腔灌洗，引流管负压吸引，可以有效的控制患者腹腔感染的情况。另外，无论患者是哪一类型的急性胰腺炎，都要进行一些严密的观察，如果患者出现急性肾衰竭、术后出血、胰腺或者腹腔脓肿、胰瘘、肠瘘，要给予相应的处理，患者才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(16458)
"急性胰腺炎的诊断标准分为三项，具体如下：第一、疼痛症状：出现胰腺炎，典型的疼痛症状是剧烈难忍，主要是位于上腹部，一般早期会出现上腹偏左或者整个上腹部的疼痛，后期严重时甚至出现全腹的疼痛，程度会由轻转重。第二、血淀粉酶变化：血淀粉酶的数值超过了正常值的三倍以上，一般血淀粉酶在急性胰腺炎发作初始2-12个小时就会出现升高，如果升高超过三倍以上，代表为阳性诊断标准。第三、影像学的检查：比如B超、CT等检查，出现了典型的胰腺炎周边坏死的改变，则提示有急性胰腺炎。如果这三个标准中有两个呈现为阳性，这种情况下往往就可以诊断为急性胰腺炎。"
2021/07/06收听(19428)
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