急性胰腺炎需与以下疾病鉴别诊断：

1、上消化道穿孔：腹平片检查腹腔内是否有膈下游离气体；血液的血尿淀粉酶情况；

2、胆道疾病：B超或CT检查胰腺情况，如血尿淀粉酶不高可排除胆绞痛或胆总管、胆囊结石；

3、心肌梗塞：患者上腹痛，但心肌酶增高，心电图改变；

4、肠梗阻：急性肠梗阻上腹痛，但腹平片检查可看到液气平面、血尿淀粉酶轻度增高或不增高。