中国医学科学院皮肤病医院
皮肤科
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人们所谓的头皮癣，是头屑较多、头皮发痒、红肿的一种表现，并非医学诊断。临床上脂溢性皮炎、银屑病、头癣的症状与其相似。大多症状轻微，通过去屑洗发水，就能有较好的改善。症状严重影响到生活时，可使用含药物成分的洗发水，如酮康唑类进行抗真菌治疗，以改善症状，但不宜长时间使用。当通过以上治疗，症状控制还不理想时，应及时到正规医院就诊。
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"头皮癣的治疗方法，实际上要根据头皮癣属于哪一类的癣，还是根本就不属于癣。因为在临床上，脂溢性皮炎被很多患者误认为是头癣，而实际上脂溢性皮炎根本就不是头癣。因为头癣要有前提条件，就是真菌感染。所以，很多患者在就诊时，发现头皮的白屑或者是大量鳞屑，认为是头癣时，做真菌检查都是阴性。遇到这种情况，通常都是按照脂溢性皮炎的方法进行治疗，可以口服抗组胺类药物，外用哈西奈德乳膏。如果确实诊断出有头癣，需要口服伊曲康唑进行治疗，同时外用特比萘芬乳膏。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/09收听(67162)
头皮癣通常在临床中是三种情况：1、最常见的类型就是头皮屑比较多，这个是因为头皮也是皮脂腺分布比较集中的部位，皮脂腺分泌过度的油质，头上的爱出油也会继发真菌感染，就会有糠秕孢子菌的感染，有头皮屑的产生。这种情况的时候，需要注意的就是饮食上要少吃辛辣、刺激、过于油腻的食物，然后注意头皮的清洁。清洁的时候患者可以用二硫化硒或者是酮康唑洗剂洗头，帮助去除油脂，还有抗真菌的作用。2、脂溢性皮炎，患者头发爱出油，然后有头皮屑以外还有皮炎的表现，比如会有红斑，上面可能会有鳞屑，会有增厚。这种情况还伴有瘙痒，除了头皮，有的时候在面中部也会出现同样的干燥脱皮的皮疹。这个时候的治疗，除了用刚才提到的去油、去脂、抗真菌的洗发水以外，还需要外用治疗皮炎的药物。3、再有一种类型就是牛皮癣，牛皮癣和脂溢性皮炎在临床中很容易混淆。牛皮癣最主要的特点就是头部的银屑病，最主要的特点是在头皮上有一块一块的红斑，红斑上有非常厚的白色鳞屑，鳞屑上面的头发一束一束，就是像扎起小辫一样的呈束状，此症状是银屑病特征性的表现。如果是银屑病的头皮表现，治疗上除刚才提到的用二硫化硒洗头去油、去脂以外，可能还会外用激素类的软膏等等。到底是脂溢性皮炎还是牛皮癣，需要患者到医院，由医生给予专业的诊断，然后给予相应的治疗。
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/31收听(55364)
"皮肤科说的癣是指真菌感染，真菌是可以累及毛发和头皮，叫头皮癣。头皮癣的治疗是口服同时外用抗真菌的药物，比如伊曲康唑、盐酸特比萘芬口服，外用硝酸咪康唑或者是酮康唑等抗真菌的药膏，同时要注意消毒，要把病发拔除，它是一个综合的治疗。如果是老百姓说的头皮癣，很可能不是指头癣，而是指头皮出现红斑、鳞屑这样的皮肤病，最常见的是银屑病和脂溢性皮炎这两个病。如果是脂溢性皮炎，一般见于头皮出油多的人，在熬夜多、喝酒多或者是情绪不好的时候容易诱发，它的治疗主要是用二硫化硒洗剂洗头，一般效果还是不错的，严重的可以口服异维A酸胶丸。头皮的银屑病主要是外用药膏，比如卤米松和卡泊三醇软膏交替使用。总之，头皮癣并不是一个病，可能提问的是头癣，也可能是银屑病或者脂溢性皮炎，它的治疗是不一样。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/14收听(51558)
"头皮癣的治疗要明确诊断是否正确，有些患者把诊断名称弄混淆了。其实经典的、比较标准的头皮癣是真菌感染，主要是由于皮肤癣菌感染的多。在临床上有几个类型，白癣最常见是儿童长的，这种癣出来之后长一小段就折断了，之后能看到一块的脱发区，但是上面会有白屑。还有一个类型是黑点癣，就是一出来就折断，在头皮上看都是小黑点。还有黄癣和脓癣，黄癣呈黄色可以形成永久性的脱发，把毛囊都破坏掉了，这种比较少见。脓癣也是小孩长的一种，就是真菌感染之后还有化脓的改变，这种的治疗就主要是抗真菌治疗，一般要结合口服的抗真菌药物，除了局部要清洗、手术杀菌之外，涂抗真菌的药物还要结合系统的口服抗真菌药。一般的疗程现在是要4-6周的时间，有的时候尤其在发根的部位，或者是有的进一步往深了感染，所以需要时间偏长一些。还有另两种比较常见的头皮问题，可能都误认为也叫头皮癣，一个是牛皮癣所说银屑病，也可以在头部长大、厚的、白色的厚痂，毛发呈树状，把痂抠掉会有出血的现象，这种就形成大斑块，老百姓也叫长癣了，所以治疗是不一样的，结合银屑病的治疗就是牛皮癣的治疗。再有一个可能就是脂溢性皮炎，有头皮屑，有的人是比较油性，有的人比较干，一般用二硫化硒洗剂或者酮康唑的洗剂都会改善头皮屑也好或者轻度的炎症也好，都可以能得到控制，所以要确认这种癣是哪类的癣。"
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/26收听(66990)
"关于头皮癣的治疗，首先还是要明确诊断，因为皮肤科里并没有头皮癣这样的病名。头皮上的临床最常见的皮疹，比如银屑病长在头皮上，典型的红斑鳞屑、束状发，头发是那种一撮一撮的状态；另外的一个病，比如在头皮上的脂溢性皮炎，也可以有鳞屑，头皮屑比较多。然后针对这两种不同的病治疗方法是不一样的。针对银屑病的头皮处皮疹，根据患者皮疹的严重程度有不同的药可以选择，常规用药比如皮炎露药水、达力士搽剂等等。而且这些药一定要在医生的指导下规范地使用，不要滥用药。如果是头皮的脂溢性皮炎，可以考虑使用含有酮康唑成分的洗发液和洗发膏，每次用它洗头，会缓解症状。"
冯爽│天津市人民医院
2018/03/23收听(82576)
头皮癣是头皮或者头发的浅部真菌感染引起的。一般情况下，头皮癣可以使用复方酮康唑软膏、克霉唑软膏等抗真菌药物治疗，如果有细菌感染，可以用金霉素软膏。头皮藓主要表现为头皮有白色的鳞屑，并且可能出现炎症性丘疹、头发脱落，有的容易合并细菌感染，甚至有可能会形成永久性瘢痕。根据临床表现、皮损形态及部位、显微镜检查，可明确诊断。也可以到正规医院皮肤科检查，在医生指导下进行药物治疗，注意头部卫生，注意衣服、床铺的卫生，不要用过热的水洗头，或者用手去抠头皮的鳞屑，否则容易损伤头皮。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(86270)
"头皮癣是一种比较常见的浅部真菌感染引起的皮肤疾病，一般常见的致病菌是小孢子菌或者是毛癣菌。这种情况需要进行规范的抗真菌治疗，目前常用的抗真菌治疗的方法是使用含有抗真菌药物的洗发水，比如酮康唑洗剂。患者也可以考虑将头发剃光，然后可以局部应用抗真菌的药物进行治疗，比如盐酸特比萘芬乳膏或者是酮康唑乳膏。对于小的局灶性的病变，也可以考虑使用人工拔发的治疗方法，然后局部使用碘酊消毒，同时可以使用硫磺软膏涂抹。对于症状严重的患者也可以考虑同时口服灰黄霉素联合治疗。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(40910)
头皮癣是俗称，在医学上单纯头皮癣没有这个诊断。在医学上称为头癣，头癣是由真菌感染引起，发生在幼... 闫言│中国医学科学院整形外科医院 2023/02/26播放(79550)
头皮癣是俗称，在医学上单纯头皮癣没有这个诊断。在医学上称为头癣，头癣是由真菌感染引起，发生在幼...
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2023/02/26播放(79550)
没有头皮癣这么一个医学名词，有头癣这么一个医学名词，头癣是真菌感染引起的，有白癣、黑点癣、黄癣、脓癣四种类型。真菌累及到头皮和毛发会引起头皮的皮损以及毛发的断裂、脱失，不同的真菌引起的表现不一样，就会出现刚才所说的四种类型。治疗主要是用抗真菌的药物，需要口服抗真菌药物、外用抗真菌的药物。如果是脓癣，还要口服激素、口服抗生素。另外，有可能还要做其他的物理治疗或者是拔头发，要注意消毒，避免直接接触或者是间接接触传染。头皮癣也可能指的是头皮的炎症性皮疹，比如银屑病或者是脂溢性皮炎，要在明确诊断的基础上才能说如何治疗。
2020/07/17收听(88250)
头癣为皮肤癣的一种，考虑是真菌感染引起的头皮、毛发、皮肤或毛囊浅部感染等，需化验真菌阳性方可确诊。早期可以出现小片红斑伴有脱屑，逐渐扩展向四周蔓延，边界清楚，可有丘疹、水疱、结痂等，常伴痒感，长期反复发作可以导致脱发或断发等不适，严重者可以导致斑秃等。治疗方面需要使用抗真菌药物局部外用或配合内服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，如病情较重建议剃发治疗，防止耽误治疗。日常生活中多注意局部卫生清洗，多清洗头发以及治疗其他部位真菌感染，防止出现交叉感染。
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(60144)
"头癣病因是真菌感染，治疗主要是抗真菌。治疗有两个，一个是外用的抗真菌药，有特比萘芬、联苯苄唑。口服的有氟康唑、特比萘芬、伊曲康唑的。最重要的是个人卫生，头发不能很长，头发长容易长真菌，一般人一个月理一次头的，这种病一个礼拜就要剪一次头发。头发越短越好，一方面容易涂药，另一方面也不利于真菌生长。毛巾要经常的消毒、煮沸。除了药物之外，个人卫生的处理也很重要，不然治疗效果会受影响。具体用药需结合临床，以医生指导为准。"
吴建华│上海长海医院
2018/05/11收听(43616)
头皮癣怎么治疗？医学上没有头皮癣这种疾病的名称。这里所说的头皮癣有两种可能：第一、就是头皮的牛皮癣。第二、就是头癣。这两种疾病病因不同、性质不同，所以治疗方案完全不同。头皮的牛皮癣学名叫做头皮银屑病，表现就是头皮上有浸润的红斑斑块，表面有一层银白色的鳞屑，由于头发被鳞屑束着，头发可能呈束状，超过发际线的部位可以看到一些红斑。由于银屑病发病原因目前还不十分清楚，所以治疗主要是对症治疗，外用糖皮质激素的溶液，例如哈西奈德溶液，也可以外用含有煤焦油的洗发剂洗发，再就是外用卡泊三醇这类维生素D3的衍生物的擦剂涂擦，也有很好的疗效。严重的头皮银屑病治疗还可以口服药物，或皮下注射生物制剂系统的治疗方案。还有就是头癣，头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发，引起真菌感染性的皮肤病且有传染性。头癣表现是头皮上出现红斑、丘疹，伴有鳞屑，由于真菌会损伤毛囊，所以还会伴有断发和脱发。头癣是由于真菌的感染，所以治疗要抗真菌治疗，包括外用和口服抗真菌的药物，外用药物之前要把病发剪除或剔除，局部外用抗真菌的洗剂或硫磺皂去洗发，之后再涂擦抗真菌的外用药，例如联苯苄唑溶液或特比萘芬软膏，同时还要煮沸消毒所有个人的物品，例如梳子、枕巾、毛巾等等。严重的头癣还要口服抗真菌的药物，例如特比萘芬或伊曲康唑。
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/29收听(41712)
"头皮癣的治疗，先要鉴别一下，长在头皮上像癣一样的情况分为三种，具体如下：第一、真正的头癣，是由真菌感染引起，发生在儿童多，可以引起断发、头皮屑。临床上分为白癣、黑点癣、黄癣，还有脓癣，儿童得的现在发病率不是很高。第二、脂溢性皮炎，头皮上有头皮屑、瘙痒，有油脂分泌，需要用硫磺的制剂，用二硫化硒控油，洗一洗能够得到改善。第三、牛皮癣，经常长在头上，一块一块，有浸润的大斑块，需要外用激素药膏或者外用的卡泊三醇，对头部的牛皮癣有缓解，必要时可以联合口服用药。儿童出现头癣也要口服抗真菌药，所以治疗上不一样，常见的三类要有所区分。"
2020/05/05收听(59094)
"一般在临床上指的头皮癣是一种真菌感染，和不太注意个人卫生有一定的关系。目前相对比较罕见，多见于家里有养宠物的人，如果在医院做过真菌镜检，明确是这一方面的疾病需要用药物进行治疗。临床上用的比较多的外用药物，比如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏或喷剂、克霉唑乳膏等。症状严重的同时需要口服药物进行处理，比如伊曲康唑、特比萘芬片或灰黄霉素这一类。口服药物相对过程要长，副作用相对要大，最好定期到医院复诊做真菌镜检观察目前恢复情况，最好还要检查生化功能。要适当注意局部清洁卫生，勤洗头、剪短头发。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(12780)
"头皮癣通常由于真菌感染头部皮肤导致。头皮癣分为很多种类型，通常分为白点癣、黑点癣、黄癣、脓癣等。每一种癣的特点、致病菌的病原体都不太一样，比如脓癣，是由皮肤癣菌感染以后，同时伴发毛囊部位化脓性感染，导致毛囊部位组织细胞出现坏死，出现液化形成脓。白点癣、黑点癣，主要是侵犯头皮毛囊根部，损伤毛发本身，所以表现的状态是不一样的。"
2018/07/04收听(15446)
"头癣一般就是指由于真菌感染头皮、毛发和毛囊引起的，根据致病菌的不同，临床表现也有不同部，分黄癣、白癣、黑点癣和脓癣，属于比较顽固的一个感染。治疗一般包括这几个方面，如服药、擦药、洗头、剪发、消毒，一般小片的通过拔头发，然后再用外用药就可以。如果是大片的，一般就得配合口服药物，通常建议用伊曲康唑或者特比萘芬，一般疗程是4-6周，灰黄霉素疗程3-4周，同时配合一些外用药，比如2.5%的碘酊、酮康唑软膏，还有联苯苄唑溶液，也可以用一些硫磺皂洗头等等。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/30收听(90716)
头皮癣是指皮肤癣菌侵犯毛囊和头皮引起的，我们也叫头癣。头癣分几种类型，包括白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，如果发生在青春期以前，白癣不治疗也可以治愈，但大部分都需要药物治疗。否则可能形成局部瘢痕和脱发，引起不可逆的改变。头癣的治疗主要是口服抗真菌药物，如特比萘芬和伊曲康唑，一般疗程需要至少一个月的时间，同时局部需要联合外用药物治疗。合并感染的需要局部外涂抗细菌感染的药物，联合抗真菌感染药物，同时局部要用热水烫洗，然后消毒毛巾等洗漱用品。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/09/29收听(19510)
"成年人出现头皮藓，主要见于脂溢性皮炎患者还有牛皮癣患者，出现这种情况要早期去治疗。脂溢性皮炎主要是由于油性皮肤患者激发细菌或者真菌感染以后出现的病症。在治疗的时候可以使用抗真菌类药物或会抑制皮脂腺分泌的药物去治疗。外用药目前多选用二硫化硒洗剂外用，也可以用酮康唑洗剂。口服药可以选用抗过敏以及抗真菌、抗细菌类药物，要根据不同情况来定。所以出现头皮藓以后，建议到正规医院治疗。如果为牛皮癣即银屑病出现头皮癣，需要治疗原发病，也就要按牛皮癣来治疗。头皮藓目前临床治疗是比较困难的。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/06/20收听(30464)
"头皮癣不治疗可以好吗？根据每个患者的表现不同，可能预后也不一样。头皮癣多见于脂溢性皮炎，还有银屑病患者都可以导致头皮癣的增多。所以还是建议去治疗，因为病情时间长了以后，可能治疗较困难，对预后的恢复也不是太好。出现头皮癣以后，还是先查找原因，首先要到正规的皮肤科确诊，到底是什么原因引起。确诊后根据情况再进行治疗，不治疗肯定是不可能好的。个别患者可以缓解，但发现头皮癣多，还是先建议治疗，对预后的恢复不错。"
2018/05/22收听(79014)
"所谓的头皮癣从医学上来说常见的是有两个病，一个是头部的脂溢性皮炎，这是很常见的，一般表现为头皮屑多、痒，同时伴有一些出油或者一些小的疙瘩，还有少数人可能由于痒经常的抓，伴有不同程度的脱发。再有一种情况就是头部的银屑病，也叫头部的牛皮癣，表现为红斑伴有比较厚的像鱼鳞状的这种癣，它的好发部位是头皮，特别是前头的发际缘的部位，这是一个很容易好发的部位，除了头皮以外也有些人同时伴有全身的皮疹，也有些人仅仅是长在头部。所以头皮癣是一个很笼统的叫法，应该进一步区分到底是头部的脂溢性皮炎，还是头部的银屑病。治疗可以用一些洗剂，如二硫化硒、酮康唑洗剂，用它代替洗头水洗发，也有些人习惯用一些中药洗都可以，具体用药要根据情况，是皮炎还是银屑病，所采用的外用药物是不一样的。如果说痒得很明显为了达到止痒的作用，可以同时吃一些止痒的药物，具体的外用药物最好能到医院咨询皮肤科医生，推荐用哪一类药物更合适。"
季素珍│北京大学第一医院
2020/04/15收听(86396)
海医一院 汪伟
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