珠海市人民医院
心血管内科
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心电图是目前诊断急性心肌梗死最快捷有效的手段之一。大部分急性心肌梗死病人可通过心电图做出早期明确的诊断。医生可结合心电图、病人的症状、体征及抽血结果如肌钙蛋白等指标综合判断，做出完整诊断。对于无任何症状的异常患者的心电图，做心肌梗死诊断时需谨慎，以防出现误判。肥厚性心肌病、病毒性心肌炎等疾病较容易被误诊。
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心电图可以看出典型的心肌梗死，难以察觉不典型的心肌梗死或特别小范围的心肌梗死。心肌梗死在心电图... 范书英│中日友好医院 2023/09/26播放(61626)
心电图可以看出典型的心肌梗死，难以察觉不典型的心肌梗死或特别小范围的心肌梗死。心肌梗死在心电图...
范书英│中日友好医院
2023/09/26播放(61626)
"心电图我们最常观察的几个方面，T波、ST段、以及QRS波形。当出现心肌梗塞的时候，心电图有表现异常的和表现正常的，也就是说我们常说的ST段抬高型的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。首先，我们先要了解刚才说的QRS波以及ST、T这些改变的意义。T波倒置是在损伤区域的变化，ST段抬高对应的是心肌坏死区域附近的导联，出现QRS波异常，尤其出现病理性Q波的时候，是代表透壁心肌坏死的区域。所以ST段抬高型心肌梗死会出现ST段抬高呈弓背向上型以及宽而深的Q波，我们叫病理性Q波，以及T波倒置这三个典型的变化。同时还会出现一些动态性变化，也就是说在起病早期数小时之内可以没有异常症状或者出现异常高大两肢不对称的T波，数小时之后出现ST段明显抬高呈弓背向上型的，与T波相连联形成一个单向曲线。在ST段抬高数日到两周之后会逐步回到基线水平，T波会变为平坦或倒置成为亚急性期的改变，数周到数个月之后，T波呈V型倒置，为慢性改变。非ST段抬高型心梗会表现为没有病理性Q波，但是有普遍性的ST段压低，也有的表现为既没有病理性Q波，也没有ST段的改变，仅是一个T波倒置。心肌梗死我们还要注意有些特征性对应的导联，比如说下壁心肌梗死对应的是V2、V3、AVF的导联，广泛前壁是V1-V5导联的变化，前间隔是V1-V3，下侧壁是V5-V7等等。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/21收听(36582)
脑瘫的意思是说脑功能异常，从而引起全身的运动，尤其是发育出现障碍，神经内科尤其是儿科神经内科的医生是可以在小孩刚出生的时候判断的。主要的判断的方面可能就是从肌张力，身体的柔软度程度，还有我们所说的基本反射来判断，新生儿还可能出现和正常小孩不一样的眼震就是眼球的震动等。所以如果我们加上病史，比如孩子宫内的窒息或者羊水污染，阿普加评分就是刚刚出生时候的呼吸、心率、肌张力和哭声的整个评分，以及出生后通过体检看有没有眼震，眼睛有没有其它异常的凝视，肌张力、动作是否僵硬，反射是不是正常，可以初步判定一个小孩是否可能有脑瘫。
陈艾│四川省妇幼保健院
2019/07/26收听(99592)
"当发生心肌梗塞的时候，心电图的主要表现就是在梗塞区出现ST段以及T波的演变过程，ST段的抬高与T波的上升支融合形成弓背向上的单向曲线。继而随着病情的进展，可以出现异常的Q波，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。又根据在不同导联出现的这些特征性的改变，可以对心肌梗塞进行定位诊断，比如下壁心肌梗塞的改变主要是在Ⅱ、Ⅲl、avF导联，前壁心肌梗塞的改变主要是在胸前导联v1-v6导联，高侧壁心肌梗塞的特征性改变主要发生在标Ⅰ和avL导联，前间壁心肌梗塞的这些改变主要是在v1-v3导联。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/02收听(57542)
"心肌梗塞的心电图表现需要根据心肌梗塞的分期来判断，在超急性期，心电图上表现为T波的高尖，随着病情进展，ST段出现抬高，继续发展心电图表现为ST段的回落、Q波的形成、T波倒置。心肌梗塞的心电图需要与病变部位相结合来判断，比如高侧壁心肌梗死，心电图的异常表现在Ⅰ导和aVL导联，前壁的心梗心电图异常出现在胸前的V1-V6导联。下壁心梗的心电图异常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，这些导联的病变提示相应部位的心肌发生了缺血坏死。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/14收听(88744)
正常情况下新生儿是低级中枢在控制人的肢体，比如脊髓控制人的肢体，但是发育到一定年龄，4-6个月... 孙颖│海南省妇女儿童医学中心 2023/09/05播放(84786)
正常情况下新生儿是低级中枢在控制人的肢体，比如脊髓控制人的肢体，但是发育到一定年龄，4-6个月...
孙颖│海南省妇女儿童医学中心
2023/09/05播放(84786)
主动脉夹层心电图不可以看出来，心电图检查主要是针对冠状动脉疾病，有些主动脉夹层可能累及到左右冠... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/14播放(44890)
主动脉夹层心电图不可以看出来，心电图检查主要是针对冠状动脉疾病，有些主动脉夹层可能累及到左右冠...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/14播放(44890)
"急性心肌梗死患者的心电图分为急性ST段抬高型心梗，以及非ST段抬高型心梗。对于ST段抬高心梗的患者，如果是在疾病的超急性期，就会出现相应导联的T波高尖，在急性期就会出现相应导联的广泛ST段的抬高，在恢复期就会出现ST段的回落，以及T波的倒置，陈旧期就会逐渐出现深大的病理性Q波，以及T波倒置。对于急性非ST段抬高的心梗患者，就会有相应导联的ST段的压低。这种情况下，也同时可能会伴有T波的倒置，在陈旧期也可以出现病理性的Q波。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/01/11收听(89942)
心电图上在Ⅰ和aVL导联出现ST段抬高，T波高尖，称之为高侧壁心肌梗死，是心肌梗死的一种类型，一般是供应高侧壁的血管发生阻塞而导致，比如回纤支动脉阻塞引起心肌梗死。对于高侧壁心肌梗死的治疗，需要积极使用抗血小板的药物，他汀类药物等药物保守的治疗方案，同时尽早进行冠状动脉造影检查，开通阻塞的罪犯血管，挽救心肌。对于病变比较弥漫或者是三支血管弥漫病变的情况，可能需要冠状动脉旁路移植术，也就是搭桥治疗来改善心脏的供血，高侧壁心梗相对梗塞范围会小一些，对心功能的影响也会相对较小。
2020/04/19收听(28856)
"如果怀孕只有刚刚一个月，做B超还看不出来，因为这个时候停经的时间还太短了，受精卵还没有进入到宫腔内所以看不到。但是如果怀孕的时间已经有一个多月了，有40多天了，正常情况下通过做B超已经可以看到孕囊。正常的孕妇一般在40多天的时候，孕囊已经进入了宫腔，而且会慢慢的出现胎心和胚芽，如果停经40多天还看不到孕囊或者在附件上发现包块的，也需要考虑是不是宫外孕。在孕早期是肯定需要做B超的，B超可以了解孕囊的大小还有胚胎的活力，同时在整个孕期B超也是一项非常重要的检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/23收听(46590)
"听说有心肌梗塞，它的定义就是已经狭窄的冠状动脉，如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断，那样造成心肌持久的缺血，就可以发生心肌的坏死，叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现，比如说胸骨后持续的疼痛，伴有出冷汗，然后做检查的时候，心电图会有特异性的一系列改变，包括临床化验心肌酶会有升高，包括患者可能会出现很多并发症，比如说心率失常，甚至于心源性休克或者说心力衰竭，所有一系列的表现，都是心肌梗死发生的原因，它的临床的症状，它可能引起的严重并发症。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(73896)
心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2023/12/12播放(65108)
心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2023/12/12播放(65108)
"心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化病变引起，此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及一些代谢性疾病也可引起心肌梗死，冠状动脉长期在危险因素的作用下，形成粥样斑块使血管狭窄成为冠心病患者，之后在情绪激动、劳累、大量吸烟饮酒、用力排便，甚至饱食、寒冷等诱因的刺激下，会导致粥样斑块破裂，引发血小板聚集堵塞冠脉血管，导致心肌梗塞，还会引起心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛，也会导致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死较为少见，如栓子脱落至冠状动脉堵塞血管引起心肌梗塞，也有动脉炎导致的冠脉内膜受损诱发心肌梗死。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(82078)
"造成心肌梗塞的原因有心脏病、动脉硬化症、糖尿病、高血压等，患者会出现胸部疼痛、发热、心跳过快，严重者还会出现休克等症状，建议治疗心肌梗塞，可以检查心电图、血压、血脂以及心脏彩超等检查项目中了解真正的原因，做出针对性的治疗方案，以免给患者健康带来极大的影响。心肌梗塞的患者平时要注意不要过度劳累，多注意休息，心情不可过度激动，以免诱发疾病，饮食上千万不可暴饮暴食，尽量选择清淡营养的食物，若发现身体有不适的情况，及时去医院就诊。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(58966)
"急性心肌梗死本身就是一个急性的疾病，有很多人平时也没有心绞痛或者是其他的症状表现，就会突然出现严重的急性心肌梗死。所以，不要说一个人为什么平时挺好，就突然出现了急性心肌梗死，因为急性心肌梗死本身早期，可能患者已经出现了慢性疾病，比如严重的动脉粥样硬化，而自己未发觉或者是未正规的检查，都会容易出现急性的心肌梗死。像一些年轻的患者，由于存在血管严重的痉挛，或者是本身由于大量的出汗导致身体缺水，也会容易现冠状动脉急性的血栓形成，会出现急性心肌梗死。所以，急性心肌梗死的病程比较急，主要还是在于平时注意查体，预防出现心肌梗塞。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(73218)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情... 张辉│郑州大学第二附属医院 2023/03/04播放(90994)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：
1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情...
张辉│郑州大学第二附属医院
2023/03/04播放(90994)
"心肌梗塞现在多称之为心肌梗死，其发病机制多是由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂，导致大量的血小板聚集，形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断，而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。所以心肌梗死的血栓主要来源，并不是外源性的血栓导致血管阻塞，出现梗死。而是由于冠状动脉内部的斑块破裂、糜烂，血小板聚集引起。在冠状动脉造影会清晰地显示，阻塞部位以下的血管没有血液供应，所以长时间出现心肌梗死之后，会导致心肌细胞出现坏死，不可逆性的损伤。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/30收听(47288)
"如何防止心肌梗塞，首先要结合合理的生活方式干预改善，比如建议患者要结合戒烟、戒酒，运动减肥，低盐、低脂的饮食，保持心情愉悦，才可以预防动脉粥样硬化的进展。平日要注意控制好血压、血脂、血糖、血清尿酸水平，因为以上因素都是可以加速动脉硬化发生、发展的高危因素。对于存在动脉粥样硬化的患者，一定要注意结合口服相关的二级预防用药，比如建议患者要常规口服阿司匹林、阿托伐他汀。根据患者实际病情的严重程度，还可以联合口服比索洛尔、万爽力、单硝酸异山梨酯、普利类或沙坦类的药物，比如培哚普利、厄贝沙坦等，以上这些药物都有助于预防心肌缺血或者动脉粥样硬化的进展，可以很好的预防心肌梗塞的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(63876)
心肌梗死通常是指支配心脏血管叫做冠状动脉发生动脉硬化引起斑块形成导致管腔狭窄，在此基础上形成血栓导致心肌出现持续缺血、缺氧性坏死，但也有一部分病人为痉挛所导致。心肌梗死除在临床上主要是表现为持续胸痛，胸痛不缓解并大于35以上患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感等等，除胸痛以外更重要的是患者有可能会出现致命性的心律失常，比如室速、室颤会导致心肌射血功能突然间减低，甚至不能射血导致脑组织缺血、缺氧引起猝死。还有就是前壁心肌梗死的时候，由于心脏功能对前降支供血非常依赖，因此前降支出现阻塞以后导致心肌梗死的时候，这部分病人会出现心功能问题，如果不及时开通患者可能会造成慢性心衰。还有一种情况就是左主干病变，就是左侧血管主干堵塞以后患者很快就会出现急性左心衰发作甚至出现心源性休克，另外下壁心肌梗死时患者右冠病变或回旋支病变也会出现心率减慢、血压下降会出现低灌注表现，这些都可能会诱发患者生命危险。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(34806)
"导致心肌梗死的基本病因是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起一支或多支动脉管腔狭窄，进而造成心肌供血不足。在这个基础上若是侧支循环没有建立好，一旦心脏血供减少或中断，导致心肌急性缺血30min以上就可以发生急性心肌梗死，也可以理解为心肌梗死就是动脉管腔被堵塞了。而动脉管腔被堵塞常是由于粥样斑块的糜烂、破裂，使得血管腔内形成血栓所导致的，导致血栓形成的诱因主要有食用过多脂肪导致血液黏稠度增高或者是体力活动、血压升高的情况下使得心室负荷增加。同时心肌梗死还可伴有休克、心律失常、心衰等症状。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(21892)
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