华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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膝关节手术后如果失败会面临第二次、第三次人工关节置换,称为膝关节翻修手术,需明确膝关节翻修原因。若因假体无菌性松动或假体磨损已到使用年限,进行翻修、置换,实际上体内无细菌感染,使用抗生素3-5天即可。但多数膝关节翻修是因为细菌感染,若因感染因素进行膝关节翻修,使用抗生素需6周以上。
通常情况下,若能够找到敏感病原菌,通过静脉注射方式使用抗生素3周,待患者血沉、C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞均下降,改为口服抗生素,继续使用3周。膝关节翻修特殊情况下会使用利福平,利福平是抗结核药物,可以杀灭假体周围假膜中细菌,所以对于翻修术后感染患者,会用到利福平,利福平使用时间为2-3个月。不同的翻修情况,使用抗生素时间不同。
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"膝关节翻修不能说能够翻修几次,具体翻修多少次,主要是看骨头的残存量,比如每翻修一次,肯定会对本身的股骨、胫骨都会有破坏,看破坏的程度,以及患者本身的情况而定。一般来讲,翻修过2-3次,估计再往后面就不太好翻修了。所以,尽量控制翻修在2次以内,第一、患者本身能够容易接受。第二、主刀医生也容易翻修,不然难度会越来越大,到最后导致翻修手术无法进行。"
袁志根│湖南省脑科医院
2018/02/05收听(95354)
膝关节置换术后,膝关节出现松动、感染、疼痛、屈伸功能受限等症状,提示髌骨轨迹不正,需重新进行翻... 王文革│临汾市中心医院 2023/01/31播放(66680)
膝关节置换术后,膝关节出现松动、感染、疼痛、屈伸功能受限等症状,提示髌骨轨迹不正,需重新进行翻...
王文革│临汾市中心医院
2023/01/31播放(66680)
如果膝关节置换术后15-20年或者接近使用年限时,通过影像学检查发现中间垫片变薄,建议通过手术... 王波│上海长征医院 2023/07/23播放(54234)
如果膝关节置换术后15-20年或者接近使用年限时,通过影像学检查发现中间垫片变薄,建议通过手术...
王波│上海长征医院
2023/07/23播放(54234)
膝关节置换翻修目前较为常见,膝关节用了一定时长,比如15-20年,膝关节会有磨损,甚至金属和骨... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2023/06/22播放(66720)
膝关节置换翻修目前较为常见,膝关节用了一定时长,比如15-20年,膝关节会有磨损,甚至金属和骨...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2023/06/22播放(66720)
膝关节置换翻修手术以后的注意事项如下:1、控制体重,体重过高对膝关节手术以后的关... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/09/08播放(74698)
膝关节置换翻修手术以后的注意事项如下:
1、控制体重,体重过高对膝关节手术以后的关...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/09/08播放(74698)
"对于膝关节翻修术的注意事项:第一、最主要的还是预防术后的血栓,因为膝关节置换术后发生血栓的几率比髋关节术后的几率要高很多,并且有不少病人出现比较严重的血栓,所以膝关节翻修术后主要是预防血栓形成,要多穿弹力袜,还要多运动,以及用预防血栓的药物,这时候由医生来指导用药,用一些口服的或者皮下注射的预防抗凝的药物会好一些。第二、可能会出血比较多,所以去做髋关节翻修手术的时候,首先保证营养充足、精神状态比较好,不能处于贫血的时候,不然本身贫血加上手术术后失血过多,这时候就造成人体的贫血状态,伤口、功能,恢复比较慢,或者在术前可以少剂量的输点血,也就是在血液的储存方面要到位。第三、就是锻炼,翻修术后功能锻炼最好去康复科,由康复医生来指导治疗。我在德国学习的时候他们当时就是有早上查房,主刀医生和康复医生一起去看病人,由康复医生具体指导病人如何进行康复。康复很重要,如果康复不好,膝关节手术是白做的,因为脚弯曲、屈伸都会受限制,这时候患者的效果不太满意,或者本人也会有影响。"
2018/02/04收听(52280)
膝关节翻修术后再次发生感染首先可以先用细菌敏感的抗生素进行控制,但如果抗生素控制不佳,这时就只... 李虎│北京大学人民医院 2023/06/08播放(53524)
膝关节翻修术后再次发生感染首先可以先用细菌敏感的抗生素进行控制,但如果抗生素控制不佳,这时就只...
李虎│北京大学人民医院
2023/06/08播放(53524)
膝关节置换术以后,短期内不会出问题。因为有良好的假体、高超的手术技术、快速的康复手段,不会出现... 王上增│河南省中医院 2023/06/06播放(61956)
膝关节置换术以后,短期内不会出问题。因为有良好的假体、高超的手术技术、快速的康复手段,不会出现...
王上增│河南省中医院
2023/06/06播放(61956)
人工膝关节置换手术在中国目前每年大概做20余万例,数量还在不断增加。人工膝关节置换手术后有需要... 李虎│北京大学人民医院 2023/08/31播放(74452)
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2023/08/31播放(74452)
膝关节置换术后翻修,要明确其指征,即假体松动、存在感染、假体周围骨量丢失、假体周围骨折。翻修需... 徐昭乐│常德市第一中医医院 2023/10/15播放(88094)
膝关节置换术后翻修,要明确其指征,即假体松动、存在感染、假体周围骨量丢失、假体周围骨折。翻修需...
徐昭乐│常德市第一中医医院
2023/10/15播放(88094)
膝关节手术进行二次翻修以后,实际是膝关节周围结构包括骨结构、软组织结构重塑过程。周围组织结构,... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/06/12播放(63000)
膝关节手术进行二次翻修以后,实际是膝关节周围结构包括骨结构、软组织结构重塑过程。周围组织结构,...
2023/06/12播放(63000)
"膝关节置换20年翻修率,不能很绝对的回答是高还是低。因为膝关节翻修率的高低跟很多因素都有关系,当然假体的寿命是一方面,一般膝关节假体寿命是在20-25年。如果患者的体重越重,平时活动越多,假体的磨损就会越快,就会引起假体的早期失效。如果患者能够控制体重,同时减少一些负重的活动、负重行走,往往假体能使用较长的时间,一般20年左右不会发生假体的松动,也不会进行翻修。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(76900)
"止血带在临床上使用非常常见,输液时护士会给患者绑上止血带,穿刺成功后即会松开,在急救室比如患者四肢出血,或四肢被毒蛇等咬伤后,可以在伤口的上方,近心端绑上止血带,阻隔静脉血液的循环。但在使用止血带时,需严格注意捆绑的时间,止血带连续使用不可以超过一个小时,每隔半个小时到一个小时应松开止血带,放松1-2分钟时间,总共使用的时间最好不要超过四个小时,避免长时间的捆绑,导致远心端的肢体因为缺血导致坏死。止血带捆绑的松紧也需要注意不能过紧,以免导致远心端的严重缺血,也不能过松,达不到阻隔血液循环的作用,在使用止血带的时间内,需严格观察患肢的皮肤温度、末梢血运、出血等情况,一般出现异常,应及时进行处理,松开止血带。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(63908)
短效避孕药的服用时间是在月经来的第五天开始口服,无论月经干没干净都在第五天开始口服,连续服用21天,停药后3-7天就会来月经。如果下个月还想避孕,在月经的第五天再口服,连续服用21天。如果是紧急避孕药,在同房之后72小时之内口服,这样才能达到避孕的效果。如果服用的是毓婷,在72小时之内服用之后,在12小时还要再吃,这样才能达到充分避孕的目的。无论是短效避孕药还是紧急避孕药,建议不要盲目的服用,必要的情况下在医生指导下才可以用药,尤其是紧急避孕药,副作用相对比较大,建议慎重用药。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/28收听(97348)
烤瓷牙根据临床数据统计,平均寿命大概在10年左右,为什么?烤瓷牙制作以后,是通过黏结剂黏结在天... 李景辉│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/18播放(75862)
烤瓷牙根据临床数据统计,平均寿命大概在10年左右,为什么?烤瓷牙制作以后,是通过黏结剂黏结在天...
李景辉│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/18播放(75862)
套筒冠义齿是一种固定活动联合修复体,首先要在基牙上制作内冠,在内冠表面制作烤瓷外冠,烤瓷外冠与... 袁方│济南市口腔医院 2023/08/27播放(81386)
套筒冠义齿是一种固定活动联合修复体,首先要在基牙上制作内冠,在内冠表面制作烤瓷外冠,烤瓷外冠与...
袁方│济南市口腔医院
2023/08/27播放(81386)
"N95口罩的使用寿命跟周围环境和存放方法相关,也跟个人的感受相关。口罩的容尘量也是决定N95口罩使用时间的因素,发现口罩的部位有损坏的情况或者感觉到佩戴口罩时呼吸不顺畅时,N95口罩就到了使用最终寿命。另外口罩的生产厂家也会标明口罩的使用次数和使用时间,一般会对此有所说明,也会标有是否可重复使用的说明,同一口罩应只由一人佩戴,且不可超过五次,N95口罩重复利用可能会增加使用危险。日常N95口罩应存放在干燥处,当个人感到长时间佩戴导致口罩过紧或者有憋气的感觉时,也应该摘下口罩透气。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/08收听(74890)
"硝酸甘油泵在使用时为了避免耐药性,建议每天有5-6小时的空窗期,也就是持续使用17-18个小时。硝酸甘油泵以5μg每分钟的起始剂量泵入,每3-5分钟根据血压调整一次剂量。硝酸甘油可用于高血压危象、急性冠状动脉综合征等疾病的诊疗过程中。硝酸甘油泵在使用过程中要注意,用量不是越多越好,如果临床症状明显改善,血压值降到目标数值,这时需要停止加量。另外硝酸甘油应该尽量避免用于血容量不足或者收缩压较低的患者,当硝酸甘油使用剂量过大时,可能因为扩张脑部血管导致头疼现象的发生,此时可以减量或停用,从而缓解症状。"
刘涛│湖北省中医院
2020/09/24收听(15084)
"安抚奶嘴每天使用的时间并不是很固定,因为主要作用就是能够帮助孩子在哭闹的时候,给他一个安抚的作用,可以转移宝宝的注意力。每一次尽量不要长时间使用,一天到底能使用多长时间,每个孩子不同,一般尽量保证每次使用的时间不要过长,不超过15分钟左右。因为孩子使用安抚奶嘴是为了有一个吸吮的动作,如果没有吸吮的动作只是含在嘴里,这个时候最好拿掉它,不要让孩子对奶嘴产生依赖感。再有安抚奶嘴在使用的时候,一定要注意卫生,因为很容易从嘴里面掉出来,可能会沾染到一些病毒和细菌,如果不进行彻底消毒,很容易造成孩子出现消化道功能的紊乱。如果孩子比较乖,也尽量不要使用安抚奶嘴。孩子如果出现哭闹,也先要观察一下孩子是不是存在一些真正的不适,而不要简单给孩子放一个安抚奶嘴就解决问题。新生儿在刚出生的时候,一般前期4-6周尽量不要使用安抚奶嘴,这个时候孩子要学会从妈妈的乳汁里面吸吮获得乳汁,如果用了安抚奶嘴,可能会影响到孩子吸吮动作的学习。"
王志新│中日友好医院
2020/03/21收听(74418)
髋关节翻修是股骨头坏死、髋关节骨关节炎等重建髋关节的手术方式。髋关节置换无年限限制,也无次数限... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/03播放(90188)
髋关节翻修是股骨头坏死、髋关节骨关节炎等重建髋关节的手术方式。髋关节置换无年限限制,也无次数限...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/03播放(90188)
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