上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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婴儿做腰穿的危害,常见于以下几种情况:
1、如果消毒不严格会造成医源性感染,但是完全可以通过严密消毒,例如在腰穿房间进行紫外线消毒,进行局部穿刺部位的清洁消毒,或者通过医生戴帽子、口罩以及减少人员走动,以减少危害的发生;
2、硬膜外血肿,可能会影响下肢的活动,要求医生操作时细心、动作温柔。目前随着腰穿针技术的改进,材质进一步完善,发生率也在逐年下降。术后要观察婴儿在平躺时,脚趾、下肢的活动;
3、另外还要注意腰穿时存在禁忌症,比如颅内压增高,通常不能进行腰穿,否则会造成枕大池脑疝的发生,可以危及生命。
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腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为... 杨理明│湖南省儿童医院 2023/03/11播放(77238)
腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为...
杨理明│湖南省儿童医院
2023/03/11播放(77238)
"婴儿做腰穿的危害,也就是其腰穿可能发生的副作用,和成人基本相似,主要有以下几点:1、疼痛时应该会有挣扎躲避反应,和成人不同,其不懂的忍耐就给腰穿过程带来了更大的难度,加大出血风险以及更加重了疼痛的程度;2、感染是局部皮肤感染或者中枢神经系统感染,如果操作过程不能严格遵守无菌操作规程就有可能发生;3、低颅压头痛,做腰穿以后会取脑脊液做化验,婴儿脑脊液循环量本来就少,取得一定量的脑脊液以后会导致脑脊液循环总量减少,引起低颅压头痛而导致其哭闹不止,需要补液处理;4、脑疝,仅见于有中枢神经系统严重器质性疾病或者后颅凹有肿瘤、占位的患者,进行腰穿时其下部压力减低,上部较高的脑压可以使脑组织下沉,有可能会诱发枕骨大孔疝,导致患者有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/18收听(40436)
"腰穿属于有创检查手段,所以可能会出现一些并发症,具体如下:1、腰穿时如果穿刺针误伤静脉,可能会出现血性脑脊液;2、腰穿后如果放出脑脊液过多,可能引起颅内压下降,患者有可能会出现恶心、呕吐、眩晕的症状;3、腰穿还有可能引起马尾神经损伤,可能会出现下肢麻木、疼痛或者排尿障碍等症状;4、腰穿如果消毒不严格,可能会出现术后的感染等并发症。腰穿是临床上非常常用的诊疗操作,腰穿可以为神经系统疾病的诊断提供一定的诊疗依据。通过腰穿可以测脑压,了解颅内压的情况,患有脑血管病变的患者可以通过腰穿来引流血性脑脊液,或者放出脑脊液来降低颅内压,起到治疗的作用。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(74850)
"通常来说,做腰穿检查是没有什么危害,这是属于一种为了便于测定患者的病情而做的检查项目。此项检查的时候,可能会出现一些不舒服的感觉,比如会出现头痛,这是由于患者的脑脊液释放过多而引发,需要多加休息以及多喝水就可以缓解。做此项检查的目的是可以测定患者的颅内压,可以知道有没有出现颅内的感染情况,如果释放了脑脊液,还有可能治疗颅内感染。但是,如果患者患有颅内压的增高情况,是不可以做此项检查,极有可能会出现小脑的扁桃体下疝,严重者可能会影响生命健康。所以,本身做腰穿是没有什么危害的,但是如果患有颅内压增高患者做了之后,则可能会出现严重影响。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(45268)
很多家长担心小儿做腰穿会对小儿带来伤害,一般的腰椎穿刺手术不会对儿童产生任何不良的影响,也不会留下任何后遗症。只要过程顺利,注意合理的进行休息就可以。作为孩子的家属,必须好好照顾孩子以便尽可能的得到休息,同时要均衡的饮食。腰椎穿刺是非常成熟的、非常安全的手术,只要后续的防护措施得当,就不会有问题。另外刚做完这项治疗以后,由于大脑压力降低,偶尔会出现头痛的情况,属于很正常的现象。这时让患者平卧,使下肢稍微抬高,就可以就可以得到缓解。只要细心照顾好患者,患者就会很快得到恢复。
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(36774)
腰穿是临床常用的有创性检查,有一定的危害或并发症,大致有以下几个方面:1、头痛:... 刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/11播放(61180)
腰穿是临床常用的有创性检查,有一定的危害或并发症,大致有以下几个方面:
1、头痛:...
刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/11播放(61180)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段,主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/04/05播放(99370)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段,主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/04/05播放(99370)
"腰椎穿刺是神经科、麻醉科常用的操作方法,用于腰麻做手术,用于取脑脊液、测压力、做鞘内注射等。腰穿基本上是没有什么危害,在个别情况下,有的时候可以引起头疼,穿刺部位有点出血,有的时候可以有着腰穿创口的感染,极个别情况可能有影响到马尾神经等,这样的几率非常少见。腰穿是安全的,用于麻醉及用于检查、诊断、治疗的手段,不必对此有过度的担心。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/16收听(67450)
"腰穿是神经内科比较常见的检查手段,主要的危害见于腰穿的一些并发症,具体如下:第一、头痛,腰穿之后可以留取一部分脑脊液,进行常规和生化的检查,部分病人由于颅内压的降低,从而是颅内的血管扩张出现头痛,一般头痛的持续的时间比较短,大约六个小时左右就可以得到缓解。第二、感染的问题,操作不当或者有创操作,都有潜在的把细菌带入蛛网膜下腔的风险,容易造成脑脊液循环通路的感染,严重的病人可以出现化脓性脑膜炎的症状。第三、腰穿的危害还可以见于出血,特别是病人的凝血功能异常,出现穿刺部位的出血。第四、比较少见的危害可以见于一部分病人出现神经的损伤,主要是由于腰穿的时候不能够准确的进行定位,出现神经根或者马尾神经的损害。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/01收听(31764)
"婴儿腰穿不会造成后遗症,腰穿时严格按照腰穿的程序进行,包括婴儿的体位、进针的方向、进针的部位,以及进针后的感觉。取出微量脑脊液后,术后的注意事项是非常严格的。一般进针是在三、四腰椎间,有三个突破即黄韧带、硬脊膜、软脊膜的突破,这时脑脊液是流淌、流动的,取出微量。腰穿不会伤及脊髓的,所以家长不必担心,成人的手术,全身麻醉时,进针的方法、部位,和腰穿完全一致。如果孩子腰穿后,出现了肢体瘫痪、抽风或者智力下降等,这是原发病自身的后遗症,与腰穿没有关系。"
聂亚玲│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/22收听(89824)
"腰椎穿刺是儿科常见的检查方法,可以用于脑膜炎、脊髓病变、颅内占位性病变等诊断,可以了解颅内压的情况,如果过程顺利、操作得当,对孩子的身体通常不会造成危害。但也有可能会存在危害,具体如下:1、进行腰椎穿刺如果没有选择好适应症、禁忌症,在操作时不是特别规范,也有可能有并发症;2、因为孩子比较小,如果穿刺针过粗、术后下床活动过早、脑脊液外流过多,可能导致低颅内压综合征,会出现恶心、呕吐或眩晕等症状;3、腰椎穿刺后如果一次放液过多、过快,患儿没有严格卧床,可能导致脑疝;4、如果消毒不严格,也有可能导致术后感染等并发症。操作过程中一定要严格消毒,控制放液的速度,腰椎穿刺以后患儿要去枕平卧6-8小时。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(73720)
所谓腰穿是从背部进针,进到腰椎椎管里面,检查脊髓神经外面脑脊液里面,把脑脊液抽出来部分,检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针,进到腰椎椎管里面,检查脊髓神经外面脑脊液里面,把脑脊液抽出来部分,检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"腰穿本身不会对孩子造成任何后遗症,因为如果是正规操作进行腰穿,腰穿的针孔只是插到了脊髓的腔内,并没有触碰到孩子的脊髓,而且腰穿的部位是选择在脊髓的末端,这个部位已经没有脊髓或者马尾神经的分布,所以对孩子应该不会造成任何损伤。此外,通过腰穿留取脑脊液,可以为明确中枢神经系统疾病,做一个好的诊断依据,这是中枢神经系统感染性疾病必需进行的一次操作,而且每次留取的脑脊液相对来说液体量也很少,一般在2-3ml左右,经过4-6个小时人体内就会再次产生,所以对婴儿身体来说没有任何影响。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/12收听(73132)
"腰穿是神经内科最常见的检查,此检查操作简单,并发症较少,如果患者配合较好,用时也较短。神经内科很多疾病,都需通过腰穿检查明确,如中枢神经系统炎性病变,包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎。另外还有像脊髓病变和多发性神经根病变等,都可通过腰椎穿刺明确诊断。当然腰椎穿刺也存在并发症,如头痛,是目前腰椎穿刺最常见的并发症,是由于低颅压引起,可给予补充生理盐水,及饮水缓解症状。另外还有像穿刺部位出血、感染等并发症,但到目前为止,腰椎穿刺危害性相对较少,很少发生。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/18收听(24132)
"腰椎穿刺,抽取脑脊液进行化验检查。对患者而言,基本没有什么危害。因为腰椎穿刺所使用的穿刺针,只比正常的输液针头稍微粗一点,对人体的创伤是微乎其微的。其次,腰椎穿刺选择的是腰3-4椎间隙、腰4-5椎间隙或者腰5-骶1椎间隙,这些椎间隙是没有脊髓的。因为人类的脊髓下端,位于第1腰椎下缘,因此,在这些部位穿刺是非常安全的,不会损伤到脊髓圆锥,而且也不会损伤到马尾神经。因此,这样的穿刺操作相对是安全的,就和输液、打针没有太大差别。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(45128)
"脑炎腰穿的危害,病人可以出现腰穿后的头疼,也是腰穿最常见的并发症。多发生在腰穿后的24小时之内,考虑和颅内压减低有关,经过休息5-8天就可以得到缓解,必要时可以给予病人静脉应用生理盐水。腰穿的危害还可以见于脑疝,特别是脑炎病人颅内压比较高时存在脑疝的危险,严重时会出现生命危险。脑炎腰穿的危害,还可以导致病人颅内感染的加重。腰穿的危害,病人还可以出现腰穿后的出血,腰穿出血主要是损伤了蛛网膜或者硬膜囊静脉引起的,出血量比较少,临床症状并不明显。所以,脑炎腰椎穿刺时一定要排除病人的禁忌证,然后再给予病人进行腰椎穿刺的检查。"
2020/01/21收听(39388)
如果只做腰穿,这个相对的价格比较便宜,大约会在100元-200元之间,但是也一定要明确做腰穿的目的,只是腰穿进行抽吸,穿刺放液进行脑脊液的交换,这种是最简单的情况,基本上100-200元就可以。但是在某些情况下,比如颅内的感染、炎症性的改变、诊断其他类型的疾病,需要进行相应的其他化验检查,比如脑脊液常规、脑脊液生化、微生物的培养等等,那这样总体的腰穿费用就相对比较高。有的时候甚至能达到500元-600元左右,而且往往这种疾病不能只是1次的腰穿,有可能需要多次腰穿,共同进行诊断和治疗,所以一定要明确相应腰穿的适应症,这样更加明确。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/22收听(41176)
"腰穿是临床上常用的诊断和治疗操作技术,对于颅内疾病诊断、血液系统疾病诊断和脊髓疾病诊断有很大帮助。进行腰穿操作时,一定要注意观察腰部皮肤是否有感染的情况,如果病人合并重要器官脏器的衰竭疾病,不能进行腰穿操作。做完腰穿后一定要注意卧床休息,需要绝对卧床6-8小时,避免过多活动造成脑脊液渗出,减少出现血性脑脊液、颅内压降低的情况。同时要注意避免穿刺的部位接触到可能引起污染的东西,比如不要用水擦洗,以及不要接触痰液、尿液、其他排泄物等,以减少感染的几率。在此期间可以给予静脉输液液体,以维持体内的体液平衡。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(54550)
" 脑积水的患者在做手术前一定要进行腰椎穿刺检测,这是常规操作。脑积水的患者进行腰椎穿刺的目的,主要是为了检测脑脊液的压力。在术中选择脑室腹腔分流管的压力非常重要,因为只有这样才能减少患者术后的不良反应。每个人的压力数值不同,只有根据个体化进行治疗才能对患者更加有利。 还可以留取脑脊液进行常规生化化验,明确颅内没有感染性的因素,否则很容易在后期形成感染,导致手术失败。另外一定要观测蛋白的含量,只有这样才能减少后期脑室腹腔分流管堵塞的情况,减少不良反应的产生。所以都是为手术做相应的准备,是常规操作。"
2019/12/16收听(17366)
"做腰穿后一定要注意去枕平卧4-6个小时,避免发生低颅压的状况,产生包括头痛、突然跌倒的现象。因为腰穿后,脑脊液的生成阶段需要4-6个小时。对于脑脊液的循环,一个周期是六个小时。因为每天也就是24小时,脑脊液可以循环四次,所以4-6个小时脑脊液可以自动生成一次。去枕平卧4-6个小时可以避免因脑脊液放了以后,造成颅内压下降的症状,包括头痛、头晕的症状,做腰穿后局部的疼痛症状,或者腰酸、背痛的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(59948)
湖北省中西医结合医院 温暖
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