华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者取完牙神经以后仍然出现疼痛，原因具体如下：
1、患牙出现残髓炎，由于牙根比较弯曲，并且可能多个分支分管，取完牙神经后，实际上有一部分小的神经残留在弯曲的根管以及根尖区，有可能出现疼痛；
2、患者牙髓上部坏死，但是根部神经存活，进行根管预备以后，可能炎症组织到达牙齿的中部以及牙根尖，引起根尖周围的感染，从而出现后续的牙根部疼痛。对于此类患者，可能需要进行彻底的清创及根管预备，才有可能将疼痛得以相应的解决。
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牙齿取完神经以后，如果仍然出现疼痛的情况，有两种可能：一、残髓炎，在取神经时，牙神经没有完全地取净，但是目前，这种情况已经很少发生了。二、根尖周炎，是指做根管治疗存在一定的瑕疵，根管充填时有空隙，所以导致细菌再次侵袭，建议患者进行根管治疗时，一定要挑选正规的医院。因为根管治疗是口腔科比较复杂的一种治疗方法，不仅需要准确的根管测量，而且还要有消毒完善的根管预备，之后进行热牙胶严密充填，只有这样才能确保进行根管治疗以后，牙齿不再复发根尖周炎。
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/03/18收听(37186)
如果是活髓牙，直接取神经会产生疼痛感，所以一般在麻醉下进行，或者是先封上乳牙失活剂，观察十天左右，牙神经坏死后再取神经，就不会产生疼痛。如果是死髓牙，在取神经时不会产生疼痛感。取完神经以后，建议先封上消炎类的药物，例如氢氧化钙、甲醛甲酚或者樟脑苯酚等，同时使用促进愈合的药物，例如阿莫西林或者红霉素、头孢等，配合使用甲硝唑、奥硝唑，有效的抗厌氧菌感染。通常情况下，如果是单纯的牙髓炎的症状，可以不使用抗生素治疗。取完牙神经以后需要进行牙齿根管的充填，通常选择热牙胶充填术，封闭牙齿的冠部，并且做烤瓷牙修复，有利于抗折裂性。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/28收听(22462)
"取牙神经疼是否会疼，关键取决于应用药物是否杀死了整个牙髓以及整个牙髓组织是否已经发生坏死。由于在拔神经之前牙本身就有坏死性牙髓炎或者整个牙髓都已经发生了坏死的可能性，所以如果所有的牙髓都已经发生了坏死，在拔神经的时候就不会出现疼痛。如果应用药物只杀死了绝大部分的牙髓，在根尖区残留少量还有一定活力的牙髓组织，在拔髓的时候，到根尖区就会有一定程度的疼痛。疼痛的程度和病人的敏感程度，还有残留的牙髓的量有关，如果残留的量比较多，在拔神经的时候疼痛相对明显一些，如果残留量比较小，疼痛会小一些。如果对疼痛非常敏感，即使残留的很少也会感觉到比较疼痛，有的人对疼痛不敏感，所以就不会感觉特别疼。杀牙神经的牙在坚硬度方面会降低，建议不要用这颗牙齿吃硬的食物。注意口腔的清洁卫生，在每次吃完东西以后马上用淡盐水漱口，尤其是吃糖、喝奶之后，饮食上一定注意不要吃辛辣、刺激、煎炸的食物。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/25收听(12786)
由于龋病、牙髓病、外伤等，有时要进行根管治疗，也就是取牙神经和杀牙神经的治疗。取牙神经是否疼痛... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/31播放(25430)
由于龋病、牙髓病、外伤等，有时要进行根管治疗，也就是取牙神经和杀牙神经的治疗。取牙神经是否疼痛...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/31播放(25430)
杀完神经的牙还疼，主要有以下几个原因：1、有残留牙髓：可能根管里有残留的牙髓没掏... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/11播放(46641)
杀完神经的牙还疼，主要有以下几个原因：
1、有残留牙髓：可能根管里有残留的牙髓没掏...
2023/05/11播放(46641)
"从理论上杀完神经的牙齿不应该疼痛，但是临床上的确有不少杀完神经的牙齿，还有疼痛的症状。有两个病因：1、常见于后牙的多根牙，由于牙根较多，不除外杀完神经后，还留有残髓的情况，这时残髓发炎就会有疼痛的情况；2、根尖的问题，根尖的问题又分为两种：一种是在进行杀神经的时候，根尖的炎症没有得到充分的引流，根尖本身还有一定的炎症也会造成疼痛；另一种在治疗的过程中，医生用器械过度的刺激根尖，也有可能会造成杀完神经后牙齿的疼痛。如果出现杀完神经后还有疼痛的情况，建议再次到口腔科复诊，查看疼痛的原因，对症治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/18收听(59248)
"取牙神经，在临床上的术语叫做根管治疗，根管治疗的过程分为三步：1、封入失活剂，将牙神经完全杀死，可以减轻后期治疗时出现的疼痛感。封入失活剂的时间在7-10天，目前失活剂都比较混合，在封入以后只有轻微的疼痛感。2、7-10天左右复查的时候进行根管预备，根管预备是将牙髓腔内感染的物质完全清理干净，避免有细菌的残留。进行根管预备有严格的标准，进行根管预备以后，常规在根管内进行封药，起到杀菌的作用，一般封药是一周左右。3、将封药完全取出，在无菌下进行牙胶的充填，牙胶分为热牙胶和冷牙胶，对根管都有封闭的作用，可以防止细菌再次侵袭到根管内，这就是取神经的全部过程。"
2020/04/24收听(11634)
杀牙神经临床称为根管治疗，在根管治疗过程当中，存在还会疼痛的可能，常见原因以及处理如下： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/07播放(27592)
杀牙神经临床称为根管治疗，在根管治疗过程当中，存在还会疼痛的可能，常见原因以及处理如下：
2023/09/07播放(27592)
"刚取完牙神经牙齿还疼痛，建议尽早到牙神经的牙医处就诊，由医生进行详细的临床检查，然后进行相应的处置。如果急性的牙髓炎进行了开髓引流术，可以在局麻下直接拔除牙髓，但是牙髓腔内可能还有一些炎性渗出物，会出现牙疼，可以去除暂封的材料，使牙髓腔开放，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，这样疼痛会明显缓解或消失，疼痛消失以后再进行根管换药，完全去除了根管内的细菌以后再进行正规的根管治疗。如果急性的根尖周围炎取出了牙神经，完全可能还有疼痛，需要让根尖周围的炎性渗出物不断通过牙齿引流到口腔当中，才能控制根尖区的炎症。另外，还要检查一下有可能是三叉神经痛引起的，虽然感觉牙齿疼痛，但其实是三叉神经的疾病，如果去除牙神经，仍然会出现疼痛，需要进行药物治疗。"
2020/08/07收听(30560)
"牙神经死了以后不代表牙齿不会出现疼痛，如果牙神经已经坏死或者杀死了，这种时候没有接受完善的根管治疗，有感染的物质滞留在了根管以内，后期还会出现细菌滋生导致牙髓炎或者根尖周炎的情况。患者一旦出现了牙髓炎的表现，尽量选择比较正规的口腔医院去就诊。因为在小诊所只是使用药物将牙神经杀死以后，暂时的缓解了疼痛，但是没有将牙髓腔内感染的牙神经完全的取干净，剩下的感染的物质逐渐有细菌滋生，引起慢性的牙髓炎或者慢性根尖周炎。"
2020/02/21收听(63792)
牙杀完神经仍然还出现疼痛，有两种可能：第一是神经杀的不彻底，因为牙神经分为两部分，第一部位于牙冠内，医学上叫冠髓；第二部分位于牙根内，叫做根髓。绝大部分后牙都是多根的，每个牙根里面都有一个根管，有的还有两个根管。杀神经的时候，如果有部分根管内的根髓没有被杀死或者一个根管内的根尖区根髓没有被杀死，也会出现疼痛。需要进一步口腔科治疗，把剩下的牙髓或者没有杀的神经取出，这样就不会疼痛了。二、三叉神经痛，临床上有很多三叉神经痛的病人出现牙痛，以为是牙的问题，结果处理了牙仍然出现疼痛，需要到口腔科进行诊断，然后再进一步治疗。
2018/11/17收听(16198)
"拔完神经如果牙还疼，建议及时到口腔科进行就诊，可以检查是否有遗漏的根管，出现三叉神经痛的现象或者是否有其他患牙出现神经痛的现象，这时应该积极进行治疗。如果是有遗漏的根管，可以再次进行根管治疗，取出神经以后，牙齿疼痛即能缓解。如果是出现三叉神经痛有扳机点，需要到神经科进行就诊，可能需要服用药物或者进行手术治疗。另外，如果有其他的患牙出现神经痛的现象，需要及时进行治疗。拔完神经牙还疼，如果是轻微的胀痛，属于正常现象，所以，建议到口腔科及时就诊，咨询相关医师。"
2019/01/16收听(66300)
"刚抽完牙神经仍然疼痛有可能是下面两种情况，一种情况就是牙神经没有彻底的抽干净，仍然有一部分残留的牙神经存在，牙髓仍然有活力，这样就会表现为疼痛。另一种情况有可能是牙髓的炎症，已经波及到了根尖区，在这种情况下即使把发炎感染的牙神经去除了，牙髓神经去除之后，但是炎症已经波及到了根尖区、根尖周围的组织，所以仍然会表现为疼痛。针对这两种情况的处理也是不一样的，如果还有残留的牙髓神经存在，就要彻底的去除牙髓神经。如果是第二种情况，根尖区已经有炎症情况、有疼痛表现，尤其是牙齿敲上去仍然疼痛、根尖区有肿胀，就需要进一步的疏通根管进行消炎处理，等到炎症彻底消除之后，再进行根管治疗等进一步的处理。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/12/23收听(33898)
杀了神经一年了牙齿还疼，自己没有什么好的治疗办法，建议到正规医院口腔科进行检查，可能需要拍摄根尖片，看进行根管治疗是否到位。另外，是否有残留的牙髓，如果有残留的牙髓，需要在局麻下再次拔除牙髓，重新进行根管治疗。牙齿虽然杀完神经，可能不疼了，但是有可能是三叉神经痛，本身怀疑是牙齿疼痛，实际是误判，应该是三叉神经的疼痛，虽然对牙齿杀了神经，但并没有解决三叉神经痛的问题，还需要口腔科医生进行正确诊断。如果是三叉神经痛，需要按神经痛的治疗办法治疗。
2019/04/24收听(78766)
牙齿杀完牙神经之后，大部分患者可能不会痛，但有时存在再次疼痛的可能性，具体分析如下：<...
牙齿杀完牙神经之后，大部分患者可能不会痛，但有时存在再次疼痛的可能性，具体分析如下：
2023/09/01播放(31188)
挑完牙神经就是我们常说的做完根管治疗之后，牙齿需要注意的是不能咬特别硬的食物，因为牙齿经过根管治疗之后，牙体的硬体组织没有了神经和血运的滋养，会使得硬组织的水分大大减小，牙体的脆性增大，抗折断能力大大减弱，此时如果我们吃了比较硬的食物会引起牙体的折断，所以挑完神经之后牙齿常规需要进行牙冠保护或者进行嵌体的修复。如果进行了牙冠和嵌体修复修复之后，我们能够常规正常的咀嚼食物包括比较硬的食物，牙体抗折断的能力就大大的增强，牙齿的可能性就会减到最低，所以挑完牙神经的牙要注意就是不能咬特别硬的食物。
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/09/05收听(73982)
挑完牙神经要注意，患者不要吃太硬的食物。将牙神经挑完后，牙齿没有感觉且相应血管及营养、输送的物... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/19播放(68596)
挑完牙神经要注意，患者不要吃太硬的食物。将牙神经挑完后，牙齿没有感觉且相应血管及营养、输送的物...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/19播放(68596)
"首先要了解牙齿有几层结构，牙齿一般最外层是牙釉质，中间是牙本质，在牙釉质和牙本质形成一个封闭的腔隙里面是牙神经，通常说牙神经也就是牙髓，它中间包括牙神经和血管。一般来说牙神经疼一般它是伴随着牙髓炎伴发而来的。牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，这些一般都是由于牙髓牙神经受到了感染，或者炎性的刺激引起来的。当牙神经发炎的时候，在这个狭小封闭的空间中，由于炎性的渗出和水肿，导致里面的压力急剧的扩大，就会引起剧烈的牙神经的疼痛了。一般这个疼痛让人难以忍受的和痛苦不堪的。常见的有哪些原因会引起牙髓炎？通常会包括龋坏，牙齿烂掉了，细菌会会进入牙髓；第二个是由于牙本质的过于敏感，像表面牙齿比如说牙釉质脱落、牙根的暴露，导致牙本质过敏，当这种外界的刺激强到一定程度的时候，会引起牙髓的发炎，引起牙髓炎，也会引起疼痛。"
吴军楼│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/06收听(67426)
"牙神经疼就是发生牙髓炎，这时要进行完善的根管治疗。将发炎的牙神经去除，在根管内消毒将根管充填起来，做完牙齿根管治疗后，就能够解决牙神经疼的情况。有些牙髓炎可能在进行治疗时，即使局麻效果也比较差，需先进行牙髓的失活剂封药，通过失活剂将牙神经杀死，解除疼痛后再进行根管治疗。所以出现牙神经疼，应尽早到医院进行正规治疗，再做全冠修复或普通补牙的修复。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/01收听(14894)
"牙神经痛也就是牙髓炎，是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病不能得到及时有效的控制和治疗均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓，其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。一、治疗方法，不可逆性牙髓炎以去除牙髓保存患牙为目的，如根管治疗术。可逆性牙髓炎，以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术；二、治疗原则，保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后放置止痛药物，如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1-2天，视患牙情况具体再做治疗，没有保留价值的牙齿可以拔除。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(28062)
北大人民医院 郭惠杰
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