上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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男性出现无精通常考虑出现无精症,无精症是男性不育中非常棘手的问题。无精症指患者连续进行3次以上检查,都未找到精子,则定义为无精症。无精症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。正常男性精子是在睾丸内产生,通过附睾、输精管、射精管,排入前列腺、尿道。具体导致患者出现无精的原因通常有以下几种:
一、无精症:
1、梗阻性无精症:如果患者双侧输精管道同时出现梗阻,就会出现梗阻性无精症。此时需要疏通梗阻的部位,让精子正常流出;
2、非梗阻性无精症:大部分是遗传上的基因缺失导致,比如克氏综合征,即患者比正常人多一条染色体,正常应该是46,XY,而非梗阻性无精症是47,XXY。因为可能有50%的非梗阻性无精症患者无法产生精子,或者无法检测精液。
二、其他原因:
另外如果患者性腺轴出现问题,即下丘脑-垂体-睾丸出现问题,会引起睾丸萎缩、生精细胞下降,影响精子生成。需要通过内分泌药物治疗,比如注射HCG、HMG、生长激素,或者使用GnRH脉冲泵,模拟体内激素的环境,生成更多的精子。
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"理论上来讲男性生殖系统这个管道里面,任何部位出现的疾病都可以导致精液带血,或者说出现血精。如果从发病原因的多少上来讲,最常见的原因就是精囊炎,精囊炎症可以是单纯的、原发的精囊炎症,也可以是由于精囊炎里面有结石,导致继发的精囊炎出现了血精,这个在临床上是最常见的。如果要明确是哪一侧的精囊出现问题,因为男性是有两侧两个精囊,具体是哪一侧的精囊出现炎症,最好的检查是精囊的磁共振检查,可以明确哪一侧精囊出现的炎症,还可以明确精囊里面是不是有结石。如果是单纯的精囊炎导致的血精,多数是可以自愈的自行痊愈,当然过程中要禁欲就是不能同房,也可以合并吃一些抗生素类的药物,比如头孢类的、喹诺酮类的药物,一般在一个月左右的时间就会痊愈。但是如果精囊里面是有结石的,这种情况要建议做精囊的精囊镜检查,然后把精囊里面的结石取出来,这样才能够防止它复发。还有一类血精的原因,就是前列腺疾病的血精,前列腺液也是精液的一个很重要的组成部分,严重的前列腺炎也可以导致出现血精的情况。还有就是比较少见的原因,就是前列腺的或者是精囊的肿瘤,这两种肿瘤比较起来精囊的肿瘤就更少见。前列腺癌最近这些年发病有增加的趋势,但是它一般是以中老年在55岁以上,这个年龄逐渐开始出现,也可以出现血精的这种情况,它的明确诊断要依据影像学的检查等多方面,包括血液中的检查来明确诊断,如果确诊也要对这个疾病进行专门的治疗,才能够治疗血精的情况。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/26收听(68982)
"弱精是泌尿外科的常见病、多发病,也是引起男性不育最常见的原因,导致弱精的因素比较多,常见的有以下几个方面:第一、存在泌尿系统相关疾病,比如膀胱炎、尿道炎、精囊炎、前列腺炎等。第二、精浆生化成分异常,比如锌离子缺乏、果糖缺乏等。第三、激素水平降低。第四、染色体分型异常。第五、睾丸发育不良、睾丸生精功能障碍。第六、全身性的系统疾病等。患者需要进行详细的检查,判断病因,制定个体化的、针对性的处理措施。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(81344)
"血精就是指射出的精液中含有血,如果此时行精液分析就会发现里面含有大量的红细胞。引起血精的原因很多:一、最常见的就是精囊炎和前列腺炎等感染性疾病。二、男性长时间禁欲后也会出现血精,但这是正常的,主要和精囊长时间未排精导致胀大有关。如果出现频繁的血精就不正常,此时可以行前列腺液、精液常规分析的检查,明确有无相关器官的感染性疾病。必要时可以行精囊镜检查,排除精囊梗阻的疾病如精囊结石、精囊囊肿等,治疗上需要对因治疗,如果是炎症感染引起需要口服抗菌药物,比如头孢地尼、左氧氟沙星等。如果是梗阻引起如精囊囊肿、结石等,需要在精囊镜下行手术治疗,如精囊镜下结石、碎石取石术。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/07收听(20828)
"射不出精在生活中并不多见,是由于泌尿生殖道的一些疾病引起的。很多疾病可以造成射不出精液,比如由于先天原因造成输精管缺如或者后天原因造成的输精管堵塞,由于造成精子输出的通道梗阻,所以使男性在性生活时射不出精液。另一种常见原因是性功能障碍,如无法达到性高潮或者延迟射精、不射精等,这类病人可能是各种原因造成盆腔神经损害,使其在性生活时无法达到性高潮,从而无法诱发射精反射,使精液无法从生殖道内喷射出来。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/15收听(53706)
"导致血精的原因包括精囊本身的病变、精囊周围的病变,以及一些全身性病变等,如下:一、引起血精的精囊本身病变,常见的疾病有急性或慢性精囊炎、精囊结核、精囊结石、精囊肿瘤等疾病。二、引起血精的精囊周围病变,常见的有前列腺肿瘤和前列腺炎等疾病。由于精囊腺紧贴前列腺,当晚期的前列腺肿瘤侵犯到精囊腺时,就会引起血精的症状。因此,如果是老年人突然出现血精,应排除前列腺肿瘤的可能性。三、引起血精的全身性疾病,常见的有血液系统疾病或者肝硬化等,有的时候精索静脉曲张或者会阴部长期反复压迫等,也会引起血精的症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/26收听(67676)
"尿路感染一般不会导致无精,如果出现无精,则建议进行相关的生殖学的检查,进一步确定无精的原因。尿路感染一般仅仅表现为尿道黏膜上皮的感染,感染后可能会存在有精液中带有细菌,或者存在有射精疼痛,存在有血精等可能,不会引起精液内没有任何精子的情况。可以继续抗尿路感染治疗,等待感染完全愈合以后,再进行精液的常规检查,了解是否仍存在无精。如果这时仍存在无精,则考虑梗阻性无精或者存在有生精功能障碍,需要进一步的进行睾丸活检,或者进行精道造影等检查,能明确无精的原因。对于一些重症的尿路感染,可能会引起精囊炎、精阜炎等。这时可能会造成死精,或者造成精液的活动力下降等,不会出现精液内没有任何精子的状况发生,建议进一步检查明确无精的原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/13收听(90892)
"男人血精最常见的原因就是精囊炎,一定要注意是否有精囊内结石或者精囊癌。做精囊彩超,可以有效的确诊是精囊炎还是精囊结石,还是精囊肿瘤。对于反复发生男性血精,建议做精囊镜,精囊镜可以有效的将精囊内炎性物质冲洗出,也可以有效的发现是否有心脏内结石或者精囊内肿瘤。对于男人血精,推荐规律性生活,不要久坐,短期内不要频繁手淫,不要短时间内多次性交,这都会导致血精,吃消炎药1周,可以有效的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/30收听(158)
"血精是泌尿外科常见的症状,在临床中引起血精的原因,主要是由于前列腺炎或精囊炎,泌尿系统炎症是引起血精的常见原因,往往伴随有射精疼痛。当出现血精时需要到正规医院泌尿外科就诊,要做泌尿系B超检测。治疗血精主要是以口服药物为主,包括西药抗生素以及中药,中药主要是选择清热解毒、凉血、止血的药物,常用的中药有银花泌炎灵、癃清片、热淋清颗粒。患者在服药的过程中减少同房的频率,不要吃辛辣、刺激类食物,清淡饮食,这样血精的症状才有可能早日痊愈。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/09/03收听(35786)
"血精是男科临床最常见的症状之一,是指精液中混有血液,血清可呈鲜红色、咖啡色或暗红色,含血凝块,或仅在显微镜下有少量红细胞。血精常见的原因有以下几种:1、精囊及前列腺疾病,如精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、结石、损伤等。2、肿瘤,如精囊及前列腺的癌肿、精阜乳头状瘤。3、血液病,如紫癜、白血病等。4、其它,如精囊静脉曲张,会阴部长期反复压迫,精阜旁后尿道上皮下静脉扩张、破裂等少见的疾病。值得一提的是,有一种血精叫功能性血精,本身器官没有任何器质性病变,往往见于长期禁欲的男性在突然性生活的过程当中,因为急剧的精囊内压力变化导致精囊壁毛细血管破裂出血,这一类往往没有器质性病变,可不作特殊处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(16892)
死精原因包括梗阻性、非梗阻性和不明原因等,具体如下:1、梗阻性原因:各种原因导致... 张春光│包钢集团第三职工医院 2023/11/22播放(98912)
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1、梗阻性原因:各种原因导致...
张春光│包钢集团第三职工医院
2023/11/22播放(98912)
男子血精也就是精液当中出现带血的情况,一般来说都是由于得了慢性精囊炎,或者是慢性前列腺炎导致的精囊炎而引起的血经。我们可以检查经直肠的前列腺精囊B超,来发现精囊腺的一些病变。还可以做尿常规和精液常规的检测,来明确前列腺液当中有没有白细胞的存在。对于血精的情况一般可以选用合适的抗生素进行抗感染治疗,当然在治疗期间要保证禁欲。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/07/09收听(38036)
部分患者的睾丸病理报告中显示无成熟的精子,但有生精细胞。出现这种情况,应尽量帮助患者寻找相关的... 张浩波│山东大学附属生殖医院 2023/06/15播放(72154)
部分患者的睾丸病理报告中显示无成熟的精子,但有生精细胞。出现这种情况,应尽量帮助患者寻找相关的...
张浩波│山东大学附属生殖医院
2023/06/15播放(72154)
"前列腺癌作为男性泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤,目前病因还不是十分明确,但是,肯定与雄激素是有关系的。因为前列腺癌患者做了双侧睾丸切除去势治疗之后,能够抑制肿瘤的发展,前列腺癌的治疗过程中也需要应用抗雄激素治疗的药物,比如口服比卡鲁胺片或者氟他胺片。除了雄激素的原因之外,前列腺癌可能还与化学物质的污染以及遗传因素、基因突变等有关系,可能也与性行为有关系,具体病因目前还在研究当中,不是十分明确。前列腺癌早发现,早治疗,效果还是比较好的,是一种病情发展相对比较缓慢的恶性肿瘤。通过手术根治配合放化疗、内分泌治疗,可以达到长期生存的目的。"
孙伟│六安市人民医院
2019/03/25收听(17596)
排尿困难原因主要包括尿道输出道狭窄和神经源性膀胱。由于尿道输出梗阻或狭窄引起的排尿困难,如前列... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2023/01/02播放(98272)
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吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2023/01/02播放(98272)
早泄的原因,具体如下:1、和男性性格有关,性格内向、敏感、偏悲观,大多数青年男女... 张志超│北京大学第一医院 2023/07/29播放(53942)
早泄的原因,具体如下:
1、和男性性格有关,性格内向、敏感、偏悲观,大多数青年男女...
张志超│北京大学第一医院
2023/07/29播放(53942)
"低血压是指体循环动脉压力低于正常的一种状态。目前高血压诊断标准比较明确,低血压国际上尚无统一标准,临床上认为成年人双上肢的动脉血压低于90/60mmhg就称为低血压。根据病因,一般分为生理性和病理性低血压。生理性比较多见,就是部分健康人群,尤其是青年女性,血压可长期低于90/60mmhg。这部分病人除了血压偏低,没有任何其他不适症状。还有一种就是病理性低血压,其中一部分属于体质比较瘦弱的老人或者女性,还有由于人体某一器官或者系统性疾病所引起的血压下降,如发病比较快、大出血、急性心肌梗死、严重的创伤或者感染、过敏等原因,导致的这种血压下降。还有一种是长期的慢性血压逐渐下降的病人,就是由于长期消耗导致血压下降,如严重的肺结核、恶性肿瘤、长期营养不良、恶病质引起的低血压。"
高峰│河北大学附属医院
2018/05/18收听(66574)
肾上腺腺瘤的病因目前尚不清楚,有一部分的肾上腺腺瘤跟遗传有关系,因为有家族聚集发作的倾向。但不... 王小海│上海市第一人民医院 2023/05/18播放(47538)
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王小海│上海市第一人民医院
2023/05/18播放(47538)
抽动障碍起病于儿童时期,主要在18岁前发病,它的主要原因非常复杂,包括遗传因素,如家庭中有这种... 葛静静│烟台毓璜顶医院 2023/03/15播放(86962)
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葛静静│烟台毓璜顶医院
2023/03/15播放(86962)
"荨麻疹引起的原因有很多种,通常是由于过敏因素导致的。这种过敏的因素,通常有食物的因素,比如海鲜、鱼、虾或者芒果等食品,也有可能吃了不常食用的食品,甚至有的人对蔬菜也会出现过敏,形成荨麻疹。除了食物,还有吸入因素。通过呼吸空气中的花粉或者其他的气味分子,也会导致荨麻疹。除了吸入的,还有接触的物质,比如衣物或者被褥,这些过敏原也会导致荨麻疹的发生。感染因素也会导致荨麻疹发生,由于感染导致抗原抗体复合物形成,而这些抗原抗体复合物的形成,正好是荨麻疹的诱因。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/02收听(50974)
"导致卵巢早衰的原因,有生活工作压力过大、持续精神紧张会影响下丘脑-垂体-卵巢轴。因此特别上进的女性,长期高强度工作内容,极易导致卵巢早衰、闭经过早。还有减肥过度的女孩,为了减肥,饮食太少,运动剧烈,过度控制体重,也会导致闭经和卵巢早衰。突遇变故中的中年女性,突然半年不来月经,通常是内分泌原因造成的。还有些人经历了一些事,比如亲人去世、精神受到强烈刺激,而导致内分泌失调,也会出现闭经的情况。还有就是环境的改变,对女性影响非常大,比如有人出国,自然环境发生变化,半个月不来月经或导致闭经都是有可能的。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/05收听(80262)
湖北省中西医结合医院 温暖
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