北京大学第三医院
普通外科
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腹腔穿刺术在临床应用较为广泛,注意事项主要包括以下几种:
1、需要通过超声,在术前进行定位,明确局部周围没有相应的肠管和其他脏器,避免存在误伤风险。并且需要在进针前,通过超声预估腹壁的厚度,选择相应长度的穿刺针;
2、腹腔穿刺术需要进行局部消毒;
3、局部可以应用麻醉药物,如利多卡因,进行局部浸润麻醉;
4、穿刺进针时,穿刺针需要带有少量负压。保证针头进入腹腔后,穿刺管可以抽出液体,避免穿刺导致医源性损伤,造成腹腔内的肠管或其他脏器误伤。
通常腹腔穿刺术,取5-10ml液体即可。需要观察液体性状,是浑浊、清亮,还是血性液体。另外穿刺液还需要进行相应的生化检查、涂片检查、细菌培养,明确穿刺液性状,指导进一步治疗。所以腹腔穿刺术是较为简单的手术方式,主要需要在超声引导下,防止误伤腹腔内其他脏器。
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"腹腔穿刺术注意事项:1、操作者术中应该严密的观察患者。如患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应该立即停止操作,并进行对症处理。2、放腹腔积液时不能过快、过多。肝硬化放腹水,一般一次不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中,要注意腹水颜色的变化。3、放腹水后,如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动,或者稍微的变换体位。4、操作结束以后,要嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出。5、操作者要严格注意无菌操作,以防止腹腔感染的发生。6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化。7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应该立即停止抽吸或者放液。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(50566)
在临床上,腹腔穿刺主要用于腹腔出现积液,而且确切的发病原因不清楚,目的是为了解究竟是腹腔实质性脏器出血,还是空腔脏器破裂而引起的残液,腹腔穿刺的禁忌症包括严重的肠梗阻或者妊娠的患者。穿刺的基本过程:首先,选择穿刺点的位置,一般为左侧的髂前上棘与脐连线中外1/3点。其次,常规用0.5%的碘伏消毒以后,以9号针头斜行45°进针,直到腹膜位置,然后再垂直进针缓慢抽出积液,观察穿刺液的性质、颜色。最后,拔出穿刺针并局部加压包扎。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(98302)
腹腔穿刺的常见类型及其过程如下:1、针对腹腔腹水:首先对腹腔进行定位,如超声定位... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/12播放(67079)
腹腔穿刺的常见类型及其过程如下:
1、针对腹腔腹水:首先对腹腔进行定位,如超声定位...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(67079)
腹腔穿刺是临床上用于检查腹腔是否伴有脏器损伤的一种常用方法,腹腔穿刺禁忌症主要有以下几点。一、患者腹腔积液量比较少,此时行腹腔穿刺检查,抽吸腹腔内积液非常困难。为了避免损伤腹腔内重要的脏器,不建议患者进行腹腔穿刺术。二、患者既往多次进行腹部手术史,腹腔内肠管、网膜致密粘连,行腹腔穿刺时有可能造成严重的副损伤,也不建议患者行腹腔穿刺检查。三、患者伴有完全性肠梗阻,腹腔内小肠、结肠明显扩张,腹腔积液位于肠间比较分散。如果行腹腔穿刺检查时抽吸积液比较困难,且容易损伤到扩张的肠管,其建议避免进行腹腔穿刺术。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/25收听(73376)
"腹腔穿刺术的操作步骤,首先要签知情同意书,让患者了解穿腹腔穿刺的目的、意义和相关的方法。对病人的腹腔进行定位,常规的消毒,铺无菌单,消毒的范围是以穿刺点为中心,大约15cm,再有就是对病人穿刺点进行局部的麻醉。如果病人的穿刺点周围有伤口,应该尽量避避开这个伤口,再有就是用针对穿刺点进行穿刺,边进针、边抽吸。如果有腹腔积液流出或者看到腹腔积血,这时候需要进行标本的留取,同时进行进一步的检查来明确诊断,或者是应用急诊手术的方式探查腹腔,来查找原发病。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/02/09收听(20059)
"腹腔穿刺术适应症:诊断性的穿刺,如新发的腹水、怀疑自发性和继发性细菌性腹膜炎。治疗性穿刺,如大量腹水引起的呼吸困难,腹腔积液引发的腹痛和腹压增高,感染性及癌性腹水,无感染的肝硬化,大量和顽固性的腹水。腹腔穿刺的禁忌症:一、绝对禁忌症,如昏迷、休克及严重电解质紊乱者。二、相对禁忌症,如有明显出血倾向者,有肝性脑病先兆,妊娠者,尿潴留未行导尿者,严重的肠管扩张者。"
曾宪付│随州市中医医院
2019/11/15收听(23954)
临床上腹腔穿刺操作的具体流程主要有以下几点:一、告知患者腹腔穿刺的必要性,以及可能会出现的相关并发症,签署知情同意书;二、经彩超引导下定位穿刺的部位,穿刺部位常选于右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3处,该部位穿刺常不会损伤到肠管;三、穿刺点局部消毒并铺无菌巾,局部利多卡因麻醉满意;四、切开皮肤小切口,在超声引导下置入穿刺针,进入腹腔后抽吸50ml腹水送腹水检查和细菌培养;五、沿穿刺针置入腹腔穿刺管12-15cm,局部皮肤固定腹腔穿刺管,外接引流袋,操作结束。
2019/08/28收听(73462)
腹腔穿刺是临床上较为专业的技能性操作,其主要目的是在诊断方面可以判断腹腔积液的性质和来源,在治疗方面可以通过穿刺冲洗腹腔积液,减少腹腔压力,缓解病人的呼吸和心脏功能。在腹腔穿刺之前,要通过超声进行穿刺点的定位,来明确哪里穿刺相对安全,在穿刺时,选择左或右侧的麦氏点进行穿刺,多采用左侧的麦氏点进行穿刺,穿刺时进行局部的消毒,并用专用的腹腔针进行穿刺抽吸,必要时会将抽吸液送实验室进行化验检查。这个操作过程主要的问题就是容易损伤其下方的肠管,因此在穿刺时,超声定位或者局部的CT引导有时也是非常重要的辅助手段。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(11644)
"膝关节的穿刺要注意无菌环境及无菌术,因为在膝关节穿刺的过程中极容易将细菌置入膝关节之中,而产生化脓性的关节炎,所以膝关节的穿刺的无菌术至关重要。操作者应该先洗手、刷手,将手彻底消毒,消毒之后讲膝关节周围的皮肤消毒,之后选择合适的部位进行穿刺,然后由助手帮助拿无菌性的物品。另外,在穿刺过程中注意要避免穿到膝关节周围的软骨,因为穿到软骨之后疼痛得非常严重。在注意以上几点之后,就会穿刺非常顺利,而不会产生膝关节感染,或者患者疼痛等不良反应出现。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/28收听(10355)
膀胱穿刺术注意事项如下:1、穿刺前:在膀胱穿刺前希望膀胱 黄钟明│北京协和医院 2021/08/13播放(69062)
膀胱穿刺术注意事项如下:
1、穿刺前:在膀胱穿刺前希望膀胱 黄钟明│北京协和医院 2021/08/13播放(69062)
黄钟明│北京协和医院
2021/08/13播放(69062)
骨髓穿刺术是在血液系统疾病诊断一项非常常见的侵入性有创检查手段,进行骨髓穿刺以后,需要注意以下... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/13播放(80315)
骨髓穿刺术是在血液系统疾病诊断一项非常常见的侵入性有创检查手段,进行骨髓穿刺以后,需要注意以下...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/13播放(80315)
做腹腔化疗患者首先要做好充分的生理和心理准备,化疗前要检查血常规、肝肾功能等结果是否正常,注意排除肠蠕动功能差或者有肠粘连、肠梗阻的患者。腹腔置管过程中,要注意患者的情况,避免咳嗽和随意移动,以免损伤肠管和膀胱,灌注到腹腔的化疗药物的溶剂,要事先加温,高于体温两度左右。在腹腔化疗后,要注意观察有无明显的腹胀、腹痛、腹泻等不良反应,灌注后,嘱患者变换体位,每15-30分钟变换体位一次,以保证药物均匀充分地分布到肿瘤的表面,达到治疗效果。同时腹腔灌注化疗也可以出现骨髓抑制、胃肠道反应等化疗的不良反应,需要密切监测。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/14收听(74231)
腹腔穿刺术是通过穿刺针和导管直接刺入腹膜腔抽取腹部积液,是用来协助诊断或者治疗疾病的一项技术,... 陈太碧│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(87909)
腹腔穿刺术是通过穿刺针和导管直接刺入腹膜腔抽取腹部积液,是用来协助诊断或者治疗疾病的一项技术,...
陈太碧│海南医学院第二附属医院
2019/08/05播放(87909)
"腹腔灌注化疗是临床过程中用于预防,或治疗消化道肿瘤和卵巢肿瘤转移,或者复发的一个重要的治疗手段。其方法就是把化疗药物进行腹腔内灌注,它作用的机理是通过化疗药物直接作用于肿瘤细胞的表面,抑制或杀伤肿瘤细胞,从而控制肿瘤细胞的转移或腹腔积液的产生。腹腔灌注化疗在临床上应该注意,腹腔灌注化疗需要应用大量的液体,比如常用的生理盐水去稀释灌注,在灌注过程中一定要注意无菌操作,注意化疗药物不要浓度过高,避免对腹膜的刺激。此外,腹腔灌注化疗还要注意预防感染,因为出现感染的时候可能会出现急性的腹膜炎症,还有在穿刺过程中一定要注意安全,尤其是在手术以后做预防性腹腔灌注的时候,我们一定要确保穿刺针在腹腔内,否则化疗的药物会进入腹壁组织,会导致出现急性的软组织炎症甚至坏死。腹腔灌注还有一些并发症,比如可能出现腹腔内粘连导致肠梗阻等一系列的并发症,所以腹腔关注它有严格的适应证,我们要根据病人的情况去判定,不能所有的病人都施行腹腔灌注化疗,还有腹腔灌注化疗有一定的次数,我们一般情况下根据病人的病情需要,可能做2-3周做一次或者一个月做一次。"
王如良│天津市海河医院
2020/07/03收听(33937)
"腹腔引流拔管注意事项主要包括以下几点:一、腹部外科手术放置腹腔引流管,2-3天以后如果引流液的量逐渐减少,每天少于20mL可以考虑拔管。二、如果2-3天以后每天的腹腔引流液量仍然超过20mL,需要密切注意感染的可能,必要时需要做腹腔引流液细菌培养和药敏试验。三、2-3天以后腹腔引流管引流液量低于20mL,不代表绝对没有腹腔渗液,通常需要进一步做B超和CT检查,排除腹腔引流管不在位而导致腹腔包裹性积液的可能。"
2020/05/08收听(13726)
羊水穿刺多用于胎儿染色体异常的确诊,对于胎儿染色体异常筛查高危者要行羊水穿刺检查确诊,比如孕11-13周,B超测量NT值超过2.5-3mm以上,或者孕中期生化唐筛高危,或者孕中期胎儿无创DNA检测高危,这时需要羊水穿刺检查明确诊断。用穿刺针穿透皮肤和子宫肌层,进入羊膜腔取羊水,培养羊水中的胎儿细胞,直接观察胎儿细胞的染色体数目和结构作为明确诊断。如果确诊胎儿染色体异常,常常需要引产,终止妊娠、放弃胎儿。
赵晓东│北京医院
2020/04/07收听(87938)
羊膜腔穿刺术是在妊娠中晚期使用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔,抽取羊水供临床分析、诊断和注入药物及生理盐水用于治疗的一种方法。应用羊水细胞可以进行判断胎儿性别,羊水细胞培养行染色体核型分析用于确诊有无染色体异常疾病,如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及开放性脊柱裂畸形等。准确率要高于唐氏筛查和无创DNA检测,可以作为确诊的主要手段,其操作步骤一般在16-26周之内进行,穿刺的部位尽量避开胎盘,在羊水相对较多的暗区进行,必要时在B超引导下直接穿刺。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(98163)
"脑室腹腔分流手术之后注意事项:第一点,刀口及时换药,一定要预防伤口感染,一旦感染,有可能就逆行到颅内产生颅内感染,引起致残、致死的情况,所以必须勤加换药,注意伤口的病情变化,必要的时候也可以应用静脉抗生素,进行缓解和治疗。第二点,饮食方面以流质饮食为主,低盐、低脂、高蛋白饮食,减少便秘的产生,减少用力拉大便造成的颅内压变化。第三点,体位方面一定要注意,不要突然起身或者是突然蹲起,很容易产生压力变化过大,而造成患者不良的情绪发生。而且如果患者出现了一定的不良情绪,及时进行纠正和缓解,并且及时复查压力的变化趋势。因为一般情况下,人体都有一定的代偿机制,如果代偿机制受到损伤,则会表现出临床症状,这个时候就需要更改相应的数值,减少不良情绪的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/17收听(68273)
骨髓穿刺也就是骨穿,通俗一点就是在骨头上,在骨盆、髂前和髂后,也就是大骨盆的上面找一个穿刺点,... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(58860)
骨髓穿刺也就是骨穿,通俗一点就是在骨头上,在骨盆、髂前和髂后,也就是大骨盆的上面找一个穿刺点,...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(58860)
"鼓膜穿刺术在临床上主要是适用于分泌性中耳炎,分泌性中耳炎主要是由于人体在感冒,或者是慢性鼻咽炎、鼻炎、扁桃体炎时,引起耳咽鼓管粘膜充血、肿胀,继而引起鼓膜内陷,中耳腔负压,久而久之出现了中耳腔的积水、积液。当出现积水、积液的时候,患者会有耳闷、听力下降、耳部不适及耳鸣的症状出现。当出现以上症状时,可以临床上先采取保守治疗,比如口服切诺、欧龙马、鼻腔喷辅助良喷剂及口服消炎药等,一般的疗程为两周。经过对症治疗,如果中耳腔积液仍不消失,可以采取鼓膜穿刺术治疗。一般医生取针头,在外耳道穿刺鼓膜进针,将中耳腔的积液抽取出来,患者耳痛、耳闷、听力下降及耳鸣的症状即会消失。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/18收听(83399)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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