宫颈原位癌和CINⅢ区别

李艳丽
主任医师

湖北省妇幼保健院

妇科

宫颈原位癌和CINⅢ区别

2023-12-06 15:45播放 :

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视频内容

新的标准中，已经没有宫颈原位癌的概念，现在将原位癌以及CINⅢ级，统称为CINⅢ级。在以前有原位癌概念时，原位癌比CINⅢ程度重，CINⅢ是指病变到达宫颈上皮，接近全程，原位癌可以理解为已经占满全程，病变细胞的异形程度，可能会稍微更重。

但是原位癌和CINⅢ不是癌，皆属于癌前病变，多数患者可以经过锥切手术治愈，少数患者可能需要全切。

宫颈锥形切除后，需将切下标本进行化验。如果化验没有到达癌症，切缘较好，病变点数也不是多灶，此类人复发概率通常较低。如果病灶多点，或者切缘阳性，可能需要选择进行严密随访，其复发率也会较其他人群略高。

什么是宫颈原位癌

"宫颈原位癌属于临床分期最早期的宫颈癌，临床分期属于0期。之所以叫原位癌就是因为癌症肿瘤细胞还呆在原处，还没有突破基底膜，没有形成浸润性癌，所以几乎不能接触到淋巴管和血管，这时往往不会出现区域淋巴结的转移和远处脏器的转移。所以宫颈原位癌通过手术可以完整的把肿瘤切除掉，术后也不需要进行辅助的放疗和化疗，只要术后定期进行复查就可以。宫颈原位癌的治愈率几乎可以达到100%，术后不会出现复发和转移。"

语音时长01:13''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/30收听(93366)

宫颈CIN是什么意思

"宫颈CIN病变，全称是宫颈上皮内瘤样病变，现在把它重新命名叫子宫颈鳞状上皮内病变。这是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变，常常发生于25-35岁的妇女。宫颈CIN将它分为三级，根据病理学上面不典型性细胞占据上皮层的1\/3、2\/3，或者全层，来进行CIN的分级。CINⅢ级把它称作宫颈癌的癌前病变，CINⅠ级大概60%的女性可以自然转阴。最新的宫颈病变分类方法，叫做宫颈鳞状上皮内病变，只分成两级，也就是低度的宫颈鳞状上皮内病变和高度的鳞状上皮内病变。低度的鳞状上皮内病变相当于CINⅠ级，大概60%的患者会自然消退。高度的鳞状上皮内病变，包括CINⅢ级和大部分的CINⅡ级。高度的鳞状上皮内病变可能会发展成为浸润癌，所以必须要进行积极的治疗，具有癌变潜能，也可以把它称作癌前病变。"

语音时长01:55''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/05/24收听(98394)

宫颈CIN是什么意思

"宫颈的CIN分级是针对于存在HPV病毒感染的时候，提示有癌前病变的几率，需要宫颈的阴道组织活检进行病理分析。在病理分析的时候会分为CIN级别，可以分为3级，如1级、2级和3级。CIN1级提示存在慢性炎症和良性的病毒病变，可以通过阴道塞药抗病毒的方式彻底的治疗，但是一个疗程为14天，也就是连续3个月时间，半年之后要复查HPV。当存在CIN2级和CIN3级的时候，提示高级别上皮内瘤变，存在癌前病变的几率可能会比较高，需要通过宫颈锥切的方式，判断会不会存在宫颈癌症或癌前病变，需要进行下一步的组织分析。"

语音时长01:09''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/06收听(37800)

01:38

宫颈CINⅠ是什么意思

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/12/29播放(36846)

宫颈cin是什么意思

"宫颈CIN是宫颈鳞状上皮内瘤变的英文缩写，宫颈鳞状上皮内瘤变是宫颈癌癌前病变的表述，宫颈癌是目前唯一明确病因的癌，病因是人乳头瘤病毒感染导致的。人乳头瘤病毒缩写为HPV，HPV高危亚型持续感染之后可以导致宫颈表面产生癌前病变，宫颈癌前病变也就是宫颈鳞状上皮内瘤变，由轻到重分为三个级别，具体如下：第一个就是轻度，就是CIN-Ⅰ级；第二个就是中度，就是CIN-Ⅱ级；第三个就是重度，就是CIN-Ⅲ级。由CIN-Ⅰ级-CIN-Ⅱ级，CIN-Ⅱ级-CIN-Ⅲ级，病情程度是逐渐加重，CIN-Ⅲ级如果不继续控制，就有可能导致宫颈浸润癌，导致所谓的宫颈癌，所以总结一下宫颈CIN就是宫颈鳞状上皮内瘤变，是宫颈的癌前病变。"

语音时长01:42''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/28收听(16896)

宫颈CINⅢ的治疗

"宫颈CINⅢ属于宫颈癌前病变，具体的治疗多数选择宫颈锥切术，可以选择宫颈的冷刀锥切或者LEEP锥切，具体选择哪种处理方式，需要考虑综合患者的病情以及患者的年龄、婚育情况，以及随访条件、当地医院的技术因素来综合决定。对于宫颈CINⅢ的患者，一般选择行冷刀锥切。对于利普刀锥切手术基础条件比较成熟的医院，也可以选择LEEP锥切，锥切的目的有两点：第一、为了切除病灶。第二、为了明确是否有比CINⅢ更加严重的疾病存在，比如宫颈的早期浸润癌。当诊断宫颈CINⅢ锥切缘阴性，此时可以进行随访观察。如果没有生育要求的女性也可以选择子宫全切手术，但是在进行子宫全切手术之前，一定要排除是否有比宫颈CINⅢ更加严重的浸润癌的情况发生，避免切除子宫以后意外发现发现有宫颈浸润癌，导致手术范围不足，需要补充放化疗等。"

语音时长01:25''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/05/22收听(17952)

cin发展为原位癌的风险是正常的多少倍

"CIN属于癌前病变，临床上一共分为3级，比如CINⅠ级、CINⅡ级以及CINⅢ级。如果发生CIN改变，发展成宫颈癌的风险分别是CINⅠ比正常的高出4倍，CINⅡ会高出14.5倍，CINⅢ就会更高，可以高达16.5倍。随着CIN病变的升级，发展为宫颈原位癌的风险就会增加。临床上一旦发展为CINⅠ，或者CINⅡ、CINⅢ，要积极的给予处理，比如可以做宫颈的物理治疗，可以做宫颈的局部锥形切除手术，并且在术后定期的给予复查，就在某种程度上杜绝了宫颈癌的发生。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/03收听(54902)

宫颈原位癌是什么意思

"宫颈原位癌是指从宫颈上皮内瘤样病变进展而来，包含有重度的不典型增生，CIN3的分类中指的是当癌细胞占上皮全层或者是接近全层，尚没有突破上皮基底膜侵入下方固有膜者，宫颈原位癌的异型细胞比各级非典型增生者更具有显著的多形性，上皮层完全被癌细胞所取代，细胞大小不一，形状也不一，排列比较紊乱，层次也不清楚，迹象也会消失，细胞核染色多呈浓染，核浆比值增大，细胞膜、细胞间桥以及细胞境界不清，核分裂像尚在于浅层，并且可以见到病理性核分裂像。"

语音时长01:19''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/02收听(44830)

02:18

宫颈原位癌如何治疗

现在临床上不再做原位癌的诊断，它是以宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级来做诊断的，宫颈上皮内瘤变Ⅲ...

邱华娟│惠州市中心人民医院

2023/07/11播放(75980)

宫颈原位癌是什么

"宫颈原位癌，也就是宫颈上皮内瘤变，CIN三级。高级别CIN具有癌变的潜能，可能发展成为浸润癌，因此称为原位癌。细胞呈病变，占据2/3以上或全部的上皮层，5%的CIN三级会发展成为浸润癌，所以三级需要积极治疗。对于三级通常采用宫颈锥切术，包括宫颈环形电切术和冷刀切除术，经过宫颈锥切确诊，年龄较大，没有生育要求，或合并有其他手术指征，妇科良性的，疾病的CIN三级，也可以行全子宫切除术，在早期是可以完全治愈的。"

语音时长01:14''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/06/04收听(92836)

宫颈原位癌是什么意思

"宫颈癌分为原位癌和浸润癌，原位癌就是病变的组织，没有通过基底膜，仍然维持在基底膜以上。通常把宫颈原位癌称之为临期的癌，它是非常早期的宫颈癌，有些人把CIN3也称之为宫颈原位癌，也就是宫颈癌的癌前病变。一般来讲，如果出现了宫颈原位癌，通过锥切或者筋膜外子宫全切将病灶切除，即可以达到治愈的目的。同时切除以后应该定期复查避免由于HPV病毒等作用，导致其它部位组织发生问题。宫颈原位癌常常没有明显的临床症状，有些人仅会出现同房后出血，常常是检查发现的，因此预后比较好。建议女性定期做妇科检查，定期做宫颈癌筛查，就是为了达到早检查、早发现、早治疗的目的。"

语音时长01:59''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/17收听(76962)

01:47

宫颈原位癌是什么意思

宫颈原位癌不是宫颈癌，属于宫颈癌前病变，病理上诊断是CIN2或CIN3，即宫颈高级别病变。诊断...

郑萍│首都医科大学北京妇产医院

2023/06/24播放(94748)

02:05

宫颈原位癌是什么

宫颈分为鳞状上皮、柱状上皮，还有一些其他成分。在上皮层下方有一层基底膜，相当于界限。宫颈癌是由...

张英丽│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/10/05播放(90886)

宫颈原位癌能活多久

"宫颈癌如果是宫颈原位癌，早期发现没有转移，只是局限在宫颈原位癌的程度。一般生存期现实问题不大的。宫颈原位癌手术分两种，如果是年龄比较轻，想保留生育功能，保留子宫，一般做宫颈冷刀椎切，一般切除做组织病理，只是局限在原位癌没有转移灶，一般生存期间是很大。然后每年定期去做宫颈防癌筛查就可以，要是宫颈原位癌，也可以不保留子宫。可以做子宫前切除，术后过程检测，术中检查子宫没有其他别地方转移，就是原位癌的程度。这种情况下，生存几率是基本没有问题的，只有原位癌有转移，或者是侵润，这种情况下，对生命的生存期限有影响，原位癌如果切除的早，发现的早，绝大多数是没有问题。每年做好定期复查，基本没有问题。"

语音时长01:27''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/23收听(20106)

02:08

宫颈原位癌如何治疗

宫颈原位癌属于早期宫颈癌，指上皮细胞在高危病毒的作用下出现恶变形成异型细胞，随着病变进展，异型...

魏增涛│山东省立医院

2023/10/12播放(84588)

宫颈原位癌是什么意思

"宫颈原位癌是宫颈极早期的一种肿瘤，在以前宫颈癌的临床分期中，是将宫颈的原位癌直接列入到子宫颈癌的分期中的。但是现在将子宫颈癌列入到了癌前病变的高级子宫颈上皮内瘤样病变，这是针对于以往对于子宫颈上皮内瘤样病变中，低度病变是指在全层没有突破到基底膜。这样一层底线的情况下，还是局限在基底膜上层，因此此病被称为癌前病变。如果在基底膜上层已经全层都被恶性肿瘤和抑制的细胞所代替，这种情况下已经符合高级别子宫颈上皮内瘤样病变，但以前将它称之为原位癌。如果原位癌的癌细胞已经突破子宫底颈的基底层，突破基底膜，这种情况就直接到浸润癌的地步。目前对于子宫颈癌的临床分期还是以浸润癌开始作为诊断的起始点，并不是既往以前将原位癌没有突破基底膜的，也归类为子宫颈癌。所以可以将子宫颈的原位癌看作为一种极其早期的癌前病变，甚至可以将它视为高级别的子宫颈上皮内瘤样病变。还没有完全达到浸润癌的地步，所以相对而言处理起来效果也是很好的。"

语音时长01:57''

程娇影│中日友好医院

2020/06/04收听(78110)

01:45

宫颈原位癌是什么意思

宫颈原位癌指的是癌细胞占据了宫颈上皮内的全层，或者是接近全层，但是它没有突破上皮的基底层，而侵...

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/08/09播放(42161)

01:15

宫颈原位癌是不是癌

宫颈原位癌属于癌症。原位癌是较早期恶性肿瘤，指肿瘤细胞没有突破基底膜较为局限。宫颈原位癌完全可...

李锴男│山东省立第三医院

2023/08/22播放(76290)

宫颈原位癌是不是癌

"宫颈原位癌是癌，只是在宫颈病变部位，只不过是没有转移，属于癌症当中最轻的一种。所以，有了宫颈原位癌，一定好好治疗。治疗以后，每年也要定期去做宫颈的癌筛查或者是断端的癌筛查。宫颈原位癌治疗，一般是有生育要求，想保留子宫，可以住院去做宫颈的冷刀锥切。切除以后送病理，看看切除的组织病理结果怎么样。如果只是局限在原位癌，那就每年定期观察剩下切除后断端的情况。如果要是病理切出来结果有转移，或者其他有病灶，那就相应的做子宫全切。所以，宫颈原位癌是癌症，一定好好对症治疗，不能忽视。"

语音时长01:12''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(23030)

宫颈原位癌症状

"宫颈原位癌没有特殊的症状，偶尔会出现阴道排液增多，伴或不伴臭味，也可以在性生活或者妇科检查的时候发生接触性出血，检查子宫颈口光滑或仅见局部红斑、白色上皮或子宫颈糜烂样表现，未见明显的病灶。宫颈原位癌可发展为浸润癌需要进行治疗，阴道镜检察充分的患者可以用子宫颈锥切术或消融治疗。阴道镜检查不充分的患者，宜采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切术和冷刀锥切术，经子宫颈锥切确诊年龄较大，没有生育要求，合并有其它妇科良性疾病手术指征的HSIL也可以行筋膜外全子宫切除术。"

语音时长01:18''

葛静│北部战区总医院

2020/09/08收听(89330)

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