武汉市第八医院
肛肠科
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肛裂不一定需要手术治疗，它的治疗方法如下：
1、初发症状较轻的肛裂，一般主张保守治疗；
2、症状明显裂口较深的肛裂，特别是经过保守治疗和药物治疗完全无效的，或反复发作的肛裂，建议手术治疗，目前手术方式是纵切横缝术。
即切断部分肛门括约肌，特别是内括约肌，让肛门适当松弛，这样伤口愈合后，肛裂就治愈了。
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"得了肛裂后不一定都需要手术治疗，对于急性期的患者或者初发肛裂的患者治疗可以不手术，先保守治疗，可以经常用温水坐浴或者中药坐浴，还可以用高锰酸钾温水坐浴，既可以清洁肛门处的皮肤、黏膜，又可以松弛肛门内括约肌并增加肛门黏膜的血流量。平时要注意控制饮食，养成良好的排便习惯，定时排便，避免食用辛辣、刺激的食物，也可以用通便药物，比如乳果糖等，保持大便呈稀状，减少大便对肛周裂隙的刺激。如果排便后疼痛难忍，可以适当加用镇痛药物，经保守治疗，大多数患者是可以治愈的。如果保守治疗无效、经久不愈，且症状重者可以考虑手术治疗，目前治疗肛裂的手术方式主要有两种：一种是肛门皮瓣技术；另一种是肛门内括约肌侧切术。肛门内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的首选方法。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(87498)
"肛裂手术通常都是需要住院治疗，门诊无法行骶尾部的麻醉。而且即使麻醉了，也需要进一步观察，防止出现麻醉意外，为了安全起见需要住院治疗。肛裂手术需要肛门部有良好的肌松，将陈旧的肛裂切除，甚至有前哨痔也要一并切除。并行肛门内括约肌的离断，以促进肛裂的愈合。所以这种手术一定要住院治疗，门诊无法完成，也没有好的肌松效果。麻醉也需要观察，防止有麻醉意外。这些情况都决定了肛裂手术最好住院，单纯的局部麻醉在门诊不能完成，而且患者疼痛比较敏感。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(87698)
"肛裂手术需不需要住院，要看做的什么手术，如果是新发的肛裂，症状比较轻，可以做人工扩肛术，也可以在门诊上进行治疗，在局麻下扩完肛就可以回家，不需要住院，但是这种人工扩张肛术仅限于新发及症状比较轻的肛裂。如果是陈旧性肛裂，时间比较长且疼痛比较剧烈，患者排便不顺，产生便秘时间很长，则建议手术治疗。如果需要手术患者则需住院治疗，一个是可以享受医保报销的政策，另一个是可以得到比较好的治疗和处理，因为做完陈旧性的肛裂手术之后需要每天换药，需要保证创面很好的愈合，住院期间也可以用一些止疼药，减少患者的痛苦。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/06/03收听(35980)
"女生肛裂并不一定必须做手术。肛裂在女性患者当中较为常见，尤其是年轻的女性患者，伴随有长期便秘或者大便干燥时，很有可能进一步诱发肛门局部疾病，例如肛裂或者痔疮。当患者出现了肛裂以后，需要进一步明确病情程度和临床症状，是否需要手术治疗可依据患者病情程度，主要有以下情况：1、不需手术：如果是早期轻度的肛裂，一般通过改善饮食结构、改变大便习惯、肛门局部的对症治疗以后，肛裂的临床症状会明显减轻，甚至完全消失，直到痊愈。2、需要手术：如果患者的肛裂病情比较严重，肉眼可见肛门局部有溃疡性的裂口形成时，同时患者表现为明显便血，或者有剧烈、难以忍受的疼痛，为了进一步治愈肛裂，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，最有效的方法是通过手术将局部的裂口去除，而伴随有肛管紧缩的患者，还需要进行内括约肌松解手术的对症治疗，术后患者需要长期养成良好的排便习惯。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(39888)
新鲜肛裂不一定应用手术治疗，通过涂抹药膏、水中坐浴，缓解大便干的症状进行保守治疗。如果肛裂较严... 白克运│山东中医药大学附属医院 2023/04/27播放(81050)
新鲜肛裂不一定应用手术治疗，通过涂抹药膏、水中坐浴，缓解大便干的症状进行保守治疗。如果肛裂较严...
白克运│山东中医药大学附属医院
2023/04/27播放(81050)
"肛裂是一种非常常见的肛门病，肛裂大多数都是由便秘引起的。便秘导致大便干结和排便困难，大便干结和排便困难又造成肛管机械性损伤，出现肛裂的症状，也就是便血和肛门剧烈疼痛。如果出现肛裂，可以选择保守治疗，配合改善生活习惯。如果保守治疗无效，肛裂反复发作，创面纤维化，可能就形成慢性肛裂，需要手术治疗。所以，得了肛裂先考虑保守治疗，如果保守治疗无效，再考虑手术治疗。术后一定要注意保持大便顺畅，避免大便干结，避免用力排便，避免排便时间过长，肛门局部用高锰酸钾坐浴。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/07收听(40878)
"肛裂主要分为初发的肛裂和陈旧性的肛裂。初发的肛裂主要表现为肛门局部疼痛、便血，以及近期有大便干燥和排便过度用力的病史。初发肛裂可以选择用药治疗，一般采用口服润肠通便的药物润滑大便，配合局部使用康复新液热敷，促进裂口的愈合，以及肛门局部涂抹肛泰软膏或者马应龙麝香痔疮膏。如果肛裂反复发作，时间较长，或者裂口较深，可能已经形成了陈旧性的肛裂，陈旧性肛裂对于保守治疗来说，效果不太理想，所以建议直接进行手术。手术方式主要采用内括约肌侧切术，并且术后还要对伤口进行换药和引流工作，避免伤口括约肌痉挛或者假性愈合。"
2019/04/14收听(86652)
肛裂在临床上一般分为两种类型，常见的有早期肛裂和陈旧性肛裂，具体如下：1、早期肛... 宋杰│山西省中医院 2023/03/17播放(82118)
肛裂在临床上一般分为两种类型，常见的有早期肛裂和陈旧性肛裂，具体如下：
1、早期肛...
宋杰│山西省中医院
2023/03/17播放(82118)
肛裂需要根据病情具体判断是否需要手术。陈旧性肛裂非手术治疗无效的情况下，需要进行手术治疗。一般... 叶明│北京京煤集团总医院 2023/10/26播放(65586)
肛裂需要根据病情具体判断是否需要手术。陈旧性肛裂非手术治疗无效的情况下，需要进行手术治疗。一般...
叶明│北京京煤集团总医院
2023/10/26播放(65586)
肛裂一般情况下是不需要手术治疗的。但是肛裂是否选择手术的治疗方法，主要取决于肛裂病情的严重程度以及肛裂处于哪个阶段。对于早期的肛裂，症状不是很严重，可以选用保守的治疗方法，比如外涂红霉素软膏、马应龙痔疮膏、莫匹罗星软膏；配合使用马应龙痔疮栓、肛泰栓综合治疗，就可以达到很好的治疗效果。对于肛裂症状比较严重，裂口比较深，疼痛比较剧烈或者反反复复发作，形成陈旧性肛裂的患者，通过保守治疗效果比较差，就要选择手术的治疗方法，临床上对于肛裂手术治疗，常常选用的方法是肛门内括约肌挑出切断术。
任伟涛│厦门中医院
2018/11/17收听(80196)
肛裂特别重可以做手术，肛裂也可以自愈，大多数新发肛裂是小创口，都可以自愈。长期不愈合或者迁延不... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/26播放(61468)
肛裂特别重可以做手术，肛裂也可以自愈，大多数新发肛裂是小创口，都可以自愈。长期不愈合或者迁延不...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/26播放(61468)
"肛裂是非常常见的肛门病，基本都是大便干结和排便困难造成肛管损伤引起。如果是新鲜肛裂，不建议手术治疗，建议保守治疗为主。可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，同时用高锰酸钾肛门局部每天坐浴。如果保守治疗无效，肛裂症状十分严重，甚至影响排便和日常生活质量，则考虑手术治疗。手术建议到正规医院肛肠科就诊，由富有经验的肛肠科医生实施手术治疗。术后一定要注意忌口，同时要改善排便习惯，避免用力排便，避免大便干结，避免排便时间过长，同时亦可以用高锰酸钾肛门局部熏洗坐浴。"
2019/01/30收听(55724)
"肛裂并不一定就要手术治疗，主要还是看肛裂具不具备手术指征。肛裂如果是由于大便硬、粗，大便费力用劲导致的肛门裂开，而且诱发肛裂症状发作的时间不是很长，可以通过软化大便，便后注意用清洁，消毒裂口来治疗通常还是可以自愈。如果肛裂反复发作形成了陈旧性肛裂，形成了哨兵痔，便后疼痛症状反复发作，而且用药物保守治疗后症状没有缓解，这种情况就需要采取手术来切除肛裂治疗。如果便后还存在肛门括约肌痉挛引起疼痛症状，还是需要做肛门内括约肌切开术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/14收听(77760)
"肛裂的手术可以简单的分为两种：一、简单的人工扩肛术，一般不需要住院，在门诊手术室打上局部的麻药后做简单的人工扩肛，让肛门恢复正常状态以及功能，针对于新发的肛裂，症状不是特别严重的肛裂。二、肛门括约肌松解术或者肛裂切除术，比较复杂，这两个手术可以同时进行。手术创面比较大，因为肛裂的症状比较严重，局部的结构影响比较多，做局部括约肌的切除、松解，让肛门恢复到正常的形态和功能，这种手术需要住院，时间为一周左右。"
2020/01/04收听(33788)
肛裂手术可以空腹，主要是局部麻醉下就可以做的这一类肛裂手术，可以空腹，局麻不要求禁食，术前、术... 李仲云│山西省中医院 2023/08/10播放(76280)
肛裂手术可以空腹，主要是局部麻醉下就可以做的这一类肛裂手术，可以空腹，局麻不要求禁食，术前、术...
李仲云│山西省中医院
2023/08/10播放(76280)
肛裂手术可以有后遗症，但绝大部分肛裂手术不会有后遗症，根据手术方式、肛裂创面深浅、肛裂位置而定... 毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/13播放(82134)
肛裂手术可以有后遗症，但绝大部分肛裂手术不会有后遗症，根据手术方式、肛裂创面深浅、肛裂位置而定...
毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/13播放(82134)
"陈旧性的肛裂建议手术治疗，因为陈旧性的肛裂是由新发的急性肛裂演变而来，由于干燥的大便长期、反复刺激就形成了陈旧性肛裂，这种陈旧性的肛裂因为时间刺激的时间比较长，产生了比较多的并发症，比如皮下瘘、肛乳头瘤，或者肛门周围的这种溃疡性裂口，因为缺血很难长好，而且肛门括约肌的痉挛会导致便后持续的疼痛，患者会经常比较痛苦，建议大家手术治疗。有一部分陈旧性肛裂，通过改善大便或者外用一些药物，也有长好的几率，但是如果手术治疗疗效更加确切一些，可以根据个人的感觉和对生活质量的影响来决定到底具体怎么治疗，如果感觉能够忍受疼痛或者疼痛不是特别剧烈，出血也不是特别多，便秘不是特别严重，可以考虑用保守治疗，如果效果不好就建议尽快的手术治疗。"
2021/06/04收听(69752)
肛裂是指从齿状线到肛缘之间的肛管组织表面裂开，形成了小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，多呈梭形，长约0.5-1.0cm。其常见的发作部位为肛门的前后正中线，女性发...
张金凤│赣州市中医院
2019/05/09阅读(4854)
"肛门疾病一般不致命，但是比较疼，特别是刚刚手术完最疼，病人的感觉是最严重、最厉害的，因为麻醉刚过，肛门的神经支配疼痛的感觉是非常敏感的。切完之后，有一段时间会比较疼，但只要慢慢长起来，疼痛会逐渐的减轻。如果不算太严重的肛裂，只要把肛门陈旧的疤痕组织切掉，让它新鲜愈合就可以了。但如果配合肛门狭窄或者肛门肌肉紧张的情况下，还要做肌肉的离断，来减缓肛门的狭窄，因为狭窄、反复的大便刺激，会容易导致肛裂的复发。"
苏锦坤│佛山市三水区人民医院
2018/04/11收听(81542)
"多数慢性肛裂的患者，需要手术治疗才能完全消除症状。慢性肛裂大多病史比较久，由于肛裂反复发作，裂口局部会形成慢性溃疡，而且由于慢性的炎症刺激，会导致裂口周围组织出现纤维增生以及瘢痕化，从而导致肛裂裂口无法愈合。由于局部慢性炎症的刺激，还会导致患者出现肛裂附属产物，包括肛乳头肥大和哨兵痔，严重的会形成皮下肛瘘。多数的慢性肛裂经用药保守治疗，并无法使裂口愈合，需要行手术治疗，手术时需要切除慢性肛裂的溃疡裂口，以及周围瘢痕组织、肛裂附属产物，切断部分肛门内括约肌，防止术后复发。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/04收听(14182)
北京广安门中医院 曲牟文
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中日医院 郑丽华
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成都医学院附属医院 陈朝晖
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北京东直门医院 孙松朋
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