糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些

张静波
主治医师

安徽中医药大学第二附属医院

脑病科

糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗

2018-04-02 14:25播放 :

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视频内容

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。

早期控制血糖即可，后期患者出现神经系统表现，如神志异常、呼吸困难等，须进行急救，需大剂量补充胰岛素、补液，纠正休克、酸碱失衡、电解质紊乱，维持水电解质的平衡。诱因治疗，如感染、血压等，糖尿病酮症酸中毒的治疗以预防为主，需良好的控制血糖，防止诱因出现。

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糖尿病酮症酸中毒的治疗

"糖尿病酮症酸中毒的主要治疗原则是尽快补液恢复血容量、纠正失血状态、降低血糖、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，同时积极的消除诱因，防止并发症，降低患者的死亡率，具体情况如下：1、补液：是治疗的关键环节，要采取先快后慢、先盐后糖的方式补液，当血糖下降到13.9mmol\/L以下时，可以改为输注含糖的液体，胰岛素要小剂量、短效的胰岛素持续静脉泵入，可以改善患者的血糖。2、补钾：在患者有尿的情况下，只要是血钾不高于正常上限，都要给予积极的补钾。3、补碱：需要非常谨慎，补碱的指征是血pH值<7.1，碳酸氢根离子<5mmol\/L，才给予适量的补碱。4、积极处理诱因：比如是感染的诱因，要积极的抗感染治疗等。"

语音时长01:34''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/07/08收听(72482)

02:05: 糖尿病酮症酸中毒的治疗

酮酸中毒全称为糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一类急性并发症，常见于1型糖尿病患...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/27播放(54267)

糖尿病酮症酸中毒如何治疗

"当患者出现糖尿病酮症酸中毒之后，应该及时到医院进行处理，必要的时候应该积极监测患者血压、血糖、血脂的变化。因为出现糖尿病酮症酸中毒非常严重，应积极的监测血糖变化。糖尿病酮症酸中毒可以出现其他的并发症，当患者出现嗜睡或者是出现电解质紊乱的时候，应积极到医院进行输液治疗，这些措施都可以有效的改善症状。在这期间应注意健康饮食，低盐、低脂、低糖饮食，而且要定期到医院进行健康体检，复查肝肾功能，以及血糖、血脂的变化，这些都可以有效的预防并发症，特别是容易诱发一些缺血性脑血管疾病或者冠心病，这些疾病都非常严重，需要定期到医院复查。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/09收听(52694)

02:06

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...

张东铭│郑州大学第二附属医院

2018/01/16播放(83834)

02:32

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性且较为严重的并发症，一旦出现需尽早就医，尽早诊治，治疗主要分为以...

费爱华│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/16播放(86605)

02:15

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括：

1、尽快补液纠正脱水状态，补液是治疗的主要关...

王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/04/22播放(84691)

糖尿病酮症酸中毒治疗的方法

"糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症，往往都是由于血糖控制比较差造成。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染应激的情况或者是停用胰岛素、饮食不当等，也可以出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的治疗，应该给予积极的补液、恢复血容量、降低血糖以及纠正电解质及酸碱平衡失调。同时应该积极的消除诱因，对症处理。糖尿病酮症酸中毒患者，补液的量一般根据患者体重和脱水的严重程度来估算。开始给予生理盐水，当血糖降到13.9mmol\/L时，以5%葡萄糖溶液并按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时血糖下降的速度要小于3.9-6.1mmol\/L。如果脱水纠正以后，患者能正常进食，可以改为皮下注射胰岛素。另外要积极的纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，以及祛除诱因和治疗并发症，如感染、休克、心力衰竭和肾衰竭等等。"

语音时长01:43''

刘红波│辽宁省朝阳市中心医院

2019/06/21收听(68399)

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，需要积极处理。糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗措施包括以下几点：一、输液，糖尿病酮症酸中毒液体丢失占体重的8%-10%，所以快速输液是十分重要的抢救措施。二、胰岛素，糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的高血糖，可以予小剂量胰岛素持续静脉滴注，0.1IU\/kg，患者正常进食后改为皮下注射胰岛素。三、积极处理低钾血症，糖尿病酮症酸中毒患者存在的钾大量丢失，遵循一般补钾的原则，即浓度不过高、速度不过快、见尿补钾。四、纠正酸中毒，慎重补碱，如果患者存在严重的酮症酸中毒，可以予小剂量碳酸氢钠静脉注射。五、注意监测生命体征、血糖、电解质、酸碱平衡、心功能、肾功能，去除诱因，对症处理。"

语音时长01:28''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/29收听(64016)

糖尿病酮症酸中毒的的治疗方法？

"糖尿病酮症酸中毒，这是比较严重的表现，肯定都是在急诊或者ICU监护的条件下，首先要去除诱因，如果有感染，一定要控制感染，应用抗生素。第二个问题，一定要纠正糖跟电解质的紊乱，静脉应用胰岛素或者胰岛素泵都可以，小剂量胰岛素持续静脉点滴或者是皮下注射，降糖的速度一定要把握好，不然就可能会出现脑水肿或者是效果不好。还有一个就是要纠正电解质紊乱，一般糖尿病酮症酸中毒，容易出现高钾血症，所以这时也要及时的纠正，但是在血糖的纠正的过程中，会出现血钾下降，这时要及时的补充电解质，如果酸中毒很厉害，ph值低于7.1，也可以适当的补充一些碱，比如说碳酸氢钠。"

语音时长01:07''

谢培凤│北京中医药大学东方医院

2017/11/27收听(62688)

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

"糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；同时去除病因，防治并发症，降低患者的死亡率。一、补液。补液是治疗的关键环节，补液的原则是“先快后慢，先盐后糖，先晶体溶液后胶体溶液”。二、胰岛素降糖治疗，采用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时血糖下降约3.9-6.1mmol\/L，病情稳定后过渡到胰岛素常规皮下注射治疗。三、纠正低钾血症和严重的酸中毒，补钾的时候要定期监测血钾和尿量，补碱不宜过多、过快；四、消除病因，同时注意防治休克、感染、心力衰竭等并发症，并加强护理，避免窒息和褥疮形成。"

语音时长01:29''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/11/07收听(96361)

01:23

糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些

糖尿病酮症酸中毒的危害包括：

1、心血管危害：体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心...

黄伟│武汉科技大学附属普仁医院

2018/01/18播放(60085)

01:39

糖尿病酮症酸中毒的诱因

一旦出现酮症酸中毒，意味着病人血糖很高，胰岛素的分泌功能很差，造成这种原因是因为长期血糖控制不...

林惠京│惠州市中医医院

2018/12/11播放(78274)

糖尿病酮症酸中毒有什么临床表现

"早期糖尿病加重症状：典型临床表现为口干、多饮、多尿，甚至可出现脱水症状；酮体堆积引起消化道症状，食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、纳差、腹痛和消化道出血。酸中毒的表现，呼吸深快，可有酮味（烂苹果味）严重者出现库斯莫呼吸。失水的表现是尿量减少、皮肤干燥和弹性差、眼球下陷、心率加快，脉搏细速和血压下降甚至休克等。意识障碍的表现是头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏睡或昏迷。国内外文献报道，以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒，约占全部酮症酸中毒患者的5%左右，无明显的性别差异。"

语音时长01:30''

耿亚辉│北京老年医院

2018/08/08收听(24181)

糖尿病酮症酸中毒怎么办

糖尿病酮酸症酸中毒，中毒时必须及时住院治疗。糖尿病酮酸症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒，有多种不同程度的脱水。只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥作用。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖，补充葡萄糖，可促进细胞合成代谢，有利于纠正酮酸中毒。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱。主要是补钾无去除诱因，如使用抗生素控制感染等。

语音时长01:25''

王卓│锦州市中心医院

2018/08/10收听(23126)

糖尿病酮症酸中毒的表现

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。对于老年人有冠心病者可伴发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。总之，糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，一旦确诊，要积极抢救治疗。"

语音时长01:40''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/09/24收听(83753)

糖尿病酮症酸中毒的临床表现？

"糖尿病酮症酸中毒的临床表现，一个是有酮症酸中毒导致的电解质紊乱的表现，比如高钾，还有休克、感染这些症状。还有一个就是有酮症酸中毒其他的诱因造成的一些症状，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表现；还有消化道的一些症状，恶心、呕吐；患者可能还会有头疼、头晕、脑水肿的一些表现等。"

语音时长00:42''

谢培凤│北京中医药大学东方医院

2017/11/25收听(61297)

01:15

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症...

王启生│临汾市中心医院

2018/06/08播放(99151)

01:45

糖尿病酮症酸中毒呼吸特点

糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或绝对缺乏导致高血糖、脂肪...

莫德番│海南省人民医院

2020/05/09播放(80987)

糖尿病酮症酸中毒的症状

"糖尿病酮症酸中毒的症状主要表现为三多一少的症状明显加重，主要是多饮、多食、多尿和乏力的症状加重，如果没有及时的治疗，病情还会出现恶化，患者可以出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼气呈烂苹果气味。随着病情的进一步加重，患者还可以出现严重脱水的症状，表现为尿量减少、皮肤黏膜的干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷，如果患者的病情进入危重状态，各种反射也会出现迟钝，甚至消失，出现意识模糊，最终昏迷，有少数的患者还可以表现为腹痛。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/15收听(92219)

01:48

糖尿病引起酮症酸中毒的表现

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急危重症，最常见的临床表现就是深大呼吸和口中烂苹果味。

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