深圳市宝安区中医院
肝病科
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常见的胆红素升高，包括肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸和肝脏细胞生理性黄疸，治疗总胆红素高需明确病因，对症处理，治疗黄疸的常用药物，如熊去氧胆酸、奥贝胆酸，中成药包括十味溪黄草颗粒、茵栀黄颗粒。临床上采用辨证施治的办法治疗黄疸效果较好。一般生理性黄疸值可达20-30umol/L，胆红素升高超过30umol/L需进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60253)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2021/05/20播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2021/05/20播放(89578)
"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病，需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物，被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行，因此当人体存在总胆红素升高现象时，就表明肝脏的代谢功能出现异常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致，需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后，会产生胆汁，并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时，胆囊会将胆汁排出，以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍，胆汁会在胆囊之中存留，甚至会进入到人体血液循环之中，也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高，是由于胆囊疾病引起，比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(62752)
血清中总胆红素，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是血液循环中衰老的红细胞破坏生成的，随血流进入肝脏，与葡萄糖醛酸结合，形成直接胆红素。总胆红素增高，临床表现为黄疸。总胆红素升高常见的原因有肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎。溶血性黄疸：常见于溶血性贫血。梗阻性黄疸；如肝癌，胆管癌，胆结石，胰头癌等。总胆红素增高，需结合临床症状，做相关的化验检查和影像学检查。如肝功，血脂，乙肝五项，丙肝抗体，腹部的彩超，CT等。明确诊断，针对病因积极治疗。保持良好心态，科学的态度，认真对待，适当休息，饮食不宜辛辣刺激。
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/25收听(74891)
"总胆红素高主要是由于不当的饮食、肝脏、胆囊疾病导致的。首先部分人在日常饮食上比较喜欢吃高脂肪、高胆固醇类的食物，平时也比较喜欢喝酒，这些因素都会导致血液之中的总胆红素升高，但是升高的程度不是特别严重。其次人体的胆红素是通过肝脏代谢的，一旦肝细胞出现功能上的问题，就会导致总胆红素代谢出现障碍，因此会出现总胆红素偏高，常见于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身体上。最后肝脏在分泌中胆红素时，会储存在胆囊之中，并且通过胆囊排泄出来，一旦胆囊出现疾病，比如胆囊炎、胆结石，就会导致胆汁的排泄受到障碍，因此胆汁会进入到人体血液循环之中，导致总胆红素偏高。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(41720)
"患者如果抽血查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高，而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起，多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位不同，就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后，常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者，需要直接考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况，结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管的情况，多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/27收听(53419)
"总胆红素是肝功能化验中非常重要的一项指标，正常值的范围是0-11.7μmol\/L。总胆红素升高是否由于疾病状态所导致，需要根据总胆红素水平的高低进行判断。通常情况下，认为总胆红素水平在35μmol\/L以下时，也就是两倍正常值以下，是不具有明显的临床意义的，需要再结合其他的肝功能化验项目、肝脏的腹部彩超，以及血常规检查等进行综合判断，胆红素轻微的升高是由于送检的血标本出现轻微的溶血所导致，还是由于胆囊结石伴有胆囊炎所导致，进行进一步的区分。如果胆红素水平高于两倍正常值以上，需要了解胆红素升高的原因。在肝功能损害患者、肝炎活动患者中，可以看到胆红素水平的升高，但是在胆道系统梗阻造成的梗阻性黄疸患者中，也会出现胆红素水平的升高。这种情况下要依赖于肝功能的全面化验，腹部的影像学检查，还有血常规等化验，综合判断胆红素升高的原因。如果是由于梗阻性原因所造成，要区分是良性结石梗阻，胆管的肿瘤性疾病所造成的梗阻，或者胰腺相关肿瘤造成的梗阻性黄疸，进行相应的治疗，比如手术治疗，或者内镜下的治疗。如果排除梗阻性黄疸，病人是由于肝细胞损伤引起的胆红素升高，应该进行保肝治疗，同时针对病因进行治疗。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/28收听(81809)
肝功能包括转氨酶、胆红素水平、凝血、白蛋白等。胆红素升高引起的原因较多的，不只是肝脏疾病，还包... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(56235)
肝功能包括转氨酶、胆红素水平、凝血、白蛋白等。胆红素升高引起的原因较多的，不只是肝脏疾病，还包...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(56235)
总胆红素升高是否需要治疗，需要根据引起总胆红素升高的具体原因和数值来决定。如果总胆红素只是轻度的升高，是由于过度的肥胖和长期的饮酒造成的脂肪肝和酒精肝所造成的，一般不需要口服药物进行治疗，可以通过饮食和运动的调节，来达到很好的缓解目的。比如避免暴饮暴食，避免饮酒和进食高脂油腻的食物，饮食应当以清淡为主，适当的进行慢跑、游泳等体育锻炼，以减轻体重。如果总胆红素升高非常明显，而且是由于疾病状态造成的，需要根据原因采取不同的治疗方案。比如对于急慢性乙型病毒性肝炎造成的肝硬化，可以考虑给予保肝、护肝以及减黄治疗。如果出现乙肝病毒DNA明显的升高，应当给予抗病毒的药物进行口服，如恩替卡韦或者阿德福韦酯。对于早期肝癌造成的胆红素升高，可以考虑给予手术切除，同时术后可以介入栓塞化疗，以减少早期的复发和转移，延长患者的生存期。对于由于胆管结石造成的胆红素升高，可以通过经皮肝穿刺胆道镜取石、腹腔镜下胆总管切开取石T管引流、内镜ERCP取石来达到缓解，可以根治。而对于恶性肿瘤造成的胆红素升高，主要是由于胰头癌、壶腹部周围癌以及胆管癌造成的，需要通过介入减黄、放置支架，或者根治性的胰头十二直肠切除、胆管癌切除的方式来进行处理。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(99791)
"总胆红素增高，见于下列疾病：第一种，梗阻性黄疸，多见于胆道系统结石，包括胆总管结石、胆囊结石，以及多发的肝内胆管结石，容易导致胆汁淤积，继发感染。所以，应该系统的进行抗感染、消炎以及利胆等治疗。必要的时候，进行胆囊切除，胆总管切开取石，胆道探查手术。第二种，胆管系统的肿瘤，主要是恶性肿瘤，好发生于肝外胆管上段，病人会表现为梗阻性黄疸以及胆红素增高。这种情况下，早期确诊也应该及时手术治疗，对于晚期的患者，可以选择姑息性胆汁外引流手术。"
2018/11/20收听(96237)
根据总胆红素升高的疾病，解除病因对因治疗。比如胆道梗阻时及时解除梗阻，恢复胆汁正常排泄，肝功能... 朱惠刚│河南省直第三人民医院 2019/12/01播放(62858)
根据总胆红素升高的疾病，解除病因对因治疗。比如胆道梗阻时及时解除梗阻，恢复胆汁正常排泄，肝功能...
朱惠刚│河南省直第三人民医院
2019/12/01播放(62858)
"总胆红素实际上是由直接胆红素和间接胆红素构成的。直接胆红素或者间接胆红素的增高，都有可能引起总胆红素的升高。如果直接胆红素和间接胆红素都正常，总胆红素只是轻度升高，其他相关检查没有明显异常，患者也没有明显的临床症状，此时可以择期复查。如果是生理性原因所造成的总胆红素升高，比如新生儿生理性黄疸，或者进食高脂食物、饮酒等，一般并不需要给予临床处理。有明显诱因的可以祛除诱因，新生儿黄疸也可以考虑给予适当的日光照射。对于疾病所造成的总胆红素升高，处理方式存在显著的差异，针对病因处理是最重要的，腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液对于降低胆红素有一定的效果。对于胆道梗阻所造成的总胆红素升高，很有可能需要及时手术或者介入干预治疗。"
2019/06/20收听(15178)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(77551)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(77551)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素... 刘晓│北京医院 2021/06/08播放(75260)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素...
2021/06/08播放(75260)
"总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素构成，因此两者之一，或者两者同时升高，均可造成总胆红素的升高。总胆红素升高可能是疾病性的状态，也有可能是长期生理性影响造成的。比如过度的疲劳，长期的熬夜，过分的出现精神的紧张、焦虑和烦躁易怒，均有可能造成肝脏的损伤，引起胆红素的升高。另外，很多的疾病状态都可以造成总胆红素的升高，比如血液系统疾病，如严重的贫血、阵发性的血红蛋白尿、红细胞增多症等。最常见引起总胆红素升高的，是肝胆系统的疾病，比如脂肪肝、酒精肝、急慢性的乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆管炎、胆囊炎、胆管肿瘤、胰头肿瘤以及十二指肠乳头肿瘤等。其中，引起直接胆红素升高的最主要原因是梗阻性的黄疸，比如各种原因所造成的胆管结石，以及胰头癌、壶腹周围癌等。而引起间接胆红素升高的，主要是肝细胞性的黄疸，或者溶血性的黄疸，比如输入血型不符的血制品，可能造成严重的溶血性黄疸，严重的可造成患者的肾功能衰竭，导致死亡。"
2018/06/02收听(27754)
总胆红素高，使其下降的方法取决于引起总胆红素升高的病因。只有对病因进行有效处理，总胆红素水平才... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/29播放(86383)
总胆红素高，使其下降的方法取决于引起总胆红素升高的病因。只有对病因进行有效处理，总胆红素水平才...
2021/12/29播放(86383)
总胆红素增高，见于肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸，最常见的就是胆道系统梗阻所导致的，具体包括胆囊结石继发的胆管结石，反复发作会导致胆汁排空异常，影响到胆红素的代谢。梗阻性黄疸的主要表现是直接胆红素，以及总胆红素的增高，病人会出现肝区、右上腹的疼痛，伴有发热，而反复发作也会导致转氨酶的异常，所以应该及时的选择手术治疗，解除胆道系统的梗阻。对于肝细胞性黄疸的病人，主要见于慢性病毒性肝炎，长时间的发作不愈，导致肝细胞膜的损伤，影响到肝功能以及肝内物质的代谢，也会导致胆红素的增高。
2019/03/15收听(20301)
"在肝功检查时，我们可以看到总胆红素这一项，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素数值之和。因此总胆红素升高有三种情况，如果总胆红素升高时，为间接胆红素和直接胆红素同步升高，这就是肝细胞性黄疸。如果出现此种情况，说明出现肝损伤。如果总胆红素升高以直接胆红素升高为主，叫梗阻性黄疸，多半出现胆系的梗阻，要进行超声或者其他影像学检查进行排查。如果总胆红素增高以间接胆红素升高，叫溶血性黄疸，就应该进行血常规、网织红细胞等检查，进行溶血性贫血的鉴别。"
周立杰│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(65064)
"总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素共同构成的，其正常值的范围设定为3.4-17.1μmol\/L。当然，总胆红素轻度升高并不一定是疾病所导致，新生儿生理性黄疸、长期饮酒、剧烈活动也有可能造成总胆红素的轻度升高。虽然超过了正常值范围，但是在去除诱因后有可能很快恢复正常，还有可能并不需要进行临床干预治疗。理论上讲，只要超过总胆红素的正常值范围，也就是17.1μmol\/L，这时总胆红素的数值就是不正常的。总胆红素即使出现轻度升高，也有可能是疾病早期的一种表现。随着疾病的进展，总胆红素的数值也会逐渐升高，甚至可能出现显著的升高。而引起总胆红素升高的原因有可能是溶血性疾病，也有可能是肝细胞性损伤或者胆道梗阻。而当总胆红素明显升高时，患者会出现明显的黄疸症状。"
2019/03/19收听(11370)
"总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其本身就是人体正常的检测指标，反映了肝细胞摄取、转化以及排泄胆红素的功能。当总胆红素在正常范围时，其本身并不会对机体造成危害。不过应当注意的是，总胆红素在正常范围，不代表没有临床疾病，有些严重病变的早期总胆红素也有可能是正常的，比如胆管癌、胰头癌等。而当总胆红素数值出现升高时，一方面可以引起心率减慢，皮肤、黏膜黄染和瘙痒等症状；另一方面还可以造成逐渐加重的肝纤维化，甚至可以引起肝硬化、肝功能衰竭等。尤其是在转氨酶数值逐渐降低，而总胆红素数值逐渐升高的情况下，这时多提示肝细胞存在广泛损害，预后不良。临床上还需要根据总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高的情况，判断黄疸的类型。"
2019/03/24收听(86527)
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