潮州市中医医院
儿科
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小儿咳嗽，多痰只是其中症状之一，需辨寒热、虚实，辨证施治。如多痰、较黄、发热、大便不畅，这属痰热，需清热化痰，用清金化痰汤来加减；如痰多但不黄、较粘、食欲不振、虚胖、大便溏，这属痰湿，需运脾化湿，用二陈汤、三子汤加减治疗；如痰多、清晰如水样、面色苍白、小便清长、大便溏，属寒痰，需温阳化痰饮，可用苓桂术甘汤加味治疗；如风寒引起的痰多、有泡沫、恶寒、发热、小便清，需辛温解表兼化痰止咳，可用金沸草散。
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对于咳嗽，痰特别多的，应该用一般的镇咳剂，比如氨溴索、沐舒坦、鲜竹沥以及清肺化痰的中成药。对于排痰效果不佳者，可以加用化痰的雾化治疗。对于用咳嗽药和化痰药不理想的，建议再用超声雾化治疗，稀释痰液来鼓励患儿咳嗽，咳嗽之后把痰排出来，这样就能够恢复得快。另外，对室内的温度和湿度都要注意，要保持湿度在60度左右，对于湿化空气，可以有效的稀释分泌物。还有一些小婴儿咳嗽没劲，我们可以给他变换体位，同时可以拍背空心、拍背，手心呈弧形轻轻有规律的拍背，使呼吸道分泌物易于排出。痰量特别多可以到医院进行吸痰，但是不主张，除非炎症，在感染治疗的基础上可以做雾化，然后吸痰。因为吸痰对孩子来说，是比较痛苦的，所以我们尽量用化痰、雾化、拍背排痰的方式把痰液排出。
马云│首都医科大学附属北京儿童医院
2017/07/10收听(75606)
小儿咳嗽有痰可用健脾化痰的药物，陈皮或生姜煮汤食用均可达到一定疗效。咳嗽是一种呼吸道常见症状，... 许楷斯│广东省中医院 2023/07/09播放(60102)
小儿咳嗽有痰可用健脾化痰的药物，陈皮或生姜煮汤食用均可达到一定疗效。咳嗽是一种呼吸道常见症状，...
许楷斯│广东省中医院
2023/07/09播放(60102)
"小孩咳嗽、有痰，多数是因为支气管炎或支气管肺炎所引起。如果精神状态尚可，可以在家暂时口服头孢克肟颗粒、易坦静口服液抗感染、止咳、化痰治疗。如果家中有雾化器，也可以采用布地奈德雾化吸入，使痰液稀释。在咳嗽时注意拍背，使痰液排出。如果经口服2-3天药物后咳嗽无减轻或者精神状态差，需要及时到医院就诊，行X线胸片、血常规等常规检查。根据检查结果，给予更改抗生素治疗或者住院静脉点滴。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/12/24收听(61940)
"小儿咳嗽多痰，首先选用拍背法，也就是在宝宝咳嗽的间隙让宝宝侧卧，家长一手五指稍屈，握成空心拳状，空拳状拍起来孩子是不痛的，手法是轻轻的拍打宝宝背部，两侧交替进行，拍击的力量不宜过大，它的顺序要由下向上，由外向内依次进行，每侧至少拍3-5分钟，每天拍2-3次。拍背法的目的主要是促进肺部和支气管痰液的松动，促进痰液的引流，还可以促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期康复；第二个办法，是儿童用药以及食疗，儿童用药需要谨慎，不能随便吃止咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰，痰多且难以咳出者，可以用化痰的药物进行治疗，如果能选择雾化治疗效果更好，常用的雾化药物有沐舒坦，可以使浓痰变稀，排出来更加顺畅，是目前较为理想的祛痰方案，家长还可以食疗祛痰，如制作川贝炖雪梨汤，让孩子喝汤，也有化痰止咳的功效。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/12收听(86934)
"小儿咳嗽、痰多，多见于呼吸道感染，一般是支气管炎或者肺炎引起的分泌物。治疗原则包括两个方面：一、对因治疗控制感染，致病菌多为病毒为主，分泌物增多时不能排除细菌感染。需要去正规医院小儿呼吸内科门诊就诊，给予血常规及分泌物培养明确病因，针对病因治疗。二、对症治疗，祛痰、止咳，目的是使痰液变稀薄，易咳出。一般尽量不能用镇咳剂，特别是含有阿片受体、可待因等镇咳药。常用的祛痰剂有吐根糖浆，每次0.1-1ml，每天3次，易坦静需根据说明使用，因剂量不同。"
张武栋│宿迁市人民医院
2019/07/24收听(68518)
"小儿咳嗽有痰多半是急性支气管炎和支气管肺炎引起的，急性支气管炎或者急性支气管肺炎可以由细菌或病毒感染引起。如果是细菌性支气管炎或者支气管肺炎，我们治疗的时候需要使用抗生素，可以选择头孢克洛、头孢克肟颗粒、头孢地尼分散片或者阿奇霉素这类药物。还可以给孩子吃止咳化痰的药物，如桔贝合剂、养阴清肺合剂、易坦静、肺力咳合剂等，一般不使用中枢性的镇咳药。在使用止咳化痰药物的同时，可以给孩子同时用普米克令舒及可必特做雾化治疗。如果是病毒感染，就不需要吃抗生素，只需要用一些止咳化痰的药物，同时配合雾化治疗就可以。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/31收听(150)
"咳嗽是一种常见的疾病，由于孩子年龄小，抵抗力低，所以出现咳嗽的情况也会比较多。小儿咳嗽大多都是有痰的，外感咳嗽一般分为风寒咳嗽和风热咳嗽，有些家长可能区分不开，可以到医院去请求医生帮忙辨别。咳嗽是孩子对抗病菌的防御反应，通过咳嗽可排除气道中的病菌、黏液和其他刺激物，如果孩子长期咳嗽，非常不利于身体健康。如果孩子咳嗽而且有痰，情况不是很严重的，可以在家里面多喝温水，给予适当的热敷。如果孩子咳嗽很长时间都不好，建议到医院拍片子，看肺有没有炎症，如果肺部没有炎症，可以配合做雾化、拔罐或者是中药贴敷，效果都是挺好的。"
姜桂芳│安图县中医医院
2018/03/19收听(90870)
小儿咳嗽，痰特别多时，一般要用镇咳剂，如氨溴索、沐舒坦、鲜竹沥、及清肺化痰中成药等。对于排痰效... 马云│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/12播放(68636)
小儿咳嗽，痰特别多时，一般要用镇咳剂，如氨溴索、沐舒坦、鲜竹沥、及清肺化痰中成药等。对于排痰效...
2023/05/12播放(68636)
干性咳嗽跟湿性咳嗽需区别治疗。湿性咳嗽主要是由气管里产生的分泌物较多导致的。干性咳嗽主要以支气... 许楷斯│广东省中医院 2023/08/13播放(50088)
干性咳嗽跟湿性咳嗽需区别治疗。湿性咳嗽主要是由气管里产生的分泌物较多导致的。干性咳嗽主要以支气...
2023/08/13播放(50088)
小儿咳嗽无痰时需注意观察是否存在其他伴随症状，若出现单纯咳嗽症状而无痰液、发热情况，此时咳嗽症... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2023/10/09播放(90324)
小儿咳嗽无痰时需注意观察是否存在其他伴随症状，若出现单纯咳嗽症状而无痰液、发热情况，此时咳嗽症...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/10/09播放(90324)
"孩子如果咳嗽有痰，痰液比较黏稠，不容易咳出来，需要用化痰的药物。化痰就是让气管里面的痰变得稀释，容易咳出来。如果孩子气管细小，痰液黏稠，不容易痰咳出来，就会剧烈的咳嗽。如果痰液能很容易的咳出来，咳嗽也会得到缓解。也可以口服化痰的药物，或通过化痰效果比较好的方法，如空气压缩泵雾化吸入。雾化器里要加化痰的药物，通过空气压缩变成雾喷出来，能够直接把药物通过鼻子吸到气管里边。在局部起到扩张气道，稀释痰液的作用，让痰容易咳出来。还有的患者把痰从气管咳出来，到嗓子以后不会吐出来，直接又咽进去了，从气管里出来，咽下去又到了胃里边。所以有的孩子吃完饭以后，剧烈咳嗽，伴有呕吐，会发现吐的食物里面有很多白色的黏液，就是痰咽到胃里边了，把黏液吐出来会舒服一点，家长不用太害怕。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/16收听(35042)
"小儿咳嗽喉咙首先可根据临床症状给予对症的治疗，例如咳嗽剧烈，可以口服肺力咳合剂进行止咳的治疗。如果有痰咳不出，可口服氨溴索进行祛痰的治疗，同时应该完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查。如果患者出现白细胞低于正常，单核细胞、淋巴细胞出现增加，考虑为病毒感染，可给予对症的治疗。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。如果患者出现支原体抗体、衣原体抗体近期四倍升高，考虑为非典型致病菌的感染，需要使用大环内酯类的抗生素进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/11收听(82660)
"儿童的咳嗽是一个非常常见的疾病，所以有很多孩子感冒后都可能出现咳嗽，咳嗽分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，还有痰热咳嗽、痰湿咳嗽等等很多种情况，所以最好还是根据孩子的情况，然后选用合适的药物对症治疗。尤其是分不清到底是哪一种咳嗽，也是最好带到医院去进行诊治。因为咳嗽分的种类很多，如果是药物，选择的不对，不但起不到治疗作用，有可能起到相反的作用。"
刘奕│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(42608)
2017/06/21收听(23648)
"小儿出现咳嗽带痰的时候，根据症状的轻重酌情处理，如果咳嗽不严重，通常不主张止咳治疗，尤其不适合使用力量较大的中枢镇咳药，而是要以化痰为主。痰不是很多的时候，可以鼓励宝宝多喝水，保证液体的摄入，通过咳嗽可以听到痰的声音减轻，观察即可。如果痰听上去比较多、比较稠，咳后也不容易排出来，需要酌情的使用化痰药物，常用盐酸氨溴索口服液，例如沐舒坦。还可以使用雾化吸入的方式进行化痰，通常单纯化痰使用生理盐水雾化吸入就可以解决问题。如果持续的有咳、有痰，需要积极的对原发病进行诊断和治疗。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/04收听(75892)
"患儿出现咳嗽、有黄痰的情况可以采取以下办法进行治疗：1、使用头孢克肟颗粒口服治疗，一般患儿咳嗽、有黄痰的症状是由于呼吸系统出现细菌感染导致的，所以临床上需要服用头孢类抗生素进行治疗，也可以选择服用阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。2、服用止咳化痰药物，比如复方福尔可定口服溶液、复方鲜竹沥液等，如果患儿黄痰比较多，并且比较黏稠、难以咳出可以服用盐酸氨溴索口服溶液或羧甲司坦颗粒来化痰治疗，也可以使用雾化吸入的方式治疗，比如使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行雾化。3、鼓励患儿多喝白开水，保持室内空气流通。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(39382)
"小儿咳嗽有黄痰，是肺热引起的。小儿是纯阳之体，体质偏热，容易出现肺热、胃热等现象。主要表现经常感冒、反复咳嗽、咳痰、痰多且黄、口干、口臭、消化不良、大便干燥等。孩子出现以下症状可以用中药治疗：一、反复咳嗽。反复咳嗽是肺热的典型症状，可以给孩子选择清肺热的药物，比如麻黄、杏仁等滋阴润肺、宣肺止咳。二、症状是痰多、痰黄。说明孩子内热较重，一定要选择清热解毒效果好的中药，比如金银花、连翘、板蓝根、鱼腥草。中药不仅可以治疗孩子痰多、痰黄，还能抑制细菌和病毒，对抗流感。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/12/28收听(51072)
"小儿咳嗽有黄痰，是肺热引起的小儿是纯阳之体，体质偏热，容易出现肺热、胃热等现象。主要表现出经常感冒、反复咳嗽、咳嗽、痰多且黄、口干、口臭、消化不良、大便干燥等特点。孩子出现以下症状可以针对中药治疗小儿肺热咳喘口服液，一、是反复咳嗽、反复咳嗽是肺热的典型症状，可以给孩子选择清肺热的药物，比如麻黄、杏仁等滋阴润肺宣肺止咳的功效症状。二、是痰多痰黄、痰多、痰黄说明孩子体内热较重，一定要选择清热解毒效果好的中药，比如金银花连翘、板蓝根、鱼腥草。中药不仅可以治疗，孩子痰多、痰黄，还能抑制细菌和病毒对抗流感。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/07/29收听(82394)
"患儿出现咳嗽、有痰、流鼻涕的症状，可根据症状的轻重来选择治疗。如果患儿只是出现轻微的咳嗽、咳痰症状，并且伴有流清鼻涕的现象时，可以通过多喝水、补充维生素、多吃水果以及蔬菜的方法来缓解症状，一般情况下3-7天症状就会逐渐缓解。如果患儿咳嗽、咳痰的症状比较严重，同时伴有流黄鼻涕，考虑有合并细菌感染时，需要通过服用消炎药进行治疗。因为患儿这些症状是由于上呼吸道感染细菌而引起的，可以通过服用头孢克肟颗粒来进行治疗缓解症状。在治疗期间父母还要保证患儿的休息和清淡饮食，以及良好的室内环境，有助于患儿康复。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/23收听(35988)
"小儿咳嗽、有痰，在临床上是比较多见的。引起的原因可能与小孩抵抗力下降，受凉以后导致的病毒或细菌感染有关系，出现支气管炎或支气管肺炎，导致咳嗽、咳痰，需要进行积极的治疗和调解。建议给孩子服用阿莫西林和头孢克肟颗粒，以及小儿急支糖浆和止咳化痰颗粒等进行积极的治疗。同时注意保暖，避免开空调、电扇，避免吃辛辣、生冷、刺激、干燥、上火、油炸的食物，多喝开水，注意休息。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/03收听(39106)
儿研所 常丽
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深圳罗湖医院 刘杰波
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