华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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回肠造瘘术就是把回肠进行造瘘，接到腹壁上，从腹壁开一个口，以后的肠内容物包括大便、肠道的消化液等就从这个造瘘口部位出来。需要做末端回肠的造口或者造瘘，一般是做了直肠癌手术以后，进行了近端的结肠和下端的直肠相吻合。
这时如果担心或者是认为吻合口可能会出现问题，比如吻合口瘘，就会在术中同时做末端回肠的造瘘，让食物直接从末端回肠，从腹壁这个造瘘口部位流出来。这样远端的结肠，包括直肠的吻合口就可以得到休息，让吻合口的生长环境要好一些。
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"回肠膀胱术是膀胱癌手术后，尿流改道方面最常采用的一种办法。这种办法其实也是取病人的一段肠子，但是这段肠子的长度取的并不是很长，一般10-15cm左右。这段肠子起到的并不是储尿囊的作用，只是一个通道，因为通道的一端连接了患者的两根输尿管，另外一端往往在右侧的下腹壁做一个造口。造口外面患者要贴造口袋，这就是通常所说的回肠膀胱术。这种手术虽然术后需要挂袋子，但是对于病人的要求并不是特别高，有一些不适合做新膀胱手术的患者，通常会采用回肠通道术，就是回肠膀胱术，这样一个尿流改道的办法。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(34582)
"膀胱造瘘术就是在膀胱打一个瘘口，将膀胱内的尿液通过瘘口引流出体外，常常应用于尿路梗阻以后患者不能排尿。此时尿管也不能从尿道内插入膀胱进行引流，需要在小腹部直接向膀胱内建立通道，即建立瘘口，膀胱内的尿液就不会从尿道流出，而从小腹部瘘口流出体外达到排尿的目的，使得患者的憋尿症状立刻缓解。此种情况需要住院进行手术治疗，一般采用局部麻醉或者半身麻醉就可以，主要用来缓解患者急性尿潴留，但是又不能导尿缓解尿潴留的情况，是一种泌尿外科的急诊操作，也是一种有创伤的操作。操作具有一定的风险性，其风险性包扩穿刺失败或者误穿肠管上的风险性。膀胱造瘘也可分为临时性造瘘与永久性造瘘，临时性造瘘只需要将患者膀胱的尿液引流干净，尿道恢复正常以后即可拔除，但是如果尿道内的病变不能根治，则需要永久的佩戴造瘘管。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/20收听(85780)
"造瘘术包括小肠造瘘、结肠造瘘、胃造瘘、膀胱造瘘、输尿管造瘘等，常见的是肠造瘘，肠造瘘又包括单管造瘘和双管造瘘，又包括回肠造瘘、横结肠造瘘、乙状结肠造瘘等。对于造瘘的护理，在手术之后第一天要先观察造瘘口的颜色，也就是造瘘口有没有出现缺血、坏死，然后在造瘘口周围进行消毒、换药，并且把周围的皮肤擦拭干净之后，涂抹防漏膏以及造口粉，防止周围的皮肤出现炎症、红肿、疼痛。在手术后第3-4天的时候要重点检查造瘘口周围的皮肤，有没有出现感染、造口分离等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(45904)
"回肠造口术后的危害主要是由于回肠造口术后护理不当而导致肠管脱垂或梗阻的情况，如果护理得当是不会有并发症的。回肠造口分为临时性造口和永久性造口两种，如果患者做全部结肠切除或合并有溃疡性结肠炎可以选择永久性回肠造口，但是目前常用的是暂时性回肠造口，用于肠道出现损伤或穿孔修补术之前，等待肠道休养完毕，恢复正常功能再进行关闭造口，可以大大降低肠瘘的发生率。回肠造口术后需要注意导管的通畅性，胃肠恢复蠕动之后可将胃管拔除，注意术后患者的电解质是否出现紊乱，还要保护造口周围皮肤的清洁、无菌以及定期更换造口袋。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(50180)
回肠造口早期危害为导致水电解质平衡失调、营养素丢失过快。因回肠末端造口存在，形成的排泄物没有经... 王葆春│海南省人民医院 2021/02/01播放(81388)
回肠造口早期危害为导致水电解质平衡失调、营养素丢失过快。因回肠末端造口存在，形成的排泄物没有经...
王葆春│海南省人民医院
2021/02/01播放(81388)
回肠造口术对人体来说，治疗大于危害，危害主要如下：1、最大的危害是生活不方便，因... 罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/02/15播放(51866)
回肠造口术对人体来说，治疗大于危害，危害主要如下：
1、最大的危害是生活不方便，因...
罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/02/15播放(51866)
耻骨上膀胱造瘘术是一种泌尿外科的常规操作，它主要过程是在耻骨上消毒、铺巾，然后用膀胱穿刺套装进入膀胱，留置耻骨上膀胱造瘘管引流尿液。它主要适用于各种各样的因素造成的急性或者慢性尿潴留，又不想留置导尿管或者不能够顺利留置导尿管的患者，通过膀胱造瘘术引流尿液之后可以改善患者的临床症状，可以减轻相应的并发症。造成急性或者慢性尿潴留的原因是比较多的，常见的有尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤、膀胱颈口硬化，前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺肿瘤等等。如果这些病因不能够被及时的去除掉，那么可以进行耻骨上膀胱造瘘术引流尿液。
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(13440)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(46916)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(79936)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(79936)
"横结肠造瘘术的术后护理，通常需要注意以下几点：一、时刻观察手术后伤口情况，例如有没有出血、发炎、肿胀等情况，时刻保持伤口处的清洁和干燥，并且要帮助患者护理瘘口。术后2-3天后，可以先用生理盐水、棉球洗净造口周围的皮肤，然后涂上氧化锌软膏。二、术后第10天左右拔除玻璃棒。手术结束后不要立刻让患者进食，可以静脉输葡萄糖、白蛋白、氨基酸等补充身体的能量。三、由于患者的人工肛门无法正常收缩，初期排便时可能无法控制，所以要给患者带上人工肛门袋，排便结束后要将袋内积粪及时倒掉、清洗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(32898)
回肠造口术还纳需要在硬膜外麻醉下进行手术操作，常规的有消毒术区、铺巾，取病变周围的切口切除疤痕组织，切除皮下肌肉以及筋膜组织出的缝线线结。术中应该注意避免出现回肠肠管的损伤，进入腹腔之后然后仔细的进行探查，避免导致局部有粘连带而出现内脏的损伤。同时也应该将造口的回肠进行缝合以及浆膜层的包埋，将肠管还纳腹腔之后如果没有明显的肠袢或者梗阻形成，可以选择关腹。在术后也要注意预防感染等对症治疗，叮嘱病人早期离床活动能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，也要注意预防感染以及定期换药。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(54650)
"膀胱造瘘手术，可分为耻骨上穿刺造瘘、耻骨上切开造瘘两种手术方式。1、耻骨上膀胱穿刺造瘘，通常采用局部麻醉，是一种微创手术。常常在耻骨上2cm处作为穿刺点，切开皮肤大约1cm左右的长度，利用特制的膀胱穿刺针由皮肤向膀胱内穿刺，见到尿液即完成操作，手术时间大约15分钟左右，出血大约5-10ml左右。2、耻骨上膀胱切开造瘘，需要在耻骨上切开一个4cm左右的切口，切开皮肤、皮下组织，分离椎状肌，见到充盈性膀胱后切开膀胱的肌层，置入一个较粗的引流管完成手术，手术时间大约需要一小时，麻醉需要采用半身麻醉。"
2019/03/16收听(69322)
"膀胱造瘘手术的危害：1、造瘘口或者膀胱的慢性感染，可出现造瘘口局部的红肿、分泌物增多或者膀胱黏膜慢性炎症等表现。2、肠道的损害，进行膀胱穿刺造瘘的过程中有可能会误伤肠道，这时造成肠破裂或者肠漏等造成患者急性疼痛，必须进行急诊手术处理。3、术后需要定期更换造瘘管，原则上每隔2-4周左右需要更换一次造瘘管，减少膀胱内发生感染的概率，如果长时间不更换可以造成泌尿道急性的感染或者体温升高、菌血症等表现。4、膀胱挛缩，如果长时间进行膀胱造瘘未间断夹闭造瘘管，大约在1年以后就会出现不同程度的膀胱挛缩、膀胱有效容量减少。5、慢性肾功能衰竭，长时间佩戴膀胱造瘘因为黏膜慢性炎症表现，久而久之可以引起慢性肾功能衰竭。"
2020/02/17收听(91174)
"膀胱造瘘手术分为：耻骨上膀胱穿刺造瘘术、耻骨上膀胱切开造瘘术两种手术方式。耻骨上膀胱穿刺造瘘手术，是一种微创手术，它需要在体表切开0.5-1cm左右的切口，采用局部麻醉，将一种特殊的膀胱穿刺针置入膀胱，完成手术。单纯穿刺手术费用及麻醉费用，约为650元左右；膀胱穿刺针费用，大约为300-800元左右。根据材质不同、厂家不同，费用也不相等。如无膀胱穿刺造瘘手术的条件、技术的地区及医院，可采用耻骨上膀胱切开造瘘，它需要住院治疗，采用半身麻醉，下腹部需要切开4-6cm左右的伤口。单纯手术费用，约为800元左右，住院总花费约为2500-3000元左右。"
2018/11/05收听(36700)
造瘘术是普外科常见的一种手术，主要是治疗消化系统疾病，用于食道癌、胃癌、肠梗阻、结肠癌、结肠穿孔，以及直肠癌等疾病，大部分用于肿瘤的姑息治疗，由于肿瘤无法完全切除。以此提高患者的生存质量，延长患者的寿命，而选择的一种手术方法，还有一种情况就是由于外伤或者肠道准备不充分的临时造瘘术，等到患者平稳以后，同时准备充分行吻合处理。造瘘术的方法主要是直接将肠道近端在腹部开口，大便就可以直接从腹部的造瘘口排出，有利于远端肠道的恢复。具体的造瘘手术后的护理就是及时更换造瘘袋，注意造瘘口处的卫生处理，避免造成细菌感染。保持良好的生活习惯，定期的复查。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/10收听(40784)
低位直肠癌保肛手术以后会进行回肠造口手术，术后2-3个月将小肠造口再放回。回肠造口回纳手术相对... 刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/05/06播放(68442)
低位直肠癌保肛手术以后会进行回肠造口手术，术后2-3个月将小肠造口再放回。回肠造口回纳手术相对...
刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/05/06播放(68442)
回肠造口还纳术，主要针对结肠损伤和结肠穿孔采取的治疗方法，术后会引发造口周围皮肤发炎，受排泄物腐蚀，会侵蚀造口周围皮肤，引发炎症，常常表现为皮肤出现红肿、疼痛、糜烂、溃疡，术后常由于排泄物未经水分充分吸引，造成排便次数增多。由于造口黏膜缝线固定不够牢固，皮下组织切除过多，患者咳嗽导致腹压增加，年龄大的患者腹壁肌肉软弱无力，以及患者身体素质和营养状态受手术影响，腹壁承受压力减弱等，会出现造口脱垂和造口旁疝。由于造口瘢痕组织痉挛，导致造口狭窄，小肠系膜较短，肠管在肠壁外保留过短，会导致造口肠管回缩，还会引发肠梗阻等后遗症。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(16044)
膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科比较常见的一种应急的小型手术，主要是解决无法自行排尿，进而发生尿潴留的... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/05/12播放(25872)
膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科比较常见的一种应急的小型手术，主要是解决无法自行排尿，进而发生尿潴留的...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/05/12播放(25872)
结肠造瘘是比较常用的手术方式，结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘，采用降结肠经过左下腹开口，另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证，通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤，需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠，甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂，一期手术时无法吻合，或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗，从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61264)
"肛门造瘘是一种因肛门功能障碍，人为制造肛门的手术，为低位直肠癌患者所需的手术。肛门造瘘主要分为以下几步：第一、缝合肛门，因直肠肿瘤位置较低甚至损伤肛门，严重的肛门失禁导致肛门无法正常工作，切除肿瘤组织至正常肠管2cm后行肠管吻合，暂时停止原有肛门的所有功能。第二、选择所需肛门造瘘的位置，因为护理方便，肛门造路口选择在腹壁上，做好人造肛门。因大便从造瘘口排出，下段的直肠以及肛门都可以得到适当的休息，为疾病后肛门的恢复提供了时间。第三、因人造肛门没有肛门括约肌来控制大便，需要使用人工造口袋，容纳体内排出的大便。肛门无明显损伤者，如果在肛门造瘘一定时间后原有肛门恢复正常，可肛门造瘘还纳术，恢复原有肛门的正常行为。所以肛门造瘘是暂时或者永久代替肛门，而人为制造的肛门。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(87874)
北大人民医院 郭惠杰
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