北京中医药大学第三附属医院
呼吸科
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支气管扩张是由于支气管结构改变所致，以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后肺炎、气管炎反复发作，以及结核引起气道结构器质性改变所致，个别患者以干咳、咳血为主要表现，尤其剧烈活动更易引起肺内血管破裂，建议避免剧烈活动，及早就诊。
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"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化，使支气管的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏，典型的症状有慢性咳嗽，咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因：1、感染，感染是引起支气管扩张的最常见的原因，比如肺结核、患了百日咳、肺炎，可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病，引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化，国外的人比较容易患，中国人患病率比较低，还有一些先天性疾病，比如马凡综合征，可以引起支气管扩张。3、纤毛异常，气道里存在着很多纤毛，只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出，使肺不容易感染，有些人是患有先天的纤毛不动征，比如卡塔隔內综合征，它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷，免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷，引起支气管扩张，通常是免疫球蛋白的缺乏，由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染，不容易被清除，使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白，才能使感染得到控制。5、异物的吸入，在儿童比较多见，吸入异物以后堵塞了气管，继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血，尤其是咳吐黄浓痰特别多，最多的时候可以有每天100到400毫升，而且容易反复发生细菌感染，比如铜绿假单胞菌感染，厌氧菌的感染等。因此，对于支气管扩张的患者，最重要的就是平时要注意预防感染，患了感染以后要及时到医院去治疗，以便减少肺组织的破坏。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(66260)
"支气管扩张不是疾病，而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病，而称之为症，也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染，严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张，就是支气管发生了增粗、变形，有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗？其实不然，变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏，简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外，流水不腐，户枢不蠹，这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植，从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管，出现血管破裂，导致咯血，甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出，堵塞呼吸道，病情就会进一步的加重。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/19收听(65214)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病，是支气管发育过程中，支气管及其周围组织发生反复严... 甄海宁│武汉市第三医院 2023/02/26播放(67660)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病，是支气管发育过程中，支气管及其周围组织发生反复严...
甄海宁│武汉市第三医院
2023/02/26播放(67660)
"什么是支气管扩张？顾名思义就是气管受到各种疾病，受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹，直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损，然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉，它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰，症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血，如果是小的毛细血管，可能是痰中带血，如果是累及到比较大的血管，可能出现大咯血，这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染，因为它迂曲在支气管，引流就不太好，细菌特别容易增生在局部扩张的血管里，我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药，把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候，我们要及时的用抗生素，一个要用得早，再一个用的时间要相对的长一些，这样会防止反复的急性加重使血管壁受累，如果腐蚀到血管就有危险。当然，如果反复出现咯血的话，现在也有比较好的治疗方案，除了普通的药物以外，还有支气管动脉栓塞术，直接把相应的支气管动脉栓堵住，这样就不会有大量的咯血出现。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(94986)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/05播放(45301)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/05播放(45301)
"临床导致支气管扩张的因素有很多，主要是由于幼年时期患有比较严重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病，比如有结核杆菌感染所引起的肺气肿、肺不张等，可引发支气管扩张。这个时候比较明显的症状就是长期的、持续性的咳嗽、咳脓臭痰，甚至伴随有咯血。最严重的时候可能会导致有支气管胸膜瘘、肺脓肿，甚至大咯血的时候会引起气道的阻塞、引起窒息而导致死亡。因为肺功能的急剧下降，长期以往引起低氧血症和高碳酸血症而引起呼吸衰竭，并发有肺性脑病，随时威及生命。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(73960)
"确定支气管扩张通过以下几点。1、有明显的病史，像肺结核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相关的症状，患者表现为咳嗽、咳脓痰、反复咳血。3、体格检查，有固定的啰音，位置持续不变。4、通过辅助检查，像影像学CT检查会出现相关的轨道征、葡萄征以及血液检查都支持。临床上对于支气管扩张一旦进行确诊，积极的进行预防进行对症治疗。通过合理地应用抗生素、化痰药、平喘药，提高免疫力的药物等进行综合应用，可以使病情趋于好转，该病只能好转不能够治愈。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(11020)
支气管扩张顾名思义就是支气管变大了，一些先天性的疾病，比如肺的囊肿或者一些少见的疾病，比如不动纤毛综合征之类的。支气管扩张最主要的原因是感染后，比如小时候患过麻疹，如果以前得过肺结核随着这些疾病的好转，它们就会在原有的病灶上面产生一些疤痕，这个疤痕是收缩性的，就会牵拉到疤痕周围的一些支气管，引起这些支气管的扩张。值得注意的是支气管扩张不是一个独立的疾病，它是一个影像学，肺部影像学的一个现象，很多病都可以引起支气管扩张，只是支气管扩张以后有一些共同的特点，才把这个病叫做支气管扩张症。
李一鸣│中日友好医院
2017/06/20收听(20146)
支气管扩张是指支气管的异常扩张，临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多，可能与肺... 李一鸣│中日友好医院 2023/08/22播放(60538)
支气管扩张是指支气管的异常扩张，临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多，可能与肺...
2023/08/22播放(60538)
"支气管扩张有先天的因素，有个别人是因为基因的缺陷，也有因为免疫缺陷而造成的。还有一种应该是大部分人，是由于小孩子，也就是幼年时期曾经被细菌、病毒，比如麻疹等特殊疾病感染过，造成气道的损伤，埋下了病根。也有的是体质比较弱，反复出现支气管肺炎，年纪不大，是呼吸道老病人的条件下，到成年以后，容易在反复的感染以后出现气道损伤，变型成为支气管扩张，这是需要警惕的，在幼年的呼吸道感染要尽量避免。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(46290)
"支气管扩张有多严重，如果在早期急性期时，症状可能表现为是急性咯血，大家会觉得很严重，而经过积极有效治疗后，症状及感觉都没有了，使很多人会遗忘掉不当回事，不注意对气道的保护和防范，忘了这些事情的时候。实际上没有规避到，如戒烟、吸二手烟，及不良生活习惯和工作环境时，则还会诱发不断发展。危险性来源于整个生命过程中，十几年、几十年年没有足够警惕不良生活习惯和环境方式，不断诱发加重反复，而造成气道不可逆逐渐加重的破坏，对生命造成危险。最严重到中后期出现急性大咯血，如果不及时止血，不有效的引流血性分泌物，或者血液、痰液，有可能会引起急性窒息，出现生命危险。"
2019/07/06收听(29414)
"支气管扩张患者主要应注意两项事情，具体如下：1、在发病期间，要进行积极抗感染治疗。因为支气管扩张大部分都存在慢性化脓性炎症，故需要使用有效抗生素进行治疗。如果出现咯血症状时，更要加以重视，因为大咯血容易导致窒息而死亡。因此，要使用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行止血治疗，必要时给予相应介入治疗。2、要注意缓解期治疗，也就是在平时要尽量避免出现呼吸道感染，因为呼吸道感染是导致支气管扩张并发感染的最常见原因。此外，要注意体位引流，增强体质，适当进行锻炼。在冬春季节期间，还可以注射流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道疾病。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/15收听(21072)
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2023/08/28播放(60874)
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2023/08/28播放(60874)
"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有麻疹、百日咳、结核或支气管肺炎等病史。"
祝勇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/20收听(75576)
支气管扩张是由于支气管结构改变所致，以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后... 吴建军│北京中医药大学第三附属医院 2023/07/25播放(78276)
支气管扩张是由于支气管结构改变所致，以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后...
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2023/07/25播放(78276)
支气管扩张就是由于气管的慢性的感染，造成的气管的变形导致的，实际上它是一种呼吸道的慢性持续感染性的疾病。最主要的症状就是咯脓性的痰，在急性期的时候，可以伴有发热的症状、喘憋的症状等等。支气管扩张也是呼吸道最常见的一个疾病，它也有可以由其它的疾病所导致，比如结核病灶吸收之后，牵拉而导致气管扩张。还有一些病人是由于先天性的原因造成的支气管扩张。
2017/07/10收听(45868)
支气管扩张是支气管和周围肺组织，在慢性炎症和纤维化作用下，出现管腔阻塞，引起局部炎症，进一步破... 马云雷│航天中心医院 2023/12/30播放(50806)
支气管扩张是支气管和周围肺组织，在慢性炎症和纤维化作用下，出现管腔阻塞，引起局部炎症，进一步破...
马云雷│航天中心医院
2023/12/30播放(50806)
"支气管扩张是由于支气管以及周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，而导致支气管变形及持久扩张。比较典型的症状有慢性咳嗽、咳大量的脓痰，以及反复咯血。主要的致病因素是支气管的感染、堵塞和牵拉。部分有先天性的遗传因素，一般患者多伴有麻疹、百日咳或者支气管肺炎等病史。主要病因是感染、先天性和遗传性的疾病，包括纤毛的异常以及免疫缺陷，还有异物吸入。"
2018/05/14收听(42994)
"支气管扩张的咯血，根据你感染的情况，侵犯的血管情况表现为痰中带血，临床上所谓的大咯血，它的痰中带血可以是痰中带血丝，也可以痰中带血凝块，大咯血的量就非常大了，病人可以每天超过100ml的咯血，有的病人一次的咯血量就可以超过200ml以上。支气管扩张症的咯血，小量的咯血情况下，比如带血丝的情况下，临床上可以观察，它的处理主要针对原发病的治疗，可以通过抗感染治疗，少量的或者是不需要使用止血药物来治疗。一旦出现大咯血的情况下，是需要病人立即到医院就诊，而且需要医生紧急的处理。如果大咯血，从病人来说，如果明确知道支气管扩张症的部位，建的患者患侧卧位。这样能够保证血液不侵犯到健侧的肺组织，避免造成肺的窒息。患者一定不要紧张，因为患者一旦紧张之后会加重咯血的情况，如果有血一定要鼓励病人把血咳出来，因为大的咯血包括血凝块形成之后，它会直接到气管，因为气管只有1.5㎝左右的粗细，血块可以直接引起气管的阻塞，导致窒息死亡，所以鼓励患者有血是一定要咳出来的。在药物的治疗上面，往往采取止血药，最常见的临床上使用垂体后叶素。其他还包括凝血酶，包括止血芳酸、止血敏之类的药物。大咯血的病人如果通过药物治疗效果并不好，可能就需要一部分的介入治疗，甚至需要到放射科做血管造影之后直接看到哪根血管破裂，直接把这根血管栓塞，如果栓塞效果也不好的情况下，部分病人血管破裂得非常大，一部分病人还需要外科的急诊手术来治疗。"
2018/05/25收听(83466)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变，局部的气道比正常气道要宽，而且由于气道周围包绕着血管... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/03播放(51478)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变，局部的气道比正常气道要宽，而且由于气道周围包绕着血管...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/03播放(51478)
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